Jmenování zubního onkologa

Zubař-onkolog - specialista, který léčí nádory ústní dutiny a kostí obličeje lebky. Lékař tohoto druhu je při identifikaci takových zubních chorob velmi důležitý. Ne vždy způsobují výrazné příznaky, ale zároveň mohou významně ovlivnit nejen fyziologickou, ale i estetickou složku lidského zdraví..

Kdy navštívit zubaře-onkologa

Zlepšení efektivity léčby pacientů s onkologií maxilofaciální oblasti dnes přímo závisí na včasné diagnóze. Z tohoto důvodu, pokud se objeví řada příznaků, v žádném případě byste neměli odkládat návštěvu lékaře. Pokud jsou pozorovány následující příznaky, je nutná konzultace se zubním onkologem:

• potíže s polykáním nebo žvýkáním;
• necitlivost nebo zhoršený pohyb jazyka;
• chrapot hlasu;
• krvácející nebo nehojící se vředy v ústech;
• změna polohy zubů vůči sobě navzájem;
• otok nebo tvrdé skvrny na ústní sliznici;
• bolest v uchu;
• poruchy pohybu čelistí.

Onkolog-zubař poskytuje kvalifikovanou pomoc a pomáhá identifikovat onemocnění co nejdříve. To pomůže vyhnout se rozsáhlým chirurgickým zákrokům a následkům, které vedou: problémy s žvýkáním a polykáním, zhoršení estetiky obličeje, poruchy řeči atd..

Plánované návštěvy zubního onkologa

Pravidelné návštěvy vašeho pravidelného zubaře vám mohou pomoci sledovat vaše orální zdraví. Díky preventivním prohlídkám můžete včas odhalit závažné onemocnění, vyhnout se jeho přechodu do těžké fáze a zefektivnit léčbu.

Pro zachování zdraví ústní dutiny stačí navštívit zubaře 1-2krát ročně. V opačném případě existuje riziko zmeškání raného stadia zubního onemocnění, což zhorší účinnost a prognózu léčby..

Pokud se v ústech objeví patologický proces, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubního lékaře onkologa. Novotvary v ústní dutině jsou obvykle vizuální, tj. jsou viditelné pouhým okem.

Včasná diagnostika těchto onemocnění je velmi důležitá, protože když jsou detekovány ve fázích 1-2, zotavení dosáhne 99%. Díky novým metodám je počet relapsů snížen o 5-8krát, a ne ve velmi počátečních fázích lze život pacientů prodloužit o 10 nebo více let.

Léčba v akutních případech

Riziko rakoviny ústní dutiny při rychlých metastázách. To je způsobeno dobrým přívodem krve do sliznice a množstvím lymfatických uzlin v této oblasti. V akutních případech se rakovina vyvíjí velmi aktivně, jak naznačuje:

• špatný dech, který již naznačuje rozpad nádoru;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• silná bolest v ústech, šířící se do uší, hlavy, spánků;
• zvýšené slinění;
• silná ospalost a únava.

Vzhledem k silné technické základně sofijského onkologického centra, vysoké kvalifikaci a rozsáhlým zkušenostem je pacientovi v akutních případech poskytována pohotovostní pomoc ihned po ošetření. V případě potřeby jsou zapojeni lékaři souvisejících specializací, což vám umožní zvolit nejúčinnější taktiku léčby.

Služby zubního onkologa v Sofii Cancer Center

Onkologické centrum Sofia zaměstnává zkušené lékaře s vysokoškolským vzděláním v příslušné specializaci. Absolvovali stáž u předních lékařských institucí v USA, Izraeli a Německu. Mezi specialisty zabývajícími se diagnostikou a léčbou orální onkologie patří radiologové a onkologové s praxí od 6 do 30 let nebo více..

Jaké je jmenování zubního onkologa v onkologickém centru

V první fázi konzultace zubní onkolog pečlivě naslouchá stížnostem pacienta, poté provede vizuální vyšetření ústní dutiny, včetně tváří, jazyka, rtů, dásní, mandlí a hrdla. To je nezbytné k detekci příznaků, které mohou naznačovat rakovinu. Vyšetřují se také uši, nos, chrámy a regionální lymfatické uzliny..

Pro lepší vizualizaci se někdy používají orální barviva. Pomáhají jasněji vidět patologické oblasti. Tato diagnostická metoda je obzvláště důležitá, když má pacient rizikové faktory. Lékař se na ně během rozhovoru zeptá. Jedná se o kouření, zneužívání alkoholu a výskyt rakoviny u příbuzných. Pro konečnou diagnózu se provádí biopsie - studie vzorku tkáně odebraného z ohniska patologie.

Diagnóza onkologických onemocnění ústní dutiny

Nejúčinnějšími metodami pro detekci rakoviny jsou dnes metody magnetické rezonance a radionuklidové metody: scintigrafie, PET / CT a SPECT. MRI je zvláště účinná u podezření na nádor měkkých tkání.

Použití radionuklidů je vysvětleno jejich schopností akumulovat se v těch oblastech těla, kde je zvýšen krevní oběh nebo metabolismus. To jsou znaky, které jsou charakteristické pro rakovinné buňky. Radionuklidová látka se vstřikuje do těla pacienta a poté se pomocí gama kamery zaznamená povaha jejího záření..

Jak diagnostikuje zubní onkolog?

Pro stanovení diagnózy onkolog-zubař důkladně prozkoumá stížnosti pacienta, výsledky externího vyšetření a absolvovaná vyšetření (laboratorní a instrumentální). Na základě výsledků je možné nejen identifikovat onemocnění, ale také určit lokalizaci, progresi a fázi vývoje nádorového procesu.

Na diagnostice se mohou podílet lékaři různých specializací. Multidisciplinární přístup vám umožňuje zvolit nejpřesnější taktiku léčby. U každého pacienta se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění. K tomu je jmenována interdisciplinární konzultace chirurga, chemoterapie a radioterapeuta..

Diagnostické metody

Pokud jde o zubaře-onkologa v Moskvě v Sofijském onkologickém centru, pacient může počítat s možností stanovení přesné diagnózy a podstoupení celého komplexu léčby na jedné klinice. Pro diagnostiku se používá moderní technologické zařízení. Následující studie pomáhají detekovat onkologii ústní dutiny:

• scintigrafie, která vytváří dvourozměrné obrazy a registruje i ty nejmenší změny v těle;
• MRI (magnetická rezonance na unikátním zařízení 3 Tesla MAGNETOM Skyra);
• PET / CT (pozitronová emise a počítačová tomografie na zařízení Gemini TF od společnosti Philips);
• SPECT (počítačová tomografie s jedním fotonovým vyzařováním v gama kameře BrightView).

Taková technická základna je klíčem k detekci nemoci v rané fázi, což poskytuje příznivou prognózu léčby a zotavení..

Jak se připravit na schůzku

Při anamnéze je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích, které máte, a o tom, kdy se projevily. Pacient musí být připraven odpovědět na následující otázky:

• Jaké nemoci jste během svého života viděli? Existují nějaké chronické patologie?
• Měl někdo z příbuzných rakovinu?
• Kouříte a jak často? A stejně je to s alkoholem..
• V jakém oboru se nacházíte? Existují nějaká profesionální rizika?

Při přípravě na schůzku můžete předem myslet nejen na odpovědi na otázky, ale také na to, jak formulovat určité otázky a stížnosti. Pokud máte dlouhou anamnézu, stojí za to shromáždit všechny dostupné dokumenty ukazující zdravotní stav po celý život.

Již při konzultaci se zubařem-onkologem se můžete zeptat na výsledky léčby v podobných případech a zeptat se na další zajímavé otázky týkající se vašeho stavu. Pokud potřebujete morální nebo dokonce fyzickou podporu, můžete zvážit, zda si na schůzku přivedete příbuzného nebo blízkého..

Jak si domluvit schůzku se zubním onkologem v Moskvě

Chcete-li si domluvit schůzku se zubním lékařem v Moskvě, stačí vyplnit online formulář na webových stránkách, zavolat nám kdykoli během dne nebo objednat zpětné volání. Konzultaci s odborníkem můžete získat nejen ve všední dny, ale také o víkendech a dokonce i svátcích. Pro pohodlí pacientů se naše onkologické centrum nachází v centru Moskvy, v blízkosti stanic metra Tverskaya, Chekhovskaya, Novoslobodskaya, Belorusskaya a Mayakovskaya.

Služby zubního onkologa

Nejprve pacient jde na primární schůzku s onkologem zubaře. Mezi jeho služby patří:

• fyzické vyšetření ústní dutiny;
• poradenská pomoc (studium stížností a anamnézy);
• vydávání doporučení k nezbytným zkouškám.

Při sekundárním jmenování onkolog podrobně řekne pacientovi o diagnóze a zvoleném léčebném režimu a také mu poskytne objektivní obraz prognózy uzdravení.

Náklady na léčbu lékařem v Sofijském onkologickém centru v centru Moskvy

Při kontaktu s onkologem zubaře v sofijském centru obdrží pacient podrobný ceník služeb. Všechny služby jsou poskytovány na základě smlouvy a náklady na diagnostická opatření a léčbu jsou kalkulovány předem. V případě potřeby může pacient za léčbu získat odpočet daně.

Maligní nádory maxilofaciální oblasti

Orgány a tkáně maxilofaciální oblasti jsou relativně často postiženy rakovinou a sarkomem (2 až 7% z celkového počtu pacientů se zhoubnými nádory). Rakovina jazyka, ústní sliznice se tedy vyskytuje u 2% případů rakoviny, rakovina čelisti - u 3%, rakovina rtů - u 7%.

Etiologie: vliv stálých dráždivých látek na lidskou tvář (ultrafialové paprsky, změny teploty vzduchu, chemické faktory); při nadměrně horkém nebo studeném jídle, kořeněném nebo drsném jídle, dlouhodobé mechanické podráždění sliznice s ostrým okrajem zničené zubní korunky nebo špatnou zubní protézou; špatné návyky - žvýkání tabáku, vdechování tabákového kouře.

Predisponujícími faktory pro vznik maligního nádoru jsou chronické zánětlivé procesy (chronická sinusitida, dlouhodobé nehojící se praskliny, vředy, leukoplakie).

Rakovina rtů je nejčastější, převážně u mužů, zejména dolní ret.

Predisponující faktory: kouření, cheilitida, hyperkeratóza, chronické trhliny.

Probíhá relativně dobře.

Svou strukturou keratinizuje.

Objektivně: výskyt infiltrátu v submukózní vrstvě rtu, poté vřed s hustým hřebenem, později - metastázy v submentálních a submandibulárních lymfatických uzlinách. Současně jsou uzly mírně zvětšené, husté, mobilní, bezbolestné. Dno vředu je lemováno nekrotickou tkání, okraje jsou obrácené, vyvýšené nad povrchem rtu. Ret je výrazně zvýšen, jeho pohyblivost je omezená. Po chvíli se rakovinový nádor rozšíří do kostní tkáně čelisti.

Léčba: eliminace primárního nádoru, radiační terapie, kryodestrukce, excize místa, preventivní chirurgie na regionálním lymfatickém aparátu, léčba metastáz, symptomatická léčba.

Rakovina jazyka se vyskytuje častěji na bočním povrchu jazyka a v oblasti jeho špičky. Častěji muži.

Predisponující faktory: mechanické trauma jazyka s ostrými hranami zkažených zubů nebo špatně nasazenými protézami, tepelné a chemické podráždění, dlouhotrvající leukoplakie.

Objektivně: výskyt infiltrátu v submukózní vrstvě nebo hustá epiteliální proliferace typu papilomu, po jeho rozpadu se vytvoří vřed se zkroucenými okraji, snadno krvácí. Jazyk ztrácí schopnost aktivně se pohybovat, proces samočištění ústní dutiny je obtížný. Doprovodná mikroflóra zhoršuje tkáňovou nekrózu jazyka. V tomto ohledu se u těchto pacientů mohou objevit zánětlivé jevy, které maskují hlavní proces. Z úst je pronikavý, páchnoucí a hnilobný zápach.

U rakoviny jazyka se metastázy nádorových buněk rychle vyskytují v submandibulárních, pod bradou a krčních lymfatických uzlinách.

Léčba: Provádí se rentgenová a radioterapie primárního ohniska, poloviční resekce (elektroresekce). Provádí se excize tkáně, lymfatických uzlin, submandibulárních slinných žláz v submandibulární oblasti a na krku (excize fasciální pochvy).

Rakovina ústní sliznice se vyskytuje u 1% případů rakoviny.

Proces se může vyvinout na sliznici tváří, alveolárním hřebeni, měkkém a tvrdém patře, podlaze úst. Histologicky označuje spinocelulární karcinom.

Objektivně: výskyt papilomatózních výrůstků, které se zvyšují a ulcerují s tvorbou bolestivého štěrbinového vředu. Na základně takových novotvarů je hustý, bezbolestný infiltrát. Rakovina sliznice alveolárního procesu se šíří do čelistní kosti, což vede k uvolnění zubů. Je zaznamenán hnilobný zápach z úst.

Léčba: radiační terapie primárního ohniska a metastáz, excize tkání dna úst v kombinaci s resekcí dolní čelisti a jazyka, operace lymfatického aparátu.

Rakovina ústní sliznice se vyvíjí zřídka, na pozadí leukolakie, hlavně u mužů nad 50 let, je průběh příznivý.

Objektivně: je častěji lokalizován na bukální sliznici podél linie uzavření zubů ve formě ulcerativní bradavice nebo bradavice. Postupem času dorůstá do podkladových svalů a kůže tváře, pterygoidních záhybů.

Rakovina dolní čelisti se vyvíjí u osob starších 40 let, je lokalizována častěji v oblasti malých a velkých stoliček ve formě ulcerózní bradavice nebo bradavice. Dno vředu je drsná, uzurpovaná šedá kost. Existují bolesti, zuby v nádoru se stávají pohyblivými. Charakteristická je časná metastáza do regionálních lymfatických uzlin. Rentgen: zničení kostní tkáně bez jasných hranic, jako je „roztavený cukr“. Periosteální reakce chybí.

Léčba: radiační terapie primárního zaměření a regionálních metastáz, chirurgická léčba.

Rakovina horní čelisti se projevuje jako karcinom dlaždicových buněk s keratinizací nebo bez ní. Žlázové útvary jsou určovány histologicky. Klinické projevy: nejprve - charakteristický obraz rakoviny ústní sliznice, později se objeví pohyblivost zubů, potíže s dýcháním nosem, otevření úst je omezené, poté se spojí obraz léze sliznice dutiny (výtok z nosní pasáže, ucpání nosu). Radiograficky: osteolýza typu „roztaveného cukru“ v interroot a interdentálních septách, alveolární kosti; změny průhlednosti maxilárního sinu a následná resorpce kostních stěn sinu.

Léčba: radiační terapie, chirurgická léčba - maxilární resekce.

Nádory maxilofaciální oblasti: charakteristika hlavních odrůd

Nádory maxilofaciální oblasti jsou oblasti patologického růstu atypicky změněných buněk, které si zachovávají své vlastnosti i při následném dělení. V onkologické praxi existuje velké množství klasifikací, ale odborníci zpravidla rozdělují nádory do dvou hlavních skupin.

Skupiny nádorů

1. Benigní nádory čelisti. V takových případech modifikované buňky ztrácejí schopnost řídit svůj proces dělení. V tomto případě si tkáně patologického zaměření částečně zachovávají svoji funkci. Histologická analýza benigního novotvaru jasně ukazuje tkáň patřící k nádoru. Klinický obraz onemocnění je charakterizován pomalým růstem, během kterého jsou stlačeny blízké orgány a systémy. Benigní nádory měkkých tkání maxilofaciální oblasti převážně dobře reagují na léčbu a zřídka se opakují.
2. Maligní novotvary. Rakovinová onemocnění jsou doprovázena intenzivním atypickým dělením nediferencovaných buněk. V tomto ohledu onkologové rozlišují patologické ložiska nízké, střední a vysoce diferencované. Konečná diagnóza je většinou velmi obtížná. Typickými příznaky maligního nádoru oblasti čelisti jsou agresivní a difúzní růst novotvaru s klíčením do sousedních orgánů, krve a lymfatických cév. Léčba rakovinových lézí je obvykle obtížná. Dlouhodobá léčba. Prognóza může být příznivá pouze v počátečních fázích. Pozdní fáze onemocnění, které jsou doprovázeny metastázami, mají špatnou prognózu s vysokou mírou úmrtnosti pacientů.

Benigní novotvary čelistí

Ve stomatologii odborníci rozlišují následující formy benigních lézí maxilofaciální oblasti.

Osteom

Tento nádor roste z kostní tkáně dolní nebo horní čelisti. Osteom je primárně diagnostikován u dospělých. Novotvar je charakterizován pomalým růstem a tedy i pozdní diagnózou.

Lékaři určují tuto patologickou lézi zpravidla náhodou během zubního ošetření, rentgenového vyšetření nebo zubní protézy. Hlavním příznakem nádoru osteomu horní čelisti je pomalu progresivní deformita kosti..

Při vyšetřování pacienta může lékař určit hustý výčnělek kostní tkáně pokrytý nezměněnou sliznicí. Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků rentgenového záření a biopsie.

Osteomová léčba, pouze radikální. Chirurgická excize onkologie se provádí ve zdravých tkáních a má příznivou prognózu.

Osteoblastom

Tento benigní nádor je lokalizován v kostní tkáni. Podle statistik postihuje osteoblastom všechny skupiny populace a je diagnostikován hlavně u žen. Onemocnění se vyvíjí bez výrazného klinického obrazu..

Osteoblastomové nádory čelisti, jejichž příznaky jsou spojeny s asymetrií obličeje a pohyblivosti obličeje, obvykle v pokročilých stádiích.

Během palpace lékař detekuje hladký nebo hrbolatý růst na kosti. Novotvar může být mírný nebo bezbolestný. Zuby v oblasti onkologického ohniska jsou pohyblivé ve 2, 3 směrech.

V klinické praxi zubní lékaři rozlišují následující formy osteoblastomů:

• cystická, což je dutý novotvar kostní tkáně;
• buněčný - nádor vypadá jako oddělené dutiny oddělené kostními přepážkami;
• pevná - onkologická léze s nerovnými a fuzzy hranami;
• lytický - nádor je charakterizován progresivní resorpcí kostní tkáně a zubních kořenů.

Léčba onemocnění spočívá v úplném odstranění novotvaru. Například osteoblastomový nádor dolní čelisti je vyříznut resekcí části kostní tkáně. Po chirurgickém zákroku nejsou relapsy zpravidla pozorovány. Prognóza onemocnění je považována za příznivou.

Ameloblastom

Odontogenní nádory epiteliálního původu se nazývají ameloblastomy. Jsou umístěny v kostní tkáni čelistí a způsobují významnou destrukci maxilofaciální oblasti. Takový nádor horní čelisti může proniknout do maxilárního sinu nebo do spodní části do tloušťky měkkých tkání..

Pacienti mají následující stížnosti:

• progresivní zkreslení tvaru obličejové kostry;
• neustálá bolestivá bolest, která vede k nesprávnému odstranění zdravých zubů;
• periodické otoky postižené oblasti čelisti;
• přítomnost píštělí na sliznici ústní dutiny, ze kterých se neustále uvolňují hnisavé hmoty;
• mobilita zubů v oblasti onkologického růstu;
• při palpaci lékař určí příznak fluktuace (pocit pohyblivosti tekutin pod periostem).

Ameloblastomová terapie vyžaduje radikální odstranění novotvaru. Během chirurgického zákroku musí lékař důkladně očistit kostní tkáň od onkologické patologie. Konečnou fází léčby je kostní plastická chirurgie pomocí implantátů, která obnoví žvýkací funkci a estetický vzhled.

Omeloblastomové odontogenní benigní nádory čelistí, pokud nejsou diagnostikovány včas, často způsobují patologickou zlomeninu. Prognóza onemocnění je obvykle pozitivní, relapsy jsou extrémně vzácné.

Odontoma

Tvrdý odontom patří do skupiny tzv. Nádorových novotvarů, které pocházejí z tvrdých a měkkých tkání tvořících zuby. Nemoc není považována za skutečný nádor. Důvodem této onkologie je malformace kosti a zubních pupenů..

Odontomy rostou pomalu a bezbolestně. Bolest u submandibulárního nádoru tohoto druhu se vyskytuje pouze tehdy, když je nádor lokalizován v zóně průchodu nervových zakončení.

Benigní novotvary měkkých tkání maxilofaciální oblasti

Následující benigní nádory jsou lokalizovány v obličeji.

Lipoma

Lipom je benigní léze tukové tkáně. Tyto nádory mají převážně sférický nebo oválný tvar..

Jsou uzavřeny v kapsli a skládají se ze samostatných lalůčků. Na dotek je lipom husté nebo hustě elastické konzistence. Povrch novotvaru je hladký. Kůže nad lipomem si zachovává svůj přirozený vzhled a barvu.

Léčba takových benigních nádorů je výhradně chirurgická. Během operace chirurg odstraní lipom spolu s kapslí. Předpověď je příznivá.

Fibroma

Fibrom je benigní léze vláknité tkáně. Tento novotvar má širokou základnu a je lokalizován v tloušťce měkkých tkání obličeje nebo ústní dutiny..

Při vyšetření pacienta odborník diagnostikuje nedontogenní nádory čelistí a měkkých tkání podle vzhledu a laboratorního rozboru malé části patologické tkáně.

V ústní dutině se fibromatózní výrůstky dásní tvoří ve dvou hlavních formách:

• kontinuální zhutňování dásní po celé délce chrupu;
• lobulární zvětšení gingiválního okraje.

Léčba této patologie se provádí typem radikální excize novotvaru. Po operaci musí být operace rány často pokryta jodoformovým gázovým obvazem. Prognóza fibrotických lézí je pozitivní. Relapsy prakticky nikdy nenastanou.

Gemangima

Hemangiom je vaskulární nádor benigního původu. Tyto novotvary jsou považovány za nejčastější rakoviny u kojenců. Příčinou onemocnění je narušení embryonálního vývoje plodu.

Hemangymy jsou arteriální a venózní. V závislosti na struktuře jsou to:

• kapilára, sestávající z malých krevních cév;
• rozvětvený, ve formě koule vinutí kapilár;
• kavernózní - vnitřní povrch nádoru představují vaskulární dutiny;
• smíšený.

Hemangiomy jsou lokalizovány v měkkých tkáních kůže a sliznic. Mají specifický vzhled, který připomíná krevní kapiláry soustředěné na jednom místě..

Moderní medicína má velký arzenál chirurgických a minimálně invazivních metod léčby cévních novotvarů. V takových případech je radikální intervencí chirurgická excize hemangiomu v lokální anestezii..

Minimálně invazivní metody terapie se provádějí pomocí kapalného dusíku, laserové expozice a elektrokoagulace. Prognóza je pozitivní.

Lymfangiom

Nádor roste z lymfoidní tkáně maxilofaciální oblasti. Etiologie onemocnění nebyla stanovena. Lymfangiomy jsou obvykle diagnostikovány po narození dítěte. Jsou umístěny v tloušťce tváří, rtů nebo jazyka.

Typickým znakem lymfangiomu je periodická změna tvaru a konzistence patologického uzlu. Pacienti si často stěžují na nádor vpravo pod čelistí a poté na zesílení centrální části kostní tkáně.

Lékař stanoví konečnou diagnózu na základě výsledků biopsie. Lékařská instrukce v tomto případě vyžaduje propíchnutí patologického místa.

Rakovina maxilofaciální oblasti

Rakovina kůže a sliznic je tvořena ve formě sarkomu a spinocelulárního karcinomu. Tento typ onkologie je diagnostikován hlavně u starších pacientů..

Maligní nádory čelisti a obličeje způsobují u pacienta následující klinický obraz:

• asymetrie kostí a měkkých tkání obličeje;
• bolestivý syndrom, při kterém má bolest tendenci zvyšovat intenzitu;
• ulcerace a krvácení, když je novotvar lokalizován v kůži a sliznici;
• progresivní příznaky intoxikace těla v podobě celkové nevolnosti, bolestí hlavy, poruchy chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, rychlé únavy a ztráty pracovní kapacity.

Lze uvažovat o typické stížnosti pacientů s rakovinou: „Čelist je oteklá a bolí uvnitř.“.

Diagnóza rakovinných lézí vyžaduje následující činnosti:

• externí vyšetření pacienta a palpace regionálních lymfatických uzlin;
• Rentgenová diagnostika;
• výpočetní a magnetická rezonance;
• biopsie.

Volba způsobu léčby maligních lézí maxilofaciální oblasti závisí na stádiu růstu nádoru. V počátečních fázích používají specialisté chirurgickou techniku ​​pro excizi onkologie.

V pozdějších stadiích rakovinového růstu používají lékaři techniku ​​paliativní terapie, která řeší pouze jednotlivé příznaky onemocnění. Symptomatická léčba se provádí chemoterapií a radiační terapií.

Cena těchto opatření závisí na prevalenci a lokalizaci maligního zaměření. Prognóza onemocnění může být relativně pozitivní pouze v počátečních stádiích, kdy neexistují žádné metastázy. Jinak je průběh patologie nepříznivý s vysokou úmrtností.

Rakovina čelisti

Rakovina čelisti je skupina maligních novotvarů kostní tkáně, chrupavky a epitelu horní a dolní čelisti. Podle ICD-10 procházejí nemoci pod kódy C41.

Až 15% návštěv zubaře je způsobeno nádorovými formacemi na čelisti, ale diagnóza rakoviny je potvrzena pouze v 1% případů. Během vyšetření otorinolaryngologem a oftalmologem lze také detekovat nádor..

Neexistují žádné statistiky o závislosti výskytu na pohlaví a rase. Bylo zjištěno, že lidé ve věku 45-50 let častěji onemocní. V 70% případů onemocnění postihuje horní čelist..

Příčiny nemoci

Maligní proces se vyvíjí, když dojde k mutaci v genomu buňky, což způsobí, že se nekontrolovatelně a rychle dělí. Spouštěcí mechanismus a umístění těchto poruch nebyly stanoveny. Byly zjištěny okolnosti, které zvyšují pravděpodobnost výskytu atypických buněk:

• Maxilofaciální poranění.
• Zpožděné nebo neúplné ošetření zranění.
• Porušení technologie při instalaci kolíků a zubních náhrad.
• Zahájen kaz.
• Chronická pulpitida, žádná léčba.
• Chronická paradentóza.
• Radiační expozice.
• Kouření, zejména dýmky.
• Pravidelné poranění úst v důsledku malocclusion.
• Konzumace velmi horkých potravin.
• Pravidelné užívání nasvay.
• Přítomnost papilomů.
• Metaplazie epitelu ústní sliznice: leukokeratóza a leukoplakie.
• Rakovina ledvin a štítné žlázy.

Klasifikace

Čelist se skládá z kostí, chrupavek, svalů a pojivové tkáně, je pokryta vrstevnatým plochým epitelem a je propíchnuta cévami a nervy. Rakovina může pocházet ze všech tkání.

Druhy novotvarů

1. Pojivová tkáň: chondrosarkom, karcinom. Vizuálně a histologicky je chondrosarkom podobný chrupavčité tkáni rostoucí hluboko do kosti s oblastmi kalcifikace. Uzel je hrudkovitý, nepravidelného tvaru. Karcinomy tvoří měkké, volné nádory. Jejich barva nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Často se v tloušťce uzlu objevují krvácení a oblasti rozpadu. Pod mikroskopem se buňky jednoho uzlu značně liší velikostí a tvarem a postrádají specifické rysy.
2. Kosti: obří buněčný karcinom, osteosarkom, Ewingův sarkom. Všechny nádory kostního původu jsou charakterizovány hrudkovitými uzlinami bez jasných hranic, šedými nebo nahnědlými. Jsou husté konzistence, ale volnější než okolní kost. V uzlu zůstávají samostatná kostní septa. Charakteristickým rysem obrovského buněčného karcinomu jsou vícejaderné obrovské buňky umístěné mezi osteoidními masami. Osteosarkomy pod mikroskopem vypadají jako náhodně umístěné shluky buněk neurčitě podobné osteocytům, oddělené zbytky kostních trabekul. Existují vícejaderné buňky. Ewingův sarkom je tvořen malými zaoblenými buňkami. Je to nebezpečný a rychle progresivní typ rakoviny kostí. Je charakterizován infiltrací růstu kostí a pozdním nástupem příznaků..
3. Epiteliální: spinocelulární karcinom (keratinizující a nekeratinizující), melanoblastom. Infiltrační - vypadá jako hrbolatá hustá oblast sliznice, jasně červená. Někdy pokryté žlutými krustami. Nádor je jasně definovaný nerovný uzel s drsným povrchem. Pokryté keratinizovaným epitelem. Pod mikroskopem jsou viditelná pole a samostatné zaoblené shluky velkých polygonálních buněk. Ve vysoce diferencovaných formách tvoří karcinom dlaždicových buněk „perly“ - mikroskopické akumulace husté nadržené látky.
4. Smíšený. Vzácné formy, včetně odontogenních nádorů: maligní ameloblastom, ameloblastický fibrosarkom, primární intraoseální karcinom.

V místě lokalizace primárního nádoru

Existují dva typy rakoviny čelisti:

• Hlavní. Začíná to u čelisti. Formace zahrnují nádory kostního původu. Vyznačují se rychlým růstem a postupným vývojem.
• Sekundární. Tumor je metastáza uzliny umístěné v jiných částech lebky nebo krku.

Postupně

Maligní proces ve svém vývoji prochází postupně 4 fázemi:

• První - uzel zachycuje 1 anatomickou oblast, nepřekračuje bazální membránu epitelu, periostu, nedává metastázy.
• Druhá - rakovina infiltrativně roste do 1 sousední oblasti ústní dutiny. Najděte regionální metastázy na postižené straně.
• Třetí - jsou ovlivněny 3 nebo více oblastí úst. Charakteristická je přítomnost regionálních metastáz v submandibulárních, cervikálních, supraklavikulárních a okcipitálních lymfatických uzlinách.
• Za čtvrté - metastázy začínají ovlivňovat orgány mimo oblast hlavy a krku.

Příznaky

Čelist je malá anatomická formace a rakovina v této oblasti je charakterizována rychlým růstem, takže místní příznaky obvykle převažují nad obecnými.

• Snížená chuť k jídlu - spojená s intoxikací rakovinou a nepohodlí při žvýkání.
• Ztráta váhy.
• Přetrvávající nízká horečka (asi 37 stupňů).
• Oslabená imunita a časté nachlazení.
• Únava, epizody závratí.

V počátečních stádiích člověk nevidí důvod hledat pomoc, nemoc postupuje a objevují se místní příznaky. V 1. stadiu také nejsou konkrétní a lze je zaměnit za projevy zubní patologie, sinusitidy nebo sinusitidy..

• Periodicky bolestivé bolesti hlavy implicitní lokalizace.
• Vypouštění hlenu z nosu. Povaha a množství vypouštění jsou nekonzistentní.
• Zápach z úst.
• Necitlivost obličeje, jazyka, porušení citlivosti na chuť. Někdy je pocit, že je něco v ústech.
• Slinění.
• Změny dikce.
• Bolest čelisti.

Fáze 3-4 - stejné příznaky zůstávají a objevují se viditelné změny:

• Otok obličeje.
• Asymetrie obličeje.
• Bolesti zubů, které se nezmiňují analgetiky.
• Uvolnění a ztráta zubů.
• Přerůstání alveol čelistní kosti.
• Sliznice nad uzlem se ztenčuje, ulceruje.
• Omezená pohyblivost dolní čelisti, porušení žvýkání.
• Patologická zlomenina - porušení integrity kosti bez poranění při pokusu o zmenšení čelisti.

U rakoviny horní čelisti se navíc objevují:

1. Dislokace oční bulvy.
2. Porušení uzávěru víčka.
3. Slzení.
4. Zánět spojivek.
5. Krvácení z nosu.
6. Zakřivení nosní přepážky.
7. Chronická rýma.
8. Sinusitida spojená s poškozením dutin.
9. Bolest a tinnitus, ztráta sluchu.

Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách u lidí vypadají jako otoky pod bradou, poblíž uší, na zadní straně hlavy a krku. Jsou husté a bolestivé na dotek. Poruší se akt polknutí, objeví se chrapot hlasu. Bolest při otáčení a naklánění hlavy.

Vzdálené kostní metastázy se projevují bolestmi žeber, páteře. V plicích - suchý kašel, dušnost, sípání a snížená vitální kapacita.

Diagnostika

Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě a přežití pacienta. V raných stádiích je rakovina čelisti diagnostikována v 10–15% případů, protože nemá žádné specifické příznaky a je maskovaná jako chronické zubní a ORL onemocnění..

Terapeut, který má podezření na nádorový proces u pacienta, by měl pacienta odkázat na onkologa k podrobnému vyšetření a objasnění diagnózy.

V poliklinice jsou možná následující vyšetření.

Ústní zkouška

Lékař si může všimnout asymetrie jazyka. Nepravidelnosti na povrchu dásní a patra. Poruchy ústního epitelu: zesílení, bílé skvrny, malé rány. Nadměrná plaketa na jazyku.

RTG čelisti

Lze rozpoznat oblasti s nízkou hustotou v kosti. V případě maligního růstu může obrázek zobrazovat:

• Rozšíření alveolárních procesů.
• Zahuštění periostu.
• Posunutí kořene zubu.

Obecný a biochemický krevní test

Varovné příznaky: zvýšení a snížení počtu leukocytů, eozinofilie, anémie, snížení množství hemoglobinu a celkového proteinu, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Punkce maxilárních dutin

Může odhalit zvýšený tlak v dutinách, sliznici nebo purulentní povaze obsahu. Někdy se nacházejí atypické buňky.

Další výzkum

Detekce 3 nebo více příznaků v kombinaci s obecnými údaji z vyšetření, soukromou a rodinnou anamnézou - indikace pro konzultaci s onkologem.

Specialista si může objednat studie:

1. Histologie a cytologie bioptického materiálu. U rakoviny čelisti se vzorky odebírají během několika minut v lokální nebo lokální anestezii. Je odebráno několik podezřelých oblastí, které jsou zafixovány, rozřezány a obarveny v cytologické laboratoři. Lékař zkoumá mikroskopické přípravky, aby zjistil typ nádoru a stupeň diferenciace tkání. Stejným způsobem se pro detekci metastáz zkoumá tkáň lymfatických uzlin..
2. Scintigrafie. Pomocí radioaktivních izotopů, které se hromadí v nádorových buňkách, je možné objasnit typ nádoru, aktivitu jeho výživy a růstu, určit metastázy v kostech a dalších orgánech.
3. CT vyšetření. Informativní metoda pro podrobnou vizualizaci vnitřních struktur hlavy. Ukázalo se, že vizualizuje novotvar, určuje velikost, konfiguraci a způsoby jeho zásobování krví.
4. Termografie. Pomocná metoda. Teplota nádorové tkáně v důsledku zrychleného metabolismu je vyšší než teplota zdravé.

Léčba

Léčba rakoviny čelisti je složitý proces, protože v postižené oblasti prochází velké množství nervů a cév. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko dalších metastáz a recidivy nádoru..

Terapeutická opatření začínají po stanovení typu nádoru, jeho velikosti, umístění a stadia procesu.

Léčba osteogenních nádorů

Chirurgická léčba je hlavní metodou léčby. Provádí se resekce nádoru - odstranění uzliny ve zdravých tkáních. Chirurgický zákrok k odstranění části čelisti se nazývá maxilektomie. V závislosti na objemu se provádí následující:

• Částečné - v rané fázi onemocnění.
• Segmentální - možné, pokud maligní proces nedosáhl alveolárního procesu.
• Hemimaxilektomie - pokud je nádor ovlivněn úhel čelisti.
• Plná - když je ovlivněna oblast brady.

Když je uzel umístěn na horní čelisti, je odstraněna postižená tkáň a část horního patra. V některých případech se glosektomie provádí současně - úplné nebo částečné odstranění jazyka. Všechny skupiny regionálních lymfatických uzlin jsou odstraněny současně. Tyto operace jsou technicky složité, deaktivují se a po zotavení je nutný zásah plastického chirurga a regenerační stomatologie..

Chemoterapie je účinná metoda k omezení růstu a šíření rakovinných buněk. Existují 4 typy:

• Předoperační - umožňuje snížit množství resekce.
• Pooperační - k prevenci časných relapsů.
• Preventivní.
• Ozdravné - pokud není možné úplné odstranění nádoru.

Pacientovi jsou předepsány pilulky nebo injekce vysoce toxických léků, které ničí rychle se dělící rakovinné buňky. Trvání cyklu chemoterapie je až 10 měsíců. Tento typ léčby je pro pacienty obtížně tolerovatelný. 50-60% má nevolnost a zvracení, plešatost. V maligním procesu však výhody předepisování převažují nad vedlejšími účinky..

Radiační terapie - je účinek na uzel rakoviny gama zářením. Před zahájením léčby jsou z postižené oblasti odstraněny zuby. Nádory kostní tkáně jsou na tento typ léčby slabě citlivé, jsou pomocné v těžkých stádiích onemocnění.

Léčba dlaždicových buněk

Rakovina epitelu se liší od osteosarkomu v citlivosti na terapeutické metody a změní se pořadí jejich aplikace.

1. Ozáření. Povrchové nádory jsou citlivé na ionizující záření. Ve fázích 1–2 onemocnění je tato metoda hlavním prvkem protinádorové terapie. Ve fázi 3-4 rakoviny hraje záření předoperační přípravu ke snížení velikosti uzliny a prevenci vylučování buněk během operace. Vysoce diferencované varianty jsou vystaveny dlouhodobému ozařování vysokými dávkami záření. Léčba špatně diferencované rakoviny je šetrnější. U rekurentního karcinomu dlaždicových buněk není radiační terapie indikována.
2. Chirurgická operace. Je to nutné v těžkých stádiích a s relapsy po radiační terapii. Používá se v kombinaci s radiačními a protirakovinovými léky. Nádor se odstraní v lokální nebo celkové anestezii. Resekční oblast zahrnuje nádor a kolem něj 2 centimetry zdravé tkáně. Při proniknutí hluboko do čelisti je odstraněn segment kosti. Blízké lymfatické uzliny jsou vyříznuty.
3. Léky. Pomocná nebo alternativní metoda. Je indikován pro předoperační přípravu nebo neoperovatelné nádory. V druhém případě je kombinován s radiační léčbou. Intravenózní léky: bleomycin, cisplatina, 5-fluorouracil. Pro vnější použití použijte masti s fluorouracilem.

Symptomatická léčba

Navrženo pro boj s komplikacemi maligního procesu, vedlejšími účinky terapie, zlepšení kvality života během léčby.

1. Psychologická podpora - emoční stav pacienta bude vyžadovat konzultaci s psychologem nebo psychoterapeutem.
2. Anestezie - používají se analgetika různých skupin, v těžkých případech - narkotika.
3. Hemostatická léčba - použití koagulantů, transfuze krve a jejích složek.
4. Předcházení infekcím - vytváření sterilního prostředí, užívání antibiotik.
5. Vyvážená výživa - kontrola výživy v boji proti kachexii rakoviny, v závažných případech - parenterální výživa.
6. Respirační podpora - vdechování zvlhčeného kyslíku maskou nebo tracheostomickou trubicí.
7. Terapie komorbidit.

Prognóza přežití

U rakoviny čelisti je prognóza života špatná. Nádory v této oblasti mají sklon k relapsu a vzdáleným metastázám. Více než 5 let žije 30% lidí, kteří byli léčeni ve fázích 1-2. Po stadiu 3-4 rakoviny - 20%.

V raných stádiích je onemocnění diagnostikováno u 10% pacientů, kteří se obrátili na onkologa ve směru zubaře.

Prevence

Opatření ke snížení rizika onemocnění a zvýšení pravděpodobnosti pozitivního výsledku léčby jsou společná pro všechny maligní procesy:

• Odvykání kouření.
• Vyvarujte se kontaktu s toxickými léky a karcinogeny (anilinová barviva, uhelný prach, radioaktivní látky).
• Pravidelné návštěvy zubaře (1–2krát ročně).
• Snížené úrovně stresu.
• Snížení spotřeby nadměrně kořeněných, horkých nebo pevných potravin.

Onkologická onemocnění ve stomatologii: maligní a benigní tumory maxilofaciální oblasti

Klasifikace novotvarů maxilofaciální oblasti

Novotvary v MFO jsou klasifikovány podle několika kritérií. Rozlišují se pravé nádory, cysty, formace podobné nádoru. Podle klinického znaku jsou léze rozděleny do dvou typů:

• Benigní. Buňky nekontrolovatelně mutují a dělí se při částečném zachování svých funkcí. Rostou pomalu, stlačují sousední orgány, ale jsou léčitelné.
• Zhoubný. Je pozorováno abnormální a intenzivní dělení buněk, jehož příčinu je obtížné určit. Novotvar rychle roste do sousedních orgánů, ovlivňuje cévy oběhového a lymfatického systému. Prognóza v pokročilých případech je nepříznivá.

Benigní nádory PMC

Hlavní rozdíl mezi benigními stavy a onkologickými onemocněními:

• jsou často vrozené, vznikají v důsledku anomálií nitroděložního vývoje;
• obvykle nemetastázují;
• rostou pomalu, někdy v samostatné tobolce, kterou chirurgové odstraňují;
• mobilní, když jsou lokalizovány v měkkých tkáních;
• může být maligní.

Tvoří se v kostní tkáni

Ve stomatologii diagnostikují následující formy lézí kostních tkání CLE:

Osteom. Patologie je doprovázena postupnou deformací kosti. Má hustou strukturu, vypadá jako výčnělek kostní tkáně, pokrytý nezměněnou sliznicí.
• Osteoblastom. Vypadá to jako hrbolatý výrůstek na čelistní kosti, v oblasti které je zvýšená pohyblivost zubů. Novotvar může způsobit bolest.
• Ameloblastom. Odontogenní nádor v kosti. Způsobuje změnu BLO, může pronikat do maxilárních dutin a měkkých tkání.
• Odontoma. Vyskytuje se v důsledku patologického vývoje kostní tkáně a základů zubních jednotek.

Pěstování v měkkých tkáních

V měkkých tkáních diagnostikují:

• Lipomy. Mají tvar koule nebo oválu a jsou vytvořeny v tukové tkáni. Jsou v samostatné tobolce, která musí být chirurgicky odstraněna.
• Fibroidy. Širokoúhlé anomálie ovlivňují pojivové tkáně a nacházejí se v ústech, v tloušťce měkkých tkání obličeje.
• Hemangiomy. Benigní léze, které vypadají jako krevní kapiláry soustředěné v jedné oblasti.
• Lymfangiomy. Jsou vrozené, lokalizované v tloušťce jazyka nebo rtů.

Rakovinné novotvary

Rakovinové léze MFO se vyznačují:

• přítomnost anaplazie - stav buňky, ve kterém není možné určit její původ;
• nové buňky dědí své kvality od předchozích;
• metastázy, kdy nelze určit hranice mezi normálními a abnormálními buňkami;
• potlačení buněčné a humorální imunity.

V onkologii si pacienti stěžují, že čelist je oteklá a bolí uvnitř. Pro diagnostiku lékař provede vyšetření, nasměruje rentgenové záření, počítačovou tomografii a biopsii. Na základě výsledků je stanoven typ patologie a je předepsána terapie..

Nádorové formace

Získané formace podobné nádoru zahrnují papilomy a ateromy. Papilomy jsou lokalizovány v oblasti alveolárního výběžku na vnitřní sliznici tváří. Atheromy jsou cysty mazových žláz retenčního typu. Vrozené cysty zahrnují dermoidní a epidermoidní cysty. Mají jasné hranice a zaoblený tvar, zřídka dorůstají do významné velikosti. Léčba se vybírá v závislosti na povaze patologie. Obvykle se jedná o chirurgický zákrok, po kterém je riziko recidivy minimální..

Maxilofaciální onkologie

Doporučujeme jakékoli neoplazmy v ústní dutině

Ve stejný den provádíme pohotové vzorkování

Připravujeme výsledky a jejich interpretaci

Cena za služby v maxilofaciální onkologii

Dent Prestige Butovo Maxilofaciální chirurg, onkolog

Moje zkušenost mi umožňuje okamžitě určit povahu novotvaru. V případě potřeby provedu biopsii a pošlu ji k výzkumu. Poté určím další akční plán pro pacienta..

Zavolej teď,

domluvit si schůzku s odborníkem na maxilofaciální onkologii.

Nebo vyberte adresu pro odeslání žádosti.

Nebo pošlete žádost.

Orální a maxilofaciální onkologie prochází v tuto chvíli těžkými obdobími a bohužel dosud plně nevytvořila vztah mezi výskytem některých nádorových formací.

Existuje však konkrétní seznam, který může u pacientů způsobit určitá onemocnění. Tyto faktory lze plně přičíst následujícímu: nesprávné, doslova nevybíravé používání potravin, které mimochodem obsahuje mimo jiné obrovské množství různých karcinogenů a dalších látek škodlivých pro tělo a lidské zdraví obecně,.

Výsledkem je další faktor - nadváha, která je také důsledkem konzumace daleko od nejužitečnějších produktů. Špatné návyky, jako je kouření nebo zneužívání alkoholu, mají větší dopad na tělo. Z tohoto důvodu se navíc mohou objevit a vyvinout další nemoci (exacerbace chronických onemocnění), které jsou také faktory vzniku onkologických onemocnění..

Riziko vzniku různých nádorových formací se významně zvyšuje v důsledku výskytu různých onemocnění ústní dutiny, například periodontálního onemocnění, které narušuje metabolické procesy, způsobuje patologické změny ve tkáních atd. Přirozeně se riziko vzniku benigních a maligních nádorů s takovými problémy významně zvyšuje.

Orální a maxilofaciální onkologie na naší zubní klinice je léčena zapojením specialistů z nejrůznějších oborů, jako jsou chirurgové, zubaři, terapeuti a kardiologové. Celkově se pacientovi nabízejí určité metody a metody léčby nemoci, která se objevila, v důsledku čehož se bude moci vrátit do svého obvyklého života..

Orální a maxilofaciální onkologie v Moskvě je často korigována moderní a rychlou léčbou. Tato metoda eliminace onemocnění je nejúčinnější a nejtrvalejší..

Všichni naši specialisté se uchylují k těmto metodám a metodám. Potřebujete pouze kontaktovat naši kliniku a požádat o pomoc, po které vás specialisté důkladně a pečlivě vyšetří a na základě výsledků biopsie budou schopni stanovit jasnou diagnózu a uchýlit se k určitým opatřením prevence a léčby zjištěného onemocnění..

Rakovina čelisti

Rakovina čelisti je méně častá než jiné maligní nádory ústní dutiny. Je detekován u 4–6% pacientů s rakovinou. Toto onemocnění má vysokou roční úmrtnost, protože je detekováno v terminálních stádiích. Při včasné léčbě časné rakoviny čelisti je prognóza příznivá.

Kód ICD-10

Primární rakovina čelisti vzniká z epiteliálních buněk ústní sliznice. Podle mezinárodního klasifikátoru nemocí (ICD-10) jsou mu přiřazeny kódy:

• C03.0 - nádor horního alveolárního procesu a dásní;
• C03.1 - nižší alveolární proces a dásně;
• C03.9 - Žvýkačky, část nespecifikována.

Odontogenní formace jsou kódovány jako C41.0 - C41.1.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Pro nádory čelisti se vyvíjí klasifikátor TNM. Rozdělení na etapy je založeno na velikosti nádoru, stupni jeho invaze, přítomnosti metastáz. U dolní čelisti se tedy doporučuje vzít v úvahu anatomické části (přední, vodorovné a zadní segmenty). Rakoviny dolní čelisti jsou klasifikovány:

• T1 - je ovlivněna jedna anatomická část;
• T2 - nádor se rozrostl na dvě anatomické části;
• T3 - nádor napadl více než dvě anatomické části;
• T4 - je postižena většina dolní čelisti, formace vyklíčila do sousedních struktur.

Rakovina horní čelisti je podle systému TNM klasifikována podle velikosti nádoru:

• T0 - primární nádor není detekován;
• T_je - neinvazivní rakovina;
• T1 - nádor v největší dimenzi do 2 cm;
• T2 - nádor 2–4 cm;
• T3 - nádor více než 4 cm;
• T4a - nádor vyrostl do kortikálních vrstev kosti, hlubokých nebo vnějších svalů jazyka, maxilárního sinu, kůže;
• T4b - postižený žvýkací prostor, křídla hlavní kosti, základna lebky, krční tepna.

Dále je indikována přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních ložisek lézí:

• N0 - regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny;
• N1 - v blízkých lymfatických uzlinách jsou metastázy;
• M0 - žádné vzdálené sekundární léze;
• M1 - byly detekovány metastázy v jiných orgánech.

Regionální lymfatické uzliny - krční.

Příčiny a riziková skupina

Kromě toho přispívají k výskytu karcinomu:

• Nedostatek vitamínů A, E, C..
• Systematické mechanické trauma (zničená zubní korunka, akutní výplň, nekvalitní zubní protéza).
• Špatná ústní hygiena.
• Herpetické viry a HPV (lidský papilomavirus).
• Meteorologické nepříznivé podmínky (příliš chladný nebo horký vzduch, časté změny klimatických podmínek atd.).
• Průmyslová rizika (vystavení rtuti, arzenu, produktům destilace ropy, kapalným pryskyřicím, záření atd.).
• Systematická konzumace příliš horkého jídla, kořeněných jídel.

Nejen, že kouření cigaret zvyšuje riziko vzniku rakoviny, ale také žvýkání tabáku. Vzdáním se špatných návyků můžete významně snížit pravděpodobnost onemocnění. Pacienti, kteří jsou pravidelně vystaveni karcinogenním faktorům, by měli být systematicky vyšetřováni, aby zjistili nebezpečné onemocnění v raných stadiích, kdy je úspěšně léčitelné.

Riziková skupina je tvořena pacienty, kteří jsou nejvíce náchylní k faktorům, které způsobují rakovinu čelisti. Každý musí být každoročně vyšetřován zubním lékařem. K detekci časné rakoviny u pacientů jsou zapotřebí další vyšetření:

• kouření a žvýkání tabáku;
• pod vlivem průmyslových nebezpečí;
• práce v nepříznivých klimatických podmínkách;
• s chronickými onemocněními ústní dutiny, zubů.

V některých velkých podnicích s průmyslovým nebezpečím je organizována zubní ordinace, kde jsou pracovníci včas vyšetřováni a ošetřovány nemoci ústní dutiny.

Pacienti s vysokým rizikem vzniku rakoviny musí podstoupit systematické vyšetření, nezapomeňte se poradit se zubním lékařem i při drobných projevech patologie.

Příznaky (jak rozpoznat)

Klinické projevy maligních nádorů čelisti jsou různé. Závisí na lokalizaci patologického zaměření.

Při poškození horní čelisti v počáteční fázi se karcinom projevuje:

• nosní kongesce na postižené straně;
• bolest v oblasti maxilárního sinu, vyzařující do spánku, temporomandibulárního kloubu (TMJ);
• jednostranná slzení;
• slizniční výtok z nosu;
• otok očních víček;
• uvolnění a bolavé zuby.

Časná rakovina horní čelisti, zvláště vyvíjející se ze sliznice maxilárního sinu, se projevuje charakteristickými příznaky rhinosinusitidy.

Časné příznaky rakoviny dolní čelisti alveolárního procesu:

• na dásně se tvoří nádor (ve formě vředu nebo papilárních výrůstků);
• objeví se silná bolest zubů;
• zub se uvolňuje a vypadává (na jeho místě roste neoplazie).

Tvorba maligního nádoru je doprovázena zánětlivými procesy. Pacienti v raných stádiích dlouhodobě neúspěšně léčili paradentózu, hypertrofickou gingivitidu.

Příznaky rakoviny čelisti v závislosti na umístění nádoru jsou popsány v tabulce níže.

Kvůli dysfunkci žvýkacích svalů mají pacienti potíže s jídlem. Vede k hubnutí.

Bez ohledu na lokalizaci nádoru se bez adekvátní léčby příznaky zvyšují:

• zvýšená bolest v oblasti neporušených zubů;
• na dásních se tvoří vředy;
• po extrakci zubu se otvory nehojí, bolest neklesá;
• regionální lymfatické uzliny se zvyšují.

S progresí onemocnění v důsledku úpadku nádoru, nekrózy tkání, chronického krvácení se objevují obecné příznaky:

• anémie;
• únava;
• rychlá únavnost;
• opojení.

S rakovinou dolní čelisti se pacienti po dlouhou dobu cítí uspokojivě. Prudké zhoršení je pozorováno, když nádor roste do ústní dutiny, okolních měkkých tkání:

• Neléčí se vředy.
• Je ovlivněn neurovaskulární svazek, citlivost kůže se ztrácí v zóně inervace bradového nervu.
• Žvýkací a pterygoidní svaly jsou infiltrovány, pro pacienty je obtížné a bolestivé otevírat a zavírat ústa.

Když je postižena horní čelist, zejména pokud je nádor hluboký, je rakovina po dlouhou dobu asymptomatická. V terminálních stádiích se objevují příznaky charakteristické pro maligní proces:

• silné krvácení;
• známky poškození hlavových nervů (neurologická bolest, rozmazané vidění, slepota);
• potíže s nosním dýcháním;
• silná bolest v TMJ při jídle, mluvení;
• hnisavá konjunktivitida.

Nádor roste do hrtanu, průdušnice. Regionální lymfatické uzliny se významně zvyšují kvůli výskytu metastáz v nich. Později se ve vzdálených orgánech objevují sekundární ohniska, což vede k porušení jejich funkcí, výskytu odpovídajících příznaků.

Pacienti s rakovinou čelisti umírají kvůli:

• vyčerpání (v důsledku poškození ústní dutiny, dysfunkce TMJ, je pro ně obtížné, bolí to jíst);
• silné krvácení;
• poruchy dýchání;
• metastatické léze jiných orgánů;
• šíření nádoru do mozkových struktur.

Před smrtí (pokud to není způsobeno silným krvácením, v počátečních stádiích onemocnění) se pacienti nemohou sami starat. Trpí bolestmi a potřebují silná narkotická analgetika. Pacienti s rakovinou v konečném stadiu jsou vyhublí, jejich barva kůže je zemitá šedá (kvůli anémii), nažloutlá (s metastatickým poškozením jater). Několik dní před smrtí je pozorován zmatek, pacient nemůže jasně odpovědět na otázky, spí téměř po celou dobu.

Jak rychle se vyvíjí rakovina čelisti?

Primární rakovina čelisti vzniká v tloušťce alveolárního procesu, z epitelu cysty, granulomu. V průměru trvá 1–2 roky, než se objeví první drobné příznaky způsobené růstem nádoru. Jen málo lidí jim věnuje pozornost, když se formace nachází v tloušťce tkání. Časná rakovina čelisti je charakterizována projevy různých chronických zánětlivých onemocnění:

• zánět vedlejších nosních dutin;
• rýma;
• odontogenní osteomyelitida;
• zánět dásní;
• periodontální onemocnění;
• otitis;
• zánět trigeminálního nervu.

Rychlost růstu karcinomu čelisti závisí na:

• histologická struktura (sarkomy a špatně diferencované nádory jsou agresivnější);
• vystavení nepříznivým faktorům;
• imunitní systém.

Kvůli skromným klinickým projevům, které jsou charakterističtější pro benigní patologie, je zpočátku detekována pokročilá forma onemocnění (stadia III - IV). 50% pacientů zemře do 1 roku, protože v terminální fázi je léčba neúčinná, operace je kontraindikována nebo ji nelze provést kvůli vážnému poškození životně důležitých struktur.

Pokud je nádor umístěn na místě vhodném pro vizuální diagnostiku, jsou lékař a pacient okamžitě znepokojeni výskytem pevného těsnění na dásních. Provádí se diferenciální diagnostika, je předepsána odpovídající léčba. Poté je nutné pravidelně vyšetřovat, aby bylo možné včas identifikovat relaps.

Fáze rakoviny čelisti

Pro stanovení lékařské taktiky, další prognózy života pacienta, je rakovina rozdělena do fází. S ohledem na velikost formace, přítomnost metastáz se šíření maligního procesu zvažuje ve fázích:

• I - omezený nádor, malá velikost (do 2 cm). Kosti nejsou ovlivněny.
• IIa - jsou ovlivněny 2 segmenty dolní čelisti, s rakovinou horní čelisti - 1–2 stěny maxilárního sinu. Stanoví se ohnisková kostní destrukce.
• IIb - nádor stejné velikosti jako ve stadiu IIa, ale na straně léze je metastáza do regionální lymfatické uzliny.
• IIIa - proces se rozšířil do sousedních struktur (oběžná dráha, nosní dutina, labyrint etmoidu, tvrdé patro, tváře, dno úst).
• IIIb - jsou ovlivněny nejbližší anatomické oblasti. V regionálních lymfatických uzlinách se určují metastázy.
• IVа - nádor napadl kůži obličeje, druhé poloviny čelisti, nosohltanu, základny lebky. Neexistují žádná sekundární ohniska
• IVb - karcinom jakékoli velikosti, existují regionální nepřemístitelné metastázy, jsou ovlivněny vzdálené orgány.

Klasifikace

Kromě stanovení patologie je pro výběr taktiky léčby důležitý histologický typ nádoru a jeho lokalizace. Rakovina čelisti může být:

• Hlavní. Vzniká ze sliznice alveolárních procesů, cystového epitelu.
• Sekundární. Vychází ze sliznice maxilárního sinu, etmoidního labyrintu, nosní dutiny, dna ústní dutiny.
• Metastatické. Vyskytuje se zřídka, typické pro žaludek, prsa, štítnou žlázu, nadledviny, rakovinu prostaty.

Podle anatomického umístění se dělí na:

• maxilární;
• čelistní.

Rakovina se vyvíjí z epiteliální tkáně. Pokud vznikl z pojivové tkáně (kosti, chrupavka atd.), Jedná se o sarkom. Výrazně se liší svým klinickým průběhem a agresivitou. U sarkomů je prognóza méně příznivá.

Podle histologické struktury je rakovina čelisti:

• dlaždicová keratinizace;
• dlaždicová nekeratinizace;
• bazální buňka;
• polymorfně-buněčný;
• adenokarcinom;
• slizká rakovina.

Metastáza

U rakoviny čelisti je charakteristická pozdní lymfogenní metastáza. Vyskytuje se jen zřídka. V tomto případě jsou ovlivněny lymfatické uzliny:

• retrofaryngeální;
• horní, hluboký krk;
• submandibulární.

Porážka vzdálených orgánů je typičtější pro sarkomy a špatně diferencované nádory. V pokročilých případech se sekundární ložiska nacházejí v játrech, páteři a dalších orgánech.

Diagnostika

Vzhledem k absenci charakteristických příznaků rakoviny v raných stádiích je u 80% pacientů diagnostikováno onemocnění v terminální fázi. K detekci maligního nádoru ve stadiích I - II je nutné podstoupit vyšetření včas. Pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit s odborníkem. V případě poškození čelisti pro diferenciální diagnostiku proveďte:

• Obecné vyšetření: sbírka anamnézy, palpace, perkuse, auskultace. Věnujte pozornost asymetrii obličeje, velikosti očních štěrbin, posunutí oční bulvy, přítomnosti funkčních poruch.
• Diafanoskopie (vyšetření maxilárního sinu).
• Rhinoskopie.
• Rentgenová diagnostika. V raných fázích neúčinné.
• Počítačová tomografie.
• Morfologická diagnostika.

K převzetí materiálu použijte:

• Trepanace kostí.
• Punkce (není možné s významnou tloušťkou kosti).
• Vzorek biopsie je odebrán ze zásuvky ztraceného zubu pomocí kyretážové lžičky.
• Vyříznutí místa skalpelem s další diatermokoagulací rány. Přijatelné, když nádor roste kolem zubu.

Studie nádorových markerů pro detekci rakoviny čelisti je nepraktická. Takové testy jsou předepsány k monitorování účinnosti léčby, k detekci relapsu. Sérum je testováno na přítomnost markeru pro spinocelulární karcinom (SCC).

Léčba

Maligní nádory čelisti jsou léčeny komplexním způsobem. Aplikovat:

• radiační léčba;
• chirurgický zákrok.

V terminální fázi je předepsána chemoradiační terapie. Vzhledem k tomu, že příznaky charakteristické pro rakovinu čelisti významně zhoršují stav pacienta, jsou k jejich eliminaci navíc předepsány léky..

Radioterapie. Radiační terapie je hlavní léčba rakoviny čelisti. Před provedením je ústní dutina dezinfikována. Pokud existují kovové protézy, jsou odstraněny nebo dočasně uzavřeny speciálními plastovými vložkami.

Vzdálená gama terapie se používá v závislosti na fázi:

• I - pro malé nádory používané jako nezávislá metoda.
• II - provedeno před operací.
• III - v kombinaci s chemoterapií, ozařováním nádoru a regionálních lymfatických uzlin.
• IV - předepsáno jako součást paliativní péče.

Po dálkovém ozařování je předepsána intersticiální radioterapie radiaem.

Metoda je kontraindikována v případě úpadku nádoru z důvodu nebezpečí silného krvácení.

Chirurgická operace. K odstranění nádoru se používají různé chirurgické metody. Metoda závisí na umístění nádoru, jeho velikosti. Minimálně invazivní operace, jako je kryodestrukce, se provádějí, pokud:

• konzervativní léčba byla účinná;
• nádor není v maximálním rozměru větší než 2 cm;
• žádné regionální metastázy.

V ostatních případech, pokud neexistují žádné kontraindikace, se provádí resekce postižené oblasti a zachycují zdravé tkáně, aby se zabránilo relapsu. Operace se provádí měsíc po radiační léčbě, kdy vymizí fenomén radioepitelitidy.

V případě poškození horní čelisti závisí množství chirurgického zákroku na stupni šíření nádoru. Celá horní čelist je odstraněna. Když se rakovina rozšíří za své limity, provede se resekce:

• obsah oběžné dráhy;
• laťkový mřížoví;
• měkké tkáně tváří s kůží;
• regionální lymfatické uzliny (pokud jsou postiženy).

Operace se provádí v endotracheální anestézii. Karotida je předvázaná, aby se zabránilo ztrátě krve.

Během operace se provádí plast. Na místo odstraněné kůže na tváři je transplantována chlopně odebraná z jiného místa. V orbitální chirurgii se provádí plast očních důlků.

S významným rozšířením nádoru se resekce provádí pomocí elektrochirurgické metody. Jeho výhody:

• zabraňuje vstupu rakovinných buněk do rány;
• snižuje ztrátu krve;
• umožňuje provádět technicky složité operace s významným rozšířením nádoru.

Před resekcí dolní čelisti se stanoví množství chirurgického zákroku. Je brána v úvahu možnost simultánní plastické operace dolní čelisti, ale na prvním místě je radikální odstranění nádoru. Pokud po operaci není možné defekt zaplnit, provede se rekonstrukční operace mnohem později..

Rakovina dolní čelisti je odstraněna různými metodami. Použití:

• resekce s diskontinuitou dolní čelisti;
• resekce bez narušení kontinuity;
• segmentové odstranění dolní čelisti s disartikulací;
• poloviční resekce s disartikulací;
• odstranění čelisti spolu s měkkými tkáněmi.

Když nádor roste v nejbližších strukturách (dno ústní dutiny, palatinové oblouky, jazyk, dolní ret, slinné žlázy, kůže brady), jsou odstraněny v jednom bloku. Pokud byly části jazyka odstraněny současně, pacientovi je následně ukázáno krmení trubicí..

Operace s disartikulací se provádějí s poškozením neurovaskulárního svazku, úhlu dolní čelisti.

Chemoradiační terapie. Chemoterapie se kombinuje s radiační léčbou, pokud je operace kontraindikována nebo ji pacient z jakéhokoli důvodu odmítne. V případě rakoviny čelisti je účinné současné použití radiační léčby a zavedení chemoterapeutických léků. To významně zvyšuje průměrnou délku života pacientů, podporuje regresi nádoru a snižuje pravděpodobnost recidivy a metastáz. Použijte léčebné režimy s:

• 5-fluoruracil;
• Docetaxel;
• Cetuximab;
• Cisplatina.

Tyto léky jsou vysoce toxické. Je předepsána další léčba ke snížení vedlejšího účinku.

Symptomatická léčba. Jedním z nejzávažnějších projevů rakoviny čelisti je bolest (zubní, neurologická). Je intenzivní, zejména v terminální fázi. Pro jeho léčbu jsou předepsána různá analgetika, která se vybírají individuálně:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• slabé opioidy;
• silné narkotické látky (morfin).

Maligní proces je charakterizován krvácením, zejména s rozpadem nádoru, poškozením cév. Přiřadit:

• hemostatické léky (Gemotran);
• askorutin (posiluje stěny krevních cév);
• přípravky železa pro korekci anémie.

Těžká krvácení vyžadují tamponádu, transfuzi krve nebo náhrady krve.

K eliminaci vedlejších účinků chemoterapie a těžké intoxikace způsobené maligním procesem se užívají antiemetika, hepatoprotektory, léky stimulující imunitu a krvetvorba.

Tradiční metody léčby. Alternativní léčba se nejlépe používá jako součást podpůrné péče. Doporučeno:

• Falconizace. Je obzvláště užitečné vypít sklenici mrkvové a řepné šťávy ráno na lačný žaludek..
• Vegetariánská strava. Spotřeba masa by měla být výrazně snížena.
• Masti obvazy s rakytníkem a šípkovým olejem. Urychlete léčbu zánětlivých postradiačních reakcí.

Mnoho pacientů, zejména těch s konečným stadiem rakoviny dolní čelisti, používá k léčbě různé jedovaté rostliny a houby:

• muchomůrky;
• okonit;
• bolehlav.

Terapie v závislosti na stadiu onemocnění. Rakovina čelisti je léčena ve specializovaných onkologických centrech na odděleních nádorů hlavy a krku, maxilofaciální chirurgii. Metody závisí na prevalenci procesu:

• Fáze I - II. Radiační terapie (brachyterapie) se provádí, někdy jako nezávislá metoda. Ozařuje se oblast regionálních lymfatických uzlin. Přes vysokou účinnost radioterapie je žádoucí nádor odstranit. K tomu se používají minimálně invazivní chirurgické zákroky - kryodestrukce, radiofrekvenční termická ablace.
• Stupeň III - IVa. Předoperační záření. O měsíc později se provádí elektrocize, resekce nádoru, zachycení zdravé tkáně s radikální cervikální disekcí. U významných vad se provádějí rekonstrukční operace. Doplňte léčbu chemoterapií.
• Fáze IVb. Předepište chemoradiační léčbu, symptomatickou terapii.

V raných fázích je možné se obejít bez operací rekonstrukce obličeje. V pokročilejších případech je nádor odstraněn se všemi postiženými oblastmi. Někdy kromě maxilofaciálního chirurga provádějí radikální léčbu i další specialisté (ORL, neurochirurg, cévní chirurg, oftalmolog).

Významné vady, které ohrožují život a zhoršují stav, jsou eliminovány současně s odstraněním nádoru. K tomu se používají autotransplantáty, pacientovy vlastní tkáně a částečně pěstované tkáně. Vyztužte tyto struktury tenkou titanovou deskou.

Metody léčby a metody rekonstrukční chirurgie závisí na vybavení klinik, preferencích chirurga.

Proces obnovy po léčbě

Vzhledem ke zvláštnostem struktury čelisti vedou i drobné operace z hlediska objemu k rozvoji defektů. Vzhledem k tomu, že rakovina této lokalizace je diagnostikována později, jsou v 60% případů prováděny komplexní kombinované chirurgické zákroky. Více než 3 anatomické zóny, lymfatické uzliny jsou odstraněny. To vše vede k různým vadám. Pacienti se zajímají nejen o vzhled, ale také o skutečnost, že jsou narušeny funkce:

• žvýkání;
• polykání;
• mluvený projev;
• dýchání.

Jsou nuceni používat tracheostomii k dýchání, krmení nasoezofageální sondou. Pacienti jsou nuceni omezovat se v sociální komunikaci kvůli:

• kosmetické vady;
• konstantní tok slin;
• nosit komplikované obvazy.

Takové vyhlídky odrazují pacienty od chirurgického zákroku. Je důležité, aby lékař pacientovi vysvětlil, že se jedná o dočasné potíže. Jsou eliminovány prováděním rekonstrukčních plastů. Obnovují nejen ztracené funkce, ale také vzhled. Tyto intervence se provádějí současně s odstraněním nádoru. Rekonstrukční plasty se někdy musí odložit o 2–3 roky. Doba rekonstrukce závisí na:

• stav pacienta;
• velikost vady;
• stupeň požadovaného dalšího chirurgického zákroku.

V některých případech vede odložení plastické chirurgie k nevratnému funkčnímu poškození. Simultánní rekonstrukční chirurgický zákrok je nutný, pokud je kromě horní čelisti nutné odstranit spodní stěnu orbity.

K eliminaci defektů se používají dobře promyté autotransplantáty odebrané z oblastí těla, které nebyly vystaveny předoperačnímu záření..

Je zobrazena současná rekonstrukce:

• pro rychlou rehabilitaci pacienta;
• pokud se v oblasti defektu netvoří povrch rány;
• pro psychologické pohodlí pacienta.

Neprovádí se během operací na horní čelisti kvůli technickým obtížím, ale hlavním důvodem odmítnutí čelit rekonstrukci je vysoké riziko relapsu. Rekonstrukční chirurgie se odkládá na 2–5 let. V tomto případě se k odstranění orgánových dysfunkcí používají exoprostetika. Složité konstrukce nezlepšují psychologický stav pacienta, ale jsou nezbytné.

Je-li to možné, provádí se rekonstrukční chirurgie pomocí muskuloskeletálního štěpu. Použití:

• titanové desky (pro zajištění štěpu);
• kožní a tukové chlopně s jasným vaskulárním vzorem (pro okamžité zásobení krví pomocí mikrovaskulárních anastomóz);
• muskuloskeletální chlopně se zahrnutím prsního svalu a V žebra;
• tkáně z končetin, dolní část trupu.

Relaps

Hlavní příčinou úmrtí u pacientů s léčenou rakovinou čelisti je recidiva onemocnění. Obvykle k němu dochází 1–2 roky po operaci. Opakující se nádory jsou agresivnější a méně citlivé na chemoradiaci. Důvody jejich vývoje:

• Nedostatečné množství chirurgického zákroku. Samotní pacienti někdy odmítají rozsáhlé resekce a podstupují placenou léčbu na klinikách, kde se provádějí minimálně invazivní operace. Cryodestruction, Cyberknife a další malé operace jsou indikovány ve fázi I, s nevýznamnou velikostí nádoru.
• Nedostatek chemoradiační léčby. V některých případech je to kontraindikováno. Většina chemoterapeutických léků je vysoce toxická a pacienti je špatně tolerují. Některé typy nádorů jsou navíc vůči této metodě léčby rezistentní..
• Kouření. U 90% pacientů, kteří se po léčbě této závislosti nevzdají, dojde k relapsu.

Aby bylo možné včas zaznamenat návrat hrozné nemoci, pacienti nejsou z lékárny po dlouhou dobu vyjmuti. Je důležité, aby byly systematicky zkoumány.

Komplikace

Nádor čelisti způsobuje různé poruchy v závislosti na umístění formace a směru maligního růstu. Hlavní komplikace, které zhoršují kvalitu života pacienta a vedou k smrti:

• krvácející;
• potíže s otevřením úst;
• poruchy dýchání;
• neschopnost jíst;
• porucha řeči;
• rozmazané vidění, až slepota.

K nápravě těchto poruch jsou přijata různá opatření, pokud není možné chirurgické odstranění nádoru. Snaží se pacientovi život co nejvíce usnadnit. Pokud není možné žvýkat, polykat jídlo, předepisovat parenterální výživu nebo krmit nasoezofageální sondou.

Samotná léčba také způsobuje různé komplikace. Proto jsou po chirurgických zákrocích nutné rekonstrukční plastické operace. Během chemoterapie je předepsána souběžná léčba. Pro zajištění bezpečnosti zdravých částí těla před radiační expozicí noste speciální ochranná zařízení.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících žen, starších osob

Primární rakovina čelisti postihuje hlavně muže starší 40 let. Je to nemoc starších osob. U mladých lidí ve věku 25-30 let je extrémně vzácný. Komplexní léčba v závislosti na stadiu onemocnění a doprovodných patologiích.

Primární rakovina čelisti je velmi vzácná - 2–4% všech nádorů hlavy a krku. U žen se vyskytuje 4krát méně často než u mužů, zejména u kuřáků. Pravděpodobnost vzniku rakoviny u těhotných a kojících žen je proto velmi nízká. Když je zjištěna patologie, léčba závisí na délce těhotenství, stadiu onemocnění.

Pokud je zjištěna časná rakovina, proveďte:

• Kryodestrukce vzdělávání.
• Radioterapie. Ozařování oblasti hlavy a krku nepoškodí dítě, zvláště pokud používáte speciální ochranné podložky.

V terminálních stádiích je prognóza špatná.

U dětí jsou častěji detekovány sarkomy čelisti. Maligní novotvary v tomto věku jsou léčeny komplexně. Přiřadit:

• imunostimulační terapie (thymalin, T-aktivin);
• chemoradiační léčba;
• chirurgický zákrok s jednostupňovou rekonstrukcí čelisti.

Při odstraňování nádoru čelisti u dětí je nutné současně provést regenerační operaci (používají se různé typy štěpů). To je nezbytné pro rychlou rehabilitaci, nápravu poruch řeči, polykání a žvýkání, aby v budoucnu nevznikly vážnější vady..

Léčba v Rusku

V malých regionálních onkologických centrech, špatně vybavených, se operace provádějí staromódním způsobem pomocí skalpelu a dalších nástrojů. Někdy se omezují na radiační terapii a jmenování chemoterapeutických léků. Velké kliniky mají potřebné vybavení a specialisty. Proto jsou k dispozici různé způsoby léčby:

• Brachyterapie. Ozařování přímo postižených tkání.
• Chemoterapie, včetně lokální chemoterapie, kdy je lék dodáván tepnou přímo do místa nádoru.
• Kryodestrukce nádoru.
• Technicky složité resekce s dalším odstraňováním vad.
• Mikrochirurgické rekonstrukční operace. Používají se autografty, endoprotézy.

Způsob léčby závisí na rozsahu procesu a stavu pacienta. Někdy kvůli špatnému zdravotnímu stavu musíte operace obnovy odložit.

V Rusku existuje mnoho rakovinových center, která jsou technicky vybavena pro léčbu nádorů čelisti. Tyto zahrnují:

• Národní centrum pro lékařský výzkum onkologie. N.N. Petrova, Petrohrad. Na odděleních nádorů hlavy a krku v raných stádiích je rakovina léčena fotodynamickou terapií, termální ablací, laserovým odstraněním formace a kryodestrukcí. V pokročilých stádiích je předepsána předoperační chemoradiační terapie. Provádí se rozsáhlá resekce se současnou eliminací závažných defektů. Metastázy jsou odstraněny, pokud je to nutné, protetika velkých cév (v případě poškození krční tepny).
• Onkologická nemocnice v Moskvě č. 62, Moskva. Před léčbou nádoru čelisti je provedena důkladná diagnóza, ať už jde o primární nebo sekundární rakovinu. V závislosti na stadiu onemocnění, stavu pacienta je předepsána vhodná léčba. Upřednostňuje se integrovaný přístup. Před operací se provádí externí radiační terapie, poté resekce v optimálním objemu, je-li to nutné, s odstraněním vytvořených defektů.

V zásadě jsou onkologické kliniky, kde se rakovina čelisti léčí moderními metodami, umístěny ve velkých regionálních centrech. Můžete se tam dostat doporučením od ošetřujícího onkologa nebo kontaktováním placeného oddělení.

Přibližné náklady na léčbu

Léčba v Německu

Hlavní centra pro léčbu rakoviny čelisti jsou umístěna na univerzitních čepelích. Existují oddělení pro nádory hlavy a krku, maxilofaciální chirurgie. S významným rozšířením procesu jsou vyžadovány složité kombinované operace. Do těchto chirurgických zákroků jsou zapojeni odborníci příslušného profilu (otorinolaryngolog, neurochirurg, plastický chirurg). U rakoviny čelisti jsou předepsány moderní metody léčby:

• radioterapie (dálková a lokální);
• minimálně invazivní metody odstraňování nádorů (laserové ošetření, kryodestrukce);
• léčba drogami (předepisují se nové cílené léky, účinné režimy chemoterapie);
• video-asistovaná chirurgie pro hluboké nádory;
• různé typy resekce čelistí s další rekonstrukcí.

Chcete-li provést rekonstrukční operace za kratší dobu, před operací se neprovádí radiační ošetření: po ní je nutné dlouhé období zotavení. Chemoradiační léčba se provádí v raných stádiích místo chirurgického zákroku nebo po odstranění neoplazie.

Hlavní centra pro léčbu rakoviny čelisti v Německu:

• Klinika pro maxilofaciální a plastickou chirurgii na University Medical Center Düsseldorf, Düsseldorf. Zde se úspěšně léčí časné a pokročilé formy rakoviny čelisti. V případě potřeby se provádějí kombinované prodloužené resekce za účasti specialistů příslušného profilu. Rekonstrukční operace se provádějí za účelem odstranění defektů, které vznikly po odstranění nádoru. Jako součást komplexní léčby je předepsána radioterapie.
• Fakultní nemocnice v Cáchách, Cáchy. Oddělení orální a maxilofaciální chirurgie a orální chirurgie léčí maligní nádory horní a dolní čelisti. Používají se různé moderní metody. Pokud je to možné, omezují se na nízko traumatické operace. Pokud je podle indikací požadována prodloužená resekce, po které se vyskytnou významné vady, provede se simultánní plastická chirurgie.

Léčba v Německu je nákladná, ale onkologické kliniky jsou vybaveny moderním vybavením.

Přibližné náklady na léčbu

Léčba rakoviny čelisti v Izraeli

Při léčbě rakoviny čelisti jsou zvoleny účinné léčebné režimy. Radiační terapie se provádí před operací. Po důkladném vyšetření se stanoví stupeň chirurgického zákroku:

• segmentální resekce čelisti;
• odstranění několika anatomických částí;
• resekce čelisti s disekcí krčních lymfatických uzlin;
• prodloužená operace (s významným rozšířením nádoru).

U lokálně omezené rakoviny se používá kryodestrukce, Cyber ​​Knife. Pokud je nutné odstranit velké nádory, jsou předem připraveny endoprotézy. Určují se oblasti těla, odkud je lepší odebrat materiál pro další transplantaci, pro jednokrokovou operaci a rekonstrukční plastiku obličeje. U defektů, které nevedou k vážným poruchám, je plastická hmota odložena, dokud se pooperační rána nezahojí (obvykle po dobu 11-12 měsíců).

Rakovina čelisti v Izraeli je léčena ve velkých onkologických centrech:

• Lékařské centrum „Hadassah“, Jeruzalém. Plán léčby závisí na umístění nádoru, rychlosti růstu a stupni šíření. Pokročilé operace se provádějí na spuštěných formulářích. S omezenou rakovinou se snaží používat nízko traumatické techniky. Velká pozornost je věnována pooperační rehabilitaci, rekonstrukčnímu plastu.
• Ichilovská onkologická klinika, Tel Aviv. Rakovina čelisti je léčena komplexně. Radiační terapie se provádí na lineárních urychlovačích. Brachyterapie se používá úspěšně. Nádor je odstraňován různými způsoby od minimálně invazivních zásahů až po složité operace s odstraněním velkých cév, stěny orbity a následnou protetikou, rekonstrukčními plasty.

Velké kliniky mají potřebné vybavení pro přesnou diagnózu a efektivní léčbu, ale občané jiných států si za to musí platit.

Přibližné náklady na léčbu

Získání postižení

Díky včasnému odhalení rakoviny čelisti a adekvátní léčbě se většina pacientů vrací k běžným pracovním činnostem. Výjimkou jsou pacienti, jejichž práce souvisí s hovorovou řečí (zpěváci, lektoři, herci).

Postižení je vyžadováno pro:

• pokročilé formy rakoviny;
• pochybná prognóza;
• potřeba rekonstrukčních plastů;
• léze nejen čelisti, ale také životně důležitých struktur;
• vážný stav pacienta;
• přítomnost vzdálených metastáz.

Skupina je přiřazena poté, co pacient podstoupí lékařské a sociální vyšetření. Doporučení, nezbytné závěry a výsledky výzkumu vydává ošetřující lékař. Skupinu zdravotně postižených přiděluje komise. Zohledňuje se celkový stav pacienta, další prognóza a léčba. Obvykle dát II skupinu. V závažných případech - já.

Předpověď (kolik živých)

U 40% pacientů s rakovinou čelisti je dosaženo trvalé remise. Důvodem této nízké účinnosti je pozdní diagnostika. Příznivý výsledek je možný při komplexní léčbě časné rakoviny.

Účinnost léčby v závislosti na fázi

U rakoviny čelisti 4. stupně závisí délka jejího života na možnosti složité operace, přítomnosti a počtu vzdálených metastáz a na celkovém stavu pacienta. Bez léčby je prognóza špatná. Při chemoradiační terapii je pravděpodobnost 5letého přežití 18–30%.

Pokud je zjištěn sarkom, prognóza je mnohem horší. U této formy onemocnění po komplexní léčbě nepřesahuje pravděpodobnost 5letého přežití 20%.

Odmítnutím konkrétního způsobu léčby pacienti záměrně zkracují životnost, snižují účinnost léčby. Míra pětiletého přežití závisí na použitých metodách:

• kryodestrukce nádoru (v raných stádiích) - 60%;
• kryodestrukce + chemoradiační léčba (ve fázi I) - 90%;
• pouze chirurgická metoda - 18–35%;
• radiační terapie + chirurgie - 49%.

Krátkodobý účinek má pouze chemoradiační léčba. Pravděpodobnost relapsu je mnohem vyšší.

Výskyt regionálních metastáz významně zhoršuje prognózu. Při poškození lymfatických uzlin je účinnost léčby snížena dvakrát.

Strava

Jednou z příčin rakoviny čelisti je podvýživa. Příliš horké, tvrdé a kořeněné jídlo neustále poškozuje sliznici úst. Z tohoto důvodu se maligní nádory vyvíjejí při vystavení nepříznivým faktorům, nedostatku vitamínů. Aby se zabránilo jejich vývoji, je důležité jíst správně:

• Teplé, ne horké, opařené jídlo
• v případě chronického poranění sliznice se vyhýbejte nadměrně tuhému jídlu (krekry);
• nezneužívejte kořeněná jídla;
• omezit konzumaci uzenin;
• obohatit stravu o čerstvou zeleninu, ovoce, bylinky;
• nezneužívejte alkohol.

Pokud se rakovina již vyvinula, stává se strava povinným opatřením. Kvůli poškození čelistí se člověk musí spokojit se strouhanými tekutými polévkami a cereáliemi. Nakrájejte jídlo v mlýnku na maso nebo mixéru.

Po operaci musíte po určitou dobu také jíst tekuté nebo kašovité jídlo pomocí speciálního sippy šálku.

Prevence

Prevence rakoviny čelisti je snadnější než její léčba. Základ prevence:

• Přestat kouřit, žvýkat tabák, pít alkohol.
• Při dlouhodobém působení karcinogenních faktorů (nepříznivé meteorologické podmínky, nebezpečná produkce) používejte obvazy, masky, masti a jiné způsoby ochrany.
• Správná výživa.
• Včasná léčba chronického traumatu a poranění sliznice v důsledku malocclusion, nekvalitní korunky, výplně, odstranění zubních cyst a jiných benigních formací s vysokým rizikem malignity.

Je povinné podstoupit každoroční lékařské prohlídky. A pacienti, kteří jsou v ohrožení, by neměli nechat ujít další vyšetření pro včasné odhalení rakoviny čelisti.

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.