Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jedním z nejpopulárnějších testů, které si lidé předepisují „pro každý případ“. Proč by se to nemělo dělat a jaké diagnostické metody ve skutečnosti pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkolog EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů??

Mnoho pacientů skutečně pevně věří, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od okamžiku, kdy novotvar začíná, a stačí pravidelně provádět krevní test na přítomnost nádorových markerů, aby se zajistilo, že neexistuje rakovina..

Na internetu je na toto téma mnoho materiálů, které bohužel obsahují absolutně nepravdivá tvrzení, že kontrolou krve na přítomnost nádorových markerů je možné zjistit nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo jako efektivní v žádné studii; nelze je proto doporučit pro primární diagnostiku rakoviny..

Hodnoty nádorových markerů ne vždy korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ ze své vlastní praxe: Nedávno jsem byl léčen u pacientky - mladé ženy, u které byla diagnostikována metastatická rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké jsou jiné důvody než rakovina, které mohou způsobit zvýšení nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, kterými hodnotíme jakoukoli studii - jsou to citlivost a specificita. Značky mohou být vysoce citlivé, ale málo specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které zcela nesouvisejí s rakovinou. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například u zhoršené funkce jater, zánětlivých onemocnění děložního čípku a samotné dělohy. Při narušení funkce jater často roste rakovinový embryonální antigen (CEA). Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně těch zánětlivých, které se mohou v těle vyskytnout..

Současně se stává, že mírné zvýšení nádorového markeru slouží jako počátek pro zahájení řady diagnostických postupů až po tak škodlivou studii, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, tyto postupy byly pro tohoto pacienta zcela zbytečné..

K čemu se používají nádorové markery??

Nádorové markery se používají hlavně k monitorování průběhu onemocnění a hodnocení účinnosti farmakoterapie nádorových onemocnění. V případě, že zpočátku, při stanovení diagnózy, bylo u pacienta zjištěno zvýšení nádorového markeru, v budoucnu s jeho pomocí můžeme sledovat, jak léčba pokračuje. Často po operaci nebo chemoterapii vidíme, jak hladina markeru doslova „klesá“ z několika tisíc jednotek na normální hodnoty. Jeho nárůst dynamiky může naznačovat, že buď došlo k relapsu nádoru, nebo zbývající, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor vykazoval rezistenci na léčbu. Spolu s výsledky dalších studií to může sloužit jako signál pro lékaře, že by měli přemýšlet o změně taktiky léčby a o dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují studie, které skutečně pomáhají včas odhalit rakovinu??

Existují studie k identifikaci určitých typů rakoviny, u nichž se prokázalo, že jsou spolehlivé a účinné ve velkých epidemiologických studiích a které se doporučují pro použití při screeningovém režimu.

Například USPSTF (USA Preventive Service Task Force) na základě nedávných klinických studií doporučuje počítačovou tomografii s nízkými dávkami pro screening rakoviny plic. Nízké dávky CT se doporučují lidem ve věkové skupině 55 až 80 let, kteří mají 30letou historii kouření nebo přestali kouřit před více než 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda pro včasné odhalení rakoviny plic, jejíž účinnost byla potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, mnohem méně fluorografie hrudních orgánů, které byly použity dříve, nemůže nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekovat pouze formace s velkým ohniskem, což naznačuje pozdní stadia onkologického procesu.

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se masivně používají již několik desetiletí. Například v minulosti lékaři doporučovali, aby muži podstoupili krevní test PSA k testování rakoviny prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA nejsou vždy spolehlivým základem pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA až po konzultaci s urologem.

U screeningu rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - u žen, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, je mamografie povinná po 50 letech každé dva roky. Se zvýšenou hustotou prsní tkáně (vyskytuje se asi u 40% žen) by měl být kromě mamografie proveden i ultrazvuk mléčných žláz..

Další velmi častou rakovinou, kterou lze detekovat skríninkem, je rakovina tlustého střeva.

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, kterou je dostatečné provádět jednou za pět let, počínaje věkem 50 let, pokud u této nemoci nejsou žádné stížnosti a zhoršená dědičnost. Na žádost pacienta lze vyšetření provést v anestezii a nezpůsobovat nepříjemné pocity, přičemž jde o nejpřesnější a nejúčinnější metodu diagnostiky kolorektálního karcinomu..

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie neboli „virtuální kolonoskopie“ vám umožňuje vyšetřit tlusté střevo bez zavedení endoskopu - na počítačové tomografii. Metoda má vysokou citlivost: 90% při diagnostice polypů větších než 1 cm s dobou trvání studie přibližně 10 minut. Lze doporučit pro ty, kteří již dříve podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné abnormality..

Čemu by měli mladí lidé věnovat pozornost??

Screening, který začíná v mladším věku, je screening rakoviny děložního čípku. Nátěr na onkocytologii (PAP test), podle amerických doporučení, musí být odebrán od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý přenos určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem vzniku rakoviny děložního čípku. Očkování dívek a mladých žen proti HPV je spolehlivou metodou ochrany před rakovinou děložního čípku.

Bohužel se v poslední době zvýšil výskyt rakoviny kůže a melanomu. Proto je vhodné ukazovat tzv. „Krtky“ a jiné pigmentované útvary na pokožce jednou ročně dermatologovi, zvláště pokud jste v ohrožení: máte světlou pleť, v minulosti jste měli v rodině rakovinu kůže nebo melanom, měli jste úpal nebo jste amatér navštívit solária, která jsou mimochodem v některých zemích zakázána pro návštěvy do 18 let. Bylo prokázáno, že dvě nebo více epizod spálení sluncem zvyšuje riziko rakoviny kůže a melanomu.

Je možné sami sledovat „krtky“?

Specialisté mají k samovyšetření skeptický postoj. Například samovyšetření prsou, které bylo v minulosti tak propagováno, se neukázalo jako účinné. Nyní je považován za škodlivý, protože utišuje bdělost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Stejně tak je to s vyšetřením kůže. Lepší, pokud to provede dermatolog.

Může být rakovina zděděna?

Naštěstí většina rakovin není zděděna. Ze všech druhů rakoviny je pouze asi 15% dědičných. Výrazným příkladem dědičného karcinomu je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře s rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřely na rakovinu prsu. Tyto ženy je třeba pravidelně sledovat a podstoupit vyšetření prsu a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji dědičného karcinomu..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně, nezávisí na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik pokrevních příbuzných v rodině trpělo onkologickými chorobami, mluvíme o skutečnosti, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogenní látky a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA, jednoduše řečeno.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro vznik rakoviny?

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, kouření, častá (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly tepelně ošetřeny, zmraženy a prodávány k přímé spotřebě. Takové jídlo obsahuje málo vlákniny, vitamínů a dalších látek, které člověk potřebuje, což může vést ke zvýšenému riziku vzniku například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina ústní dutiny, rakovina jazyka atd..

U rakoviny kůže a melanomu, jak jsme již zmínili, je vystavení slunci před spálením rizikovým faktorem..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, například hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a rakoviny dělohy u žen, proto by tyto léky měly být užívány pod přísným dohledem mammologa a gynekologa.

Jak jsme již zmínili výše, rizikovým faktorem mohou být také viry, včetně onkogenních typů HPV, které vedou k rakovině pohlavních orgánů a ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také některé nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitidě a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy se poradit s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo osoba cítí úzkost, je nejlepší poradit se s onkologem. Rozhodně byste neměli dělat, abyste si sami určili vyšetření. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které vám zkomplikují život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým postupům a zásahům. Samozřejmě, pokud se náhle objeví alarmující příznaky, je bezpodmínečně nutné konzultovat s onkologem, bez ohledu na rizika.

Během konzultace klademe spoustu otázek, zajímá nás všechno: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, strava, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, noční spánek pacienta atd. Pokud se jedná o ženu, je to důležité hormonální stav, historie reprodukce: kolik bylo první dítě, kolik porodů, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují nám sestavit individuální portrét osoby, posoudit rizika vzniku určitých druhů rakoviny a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.

Vše o CEA nádorovém markeru

Jaké typy tam jsou

Většina nádorových markerů je proteinové povahy. Normálně jsou také produkovány tkáněmi, ale ve velmi skromném množství. Pokud dojde k degeneraci nádorových buněk, zvyšují uvolňování nádorových markerů do krve.

Podle jejich struktury jsou nádorové markery rozděleny do několika typů:

1. Oncofetal. Nejběžnější typ, charakteristický pro maligní proces. Obvykle jsou tyto látky produkovány buňkami embrya. Jsou typické pro buňky se špatně diferencovanou strukturou. Pouze pokud je to pro embryonální tkáň normální, pak pro zralé buňky těla je to známka jejich maligní transformace..
2. Enzymy. Produkuje nádorová buňka pro své životní funkce.
3. Hormony.
4. Receptory.

Nádorové markery v krvi také rostou u jiných, méně nebezpečných patologií: zánětu, traumatu, metabolických poruch a hormonální nerovnováhy.

Interpretace krevního testu pro různé nádorové markery by proto měla být vždy komplexní, s přihlédnutím ke klinickým projevům, dynamice a absolutním počtům zvýšení koncentrace indikátorů.

Kdo je zobrazen

V jakých případech je tedy předepsáno darovat krev pro CEA?

Pokud je pacientovi z jakéhokoli důvodu riziko, je mu tato studie předepisována každoročně.

Pokud má lékař podezření, že pacient má onkologii. A také identifikovat, ve které části těla je novotvar lokalizován - s již prokázanou skutečností rakoviny.

Testy mohou určit, zda je léčba rakoviny prospěšná a zda existuje vysoké riziko relapsu.

Obvykle jsou ohroženi lidé se zatíženou dědičností v podobě blízkých pokrevních příbuzných, pacientů s rakovinou nebo na ni zemřeli. Kromě toho je nutné každoročně provádět krevní testy na občany, kteří pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích souvisejících s radioaktivními látkami, radiací atd. Riziková skupina by měla zahrnovat i lidi s prekancerózními chorobami..

Pokud žijete v bezprostřední blízkosti hlučné ulice znečištěné plyny nebo v blízkosti kuřáckých podniků, v tomto případě rakovinného embryonálního antigenu nebo, jednodušeji, CEA, můžete mít také nárůst: je vhodné provést tento test každý rok.

Pokud se člověk pravidelně chodí opalovat v soláriu, musí také pečlivě sledovat své zdraví, protože umělé opalování je faktorem, který vyvolává zvýšení rizika rakoviny kůže (nicméně jako přirozené opalování v nadměrném množství).

Starší lidé jsou ohroženi, zejména po dosažení 60 let. Riziko se zvyšuje, pokud do té doby člověk ještě kouří a pije.

Navíc, pokud lékař vidí pravděpodobnost vzniku rakoviny, ale jiné studie tuto skutečnost vyvracejí, je předepsán také krevní test na CEA..

Indikace a příznaky

Analýza CEA dárcovství krve je obvykle předepsána s následujícími příznaky:

• přetrvávající kašel a přetrvávající dušnost;
• přítomnost jasně hmatatelných nádorových formací;
• s neustálou únavou, slabostí, letargií;
• s hypertyreózou;
• v případě výskytu nových krtků;
• s problémy s gastrointestinálním traktem;
• s nepochopitelnou povahou krvácení.

Analýza pro CEA se obvykle provádí v onkologických ambulancích: přesněji v laboratořích patřících těmto institucím. Po dodání se krevní test umístí do chladničky pro zmrazení..

Aby byly výsledky spolehlivé a správné, je nejlepší provést test na lačný žaludek. Proto, stejně jako většina studií, jsou testy na rakovinově-embryonální antigen prováděny ráno. Lékaři také doporučují přestat kouřit a pít alkohol den před porodem

Je důležité omezit fyzickou aktivitu během dne a pokud je to možné, nedělat si starosti, vyhýbat se stresu a úzkosti. Všechny tyto nuance mohou ovlivnit obsah CEA v krvi, protože tělo je jediný systém a zahrnutí všeho, co se člověku stane, se odráží ve složení krve.

Po absolvování analýzy jsou výsledky obvykle hotové do jednoho nebo dvou nebo tří dnů. Na jejich základě lékař vyvodí závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologického procesu v těle, stanoví, co tento nebo ten indikátor znamená.

Je čas zaznít na poplach

Ne vždy může zvýšená hladina nádorových markerů znamenat maligní nádor. To se často stává, ale někdy úroveň CEA v benigních formacích překračuje normu. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma nádory spočívá v tom, že první se vyvíjí bez membrány, v důsledku čehož mohou proniknout do všech orgánů, a druhý - ve speciální membráně, kterou lze snadno odstranit spolu s nádorem. Indikátory nádorových markerů také překračují přípustné normy s oslabeným tělem nebo sníženou imunitou.

Když je CEA (marker tumoru) zvýšený, musíte věnovat pozornost symptomům a celkovému zdraví. Je třeba si také uvědomit, že ne všechny nádorové markery jsou v počátečních stádiích citlivé na rakovinu.

V žádném případě byste neměli odkládat návštěvu odborníka. Koneckonců, pro pacienta může být každý den fatální.

Přesná hladina nádorových markerů v krvi vám umožňuje určit nejen stádium onemocnění, ale také předpovědět jeho nástup. V tomto případě je zaručena úspěšná léčba a úplné uzdravení. Bude to mnohem horší, pokud budou testy a příznaky ignorovány..

Při léčbě nádorů hrají důležitou roli nádorové markery. Pozorováním změny hladiny těchto látek můžeme hovořit o zlepšení nebo zhoršení stavu těla..

Co ukazuje nádorový marker CEA

Antigen je syntetizován orgány gastrointestinálního traktu ke stimulaci aktivní proliferace buněk během vývoje plodu. Díky CEA tedy dítě normálně roste. K provedení této funkce stačí malé množství antigenu..

Pokud je ve venózní krvi zjištěno zvýšení koncentrace nádorového markeru CEA, může to znamenat onemocnění.

Vysoká hladina CEA byla poprvé pozorována před více než 50 lety u osoby s rakovinou tlustého střeva. Původně se předpokládalo, že marker je specifický pouze pro toto onemocnění. Ve skutečnosti, nejčastěji pomocí takové analýzy, jsou rakoviny diagnostikovány ve střevech, zejména v tlustém střevě a konečníku. Jeho funkčnost se však neomezuje pouze na toto..

Značka nádoru pomáhá diagnostikovat:

• onkologické nádory (benigní a maligní) v počáteční fázi vývoje: rakovina zažívacího traktu, štítné žlázy, prsu;
• tvorba metastáz, sekundární rakovina;
• relaps po operaci ve fázi, kdy se příznaky dosud neobjevily;
• kvalita léčby. CEA ukazuje, jak úspěšná byla dříve prováděná komplexní léčba onkologických nádorů.

Nádorové markery a rakoviny

Takže nádorové markery jsou odpadními produkty rakovinných buněk. Zvýšení jejich počtu v krvi naznačuje možný vývoj rakoviny..

Zvýšená hladina nádorového markeru PSA může tedy indikovat rakovinu prostaty. Je lokalizován v kanálech prostaty, zřídka v močových trubicích. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie prostaty - odběr tkáně orgánu pro podrobné vyšetření. Po terapii je hladina PSA snížena na nulu. A pokud se naopak zvýší, je možný relaps onemocnění..

CA 15-3, CA 27, CA 29 - nádorové markery, jejichž zvýšený počet indikuje rakovinu prsu. V prvních fázích se hladina nádorového markeru v krvi mírně zvyšuje. Ale během progrese onemocnění se zvyšuje na 75%. Zvýšení hladiny těchto nádorových markerů může také naznačovat těhotenství..

CA 125 - pomáhá identifikovat rakovinu vaječníků. Tento marker se často používá jako screeningová diagnostická metoda..

Zvýšení hladiny CA 242, CA 19 naznačuje nádory slinivky břišní, konečníku a tlustého střeva.

CEA - zvýšené množství tohoto nádorového markeru je pozorováno u maligních nádorů žaludku, dělohy, plic, tlustého střeva a konečníku, prostaty, prsu a dalších orgánů. U zdravého člověka se CEA v těle prakticky neprodukuje. I jeho malé množství může mluvit o nějakém druhu nemoci. Například o selhání ledvin nebo hepatitidě.

TPA, CYFRA 21-1 - označují rakovinu plic.

NMP22 - rakovina močového měchýře.

Chromogranin A - nádory nervového a endokrinního systému.

Tak či onak, testy na nádorové markery vám umožňují identifikovat rizikovou skupinu pacientů a také určit zdroj rakoviny ještě před nástupem onemocnění..

Co jsou to nádorové markery

29.06.2011 | Autor Redaktor

Každý typ rakoviny má své vlastní charakteristické „značky“, které se nazývají nádorové markery.

V posledních letech se staly módní testy na nádorové markery. Lékaři „pro pojištění“ je jmenují z jakéhokoli důvodu. Co jsou nádorové markery? Jaká je přesnost testů na nádorové markery? A pokud je výsledek testu normální, můžete si být naprosto jisti, že člověk nemá rakovinu? Zkusme na to přijít.

Nádorové markery jsou specifické látky - proteiny, enzymy a produkty rozkladu bílkovin, které produkují rakovinné buňky. Každý typ rakoviny má navíc své vlastní charakteristické „znaky“. Detekce určitých nádorových markerů v krvi nebo moči pomáhá identifikovat rakovinu v nejranějších stadiích, což usnadňuje léčbu a zlepšuje další prognózu.

Tyto studie jsou však informativní pouze při komplexní diagnostice onkologických onemocnění, protože spolehlivost většiny z nich je nízká. Ve skutečnosti v krvi každého zdravého člověka najdete různé nádorové markery, i když v malém množství. A i když je některý z nádorových markerů zvýšený, nemusí to vždy znamenat vývoj rakoviny. Někdy se onokmarkery zvyšují v přítomnosti cyst, benigních nádorů, infekčních onemocnění a dokonce i po běžném nachlazení.

Lékaři izolovali pouze 5 nádorových markerů (z 20 nejčastějších) s vysokou spolehlivostí: u rakoviny prostaty - PSA (PSA), u rakoviny vaječníků - CA-125, u chorionepiteliomu (choriokarcinomu) těla dělohy - CHG, u hepatocelulárního karcinomu jater - AFP (alfa-fetoprotein) a při rakovině konečníku - CEA.

Ani zde však není všechno tak jednoduché. Zvýšení CA-125 lze tedy detekovat u benigních nádorů vaječníků a dokonce iu zdravých žen. A při mírně zvýšených hodnotách PSA je nutné provést analýzu přesnějšího „volného PSA“, protože celkový PSA někdy stoupá u benigních onemocnění, jako je adenom prostaty, prostatitida a dokonce i po masáži prostaty..

Bohužel stále neexistuje absolutně přesný marker pro rakovinu. Proto bez dalších metod (odběr anamnézy, instrumentální vyšetření, biopsie atd.) Není možné diagnostikovat rakovinu nebo její predispozici. Pouze onkolog může posoudit významnost výsledků enzymového imunotestu a určit taktiku dalšího vyšetření a léčby. Provádění testů na „jen kontrolu rakoviny“ je ztráta peněz a nervů.

Analýzy nádorových markerů by měly být prováděny v konkrétní situaci: například pokud existuje podezření na nádor jako na jednu z diagnostických fází. Nebo při sledování onemocnění po léčbě: pokles koncentrace nádorového markeru v krvi naznačuje pozitivní výsledek léčby a druhé zvýšení znamená relaps onemocnění. Pravidelné sledování hladiny specifických nádorových markerů umožňuje včasnou detekci opakujícího se onemocnění a rychlé zahájení léčby (například zvýšení markeru CA-15-3 po léčbě rakoviny prsu naznačuje budoucí relaps za 6–10 měsíců).

Nejčastěji používané nádorové markery:

• CA 125 - marker rakoviny vaječníků.

• AFP - alfa-fetoprotein - marker hepatocelulárního karcinomu jater.

• CEA - rakovinový embryonální antigen - nádorový marker rakoviny konečníku.

• PSA - prostatický specifický antigen - nádorový marker pro rakovinu prostaty (norma není vyšší než 4 ng / ml.).

Nejčastěji používané kombinace nádorových markerů:

• Pro chronickou prostatitidu, adenom a neoplastická onemocnění prostaty - PSA celkem + PSA zdarma.

• Pro nádorová onemocnění tlustého střeva, konečníku, žaludku - CEA + CA 72-4.

• U plicních onemocnění - CEA + CA 19-9 + AFP.

• Pro nádory prsu - CA 15-3 + CEA.

• U nádorových onemocnění slinivky břišní a žlučových cest - CA 19-9 + CA 125.

• Pro onemocnění vaječníků, děložního čípku, endometriózy - CA 125 + CA 72-4 + b-hCG.

• U onemocnění jater - CA 19-9 + AFP.

• Pro rakovinu varlat (u mužů) - AFP + hCG (lidský choriový gonadotropin).

• U chorionepiteliomu, cystického driftu - hCG.

• U rakoviny plic, melanomu, neuroblastomu - NSE (neuron-specific enolase).

Další články na toto téma:

Krevní test na nádorové markery

Jak se správně připravit na studium

Pro spolehlivost výsledků musí pacient před odebráním krve dodržovat několik pravidel:

• přísně na prázdný žaludek, nejlépe ráno;
• ve stavu fyzického a psychického odpočinku;
• musíte vyloučit příjem alkoholu, drog, minimalizovat kouření;
• ve studii PSA je indikována sexuální abstinence.

Další informace o možných omezeních při provádění analýzy nádorových markerů získáte u svého lékaře..

Komu je předepsán krevní test na nádorové markery?

Stejně jako jakýkoli postup v medicíně má studium nádorových markerů své vlastní indikace:

1. Za účelem posouzení účinnosti protinádorové léčby.
2. Včasná diagnostika maligních nádorů a jejich diferenciace od jiných patologií.
3. Oddělení benigního a maligního procesu.
4. Včasná detekce metastáz (tuto impozantní komplikaci lze potvrdit v průměru o 6 měsíců dříve než klinické projevy).
5. Spolu s dalšími metodami stanovení konečné diagnózy.

Pro diagnostiku relapsů a kontrolu léčby byl vyvinut algoritmus pro krevní testy na nádorové markery:

Toto schéma vám umožňuje včas identifikovat novou vlnu nemoci, která se stává poměrně často, a zahájit včasnou léčbu. Život pacienta lze tedy prodloužit o několik dalších let..

Interpretace výsledků

Již jsme zmínili, že detekce zvýšených koncentrací nádorových markerů v krvi neumožňuje stanovit konečnou diagnózu. Interpretace výsledků je obtížná a odpovědná záležitost, kterou je lépe svěřit profesionálnímu onkologovi.

Uvádíme pouze některé indikátory normálních hodnot, od kterých stojí za to začít v diagnostice maligních novotvarů..

Detekce čísel, která překračují uvedené normy, umožňuje podezření na maligní nádor ve stadiu, kdy vůbec nevykazuje příznaky. To značně zvyšuje šance pacienta na úspěšný výsledek léčby..

Pro stanovení konečné diagnózy se provádí další vyšetření:

• opětovné vyšetření nádorových markerů a jejich kombinací (mělo by dojít k pětinásobnému zvýšení koncentrace);
• MRI (magnetická rezonance);
• Ultrazvuk příslušného orgánu;
• cytologie a cystoskopie moči (pro rakovinu močového měchýře);
• biopsie (odběr orgánových buněk a jejich cytologické vyšetření);
• mamografie (pro rakovinu prsu);
• kolonoskopie, sigmoidoskopie, okultní krevní výkaly (maligní proces ve střevě);
• rentgen hrudníku.

Tato studie je navíc nezbytná pro sledování léčby. Ve skutečnosti se v první fázi nádoru nejčastěji zkouší chemoterapie.

Pokud se podle údajů opakovaných krevních testů na onkomary jejich koncentrace nezmění nebo nezvýší, rozhodnou se pro urgentní chirurgický zákrok.

Pro stanovení diagnózy je pro několik nádorových markerů často předepsán krevní test..

Zde jsou nejznámější kombinace:

1. Potvrzení rakoviny varlat: kombinované zvýšení AFP a hCG.
2. Nádor pankreatu je pravděpodobnější potvrzen zvýšením CA-19-9 a CA-242.
3. Zvýšený CA-242 a CEA jsou charakteristické pro rakovinu žaludku.

Onkologie je určitě velmi složitá oblast medicíny. Interpretace výsledků analýzy nádorových markerů zohledňuje mnoho nuancí. Po skončení studie je proto lepší důvěřovat kompetentnímu onkologovi a řídit se jeho doporučeními..

Zobrazení příspěvků: 2 090

Jak darovat krev pro nádorové markery

Jak probíhá výzkum? Pro tento test je krev odebrána z žíly. Pokud osoba dříve podstoupila léčbu, doporučuje se tento test provádět neustále v intervalech 3-4 měsíců.

Je nutné dodržovat některá doporučení, poté analýza nádorových markerů ukáže objektivní obrázek o zdravotním stavu:

Darovat krev na nádorové markery je povoleno pouze ráno, na prázdný žaludek;

Tři dny před odběrem krve musíte přestat pít alkohol, tabák, tučné jídlo. Rovněž se nedoporučuje používat uzená a nakládaná, kořeněná jídla;

Před dnem analýzy by měla být vyloučena jakákoli fyzická aktivita;

Přestaňte užívat léky, s výjimkou těch, které jsou pro vás nezbytné podle životních funkcí (poraďte se s lékařem);

Možná budete muset po určitou dobu zdržet pohlavního styku.

Lékař může předepsat specifický krevní test na rakovinné buňky nebo několik testů současně, aby získal přesnější údaje.

Důležité! Všechny známé a použité markery pro identifikaci nádorových buněk nemají schopnost být specifické pro konkrétní novotvar s maligním charakterem. Je třeba poznamenat, že přípustná (v normálním rozmezí) hodnota markeru nevylučuje vývoj nádoru v těle nebo jeho opakování. Nádorové markery se v medicíně používají ke sledování vývoje onemocnění a sledování účinnosti použité metody léčby (chirurgický zákrok, použití chemoterapie, rádioterapie nebo hormonální terapie)

Nejinformativnější je dynamika úrovně studie ve srovnání s jediným výsledkem analýzy

Nádorové markery se v medicíně používají ke sledování vývoje onemocnění a sledování účinnosti použité metody léčby (chirurgický zákrok, použití chemoterapie, radioterapie nebo hormonální terapie). Nejinformativnější je dynamika úrovně studie ve srovnání s jediným výsledkem analýzy.

Studium dynamiky markeru umožňuje diferenciaci onemocnění na maligní a benigní podle změny úrovně markeru (v případě benigní povahy onemocnění indikátor indikátoru stoupá na minimální úroveň a zůstává v těchto mezích).

V některých případech umožňuje správně přiřazený profil koncentrací nádorových markerů určit nástup změn v tvorbě nádoru o 1–6 měsíců rychleji než při použití jiných diagnostických metod. S pravidelným poklesem koncentrace indikátorů analýzy po předepsání a zahájení chemoterapie lze dojít k závěru, že léčba je účinná.

Pokud však nedojde k žádným změnám nebo k nárůstu indikací, měla by být provedena úprava terapeutické metody kvůli imunitě léčby.

Podmínky pro zvýšení REA

CEA tumorový marker může být zvýšen u kolorektálního karcinomu, ale také u jiných maligních a benigních nádorů v těle.

Nádory, které mohou mít zvýšené hladiny CEA, jsou:

• rakovina tlustého střeva;
• prsa u žen;
• plíce;
• žaludek;
• jícen;
• slinivka břišní;
• mezoteliom;
• medulární rakovina štítné žlázy;
• kostní metastázy.

Mezi neškodné podmínky, které mohou mít zvýšenou CEA, patří:

• onemocnění jater, včetně cirhózy, chronické aktivní hepatitidy - virové hepatitidy a obstrukční žloutenky
• chronické onemocnění ledvin;
• pankreatitida;
• kolitida;
• divertikulitida;
• zánět pohrudnice, zápal plic;
• kouření.

U rakoviny konečníku II. Nebo III. Stupně se doporučuje dekódování CEA testu po operaci pravidelně každé tři měsíce po dobu nejméně tří let po stanovení diagnózy. Tyto testy jsou průzkumem, který ukazuje, zda se rakovina šíří u žen nebo upadá.

Norma

Norma CEA - 2,5-5 μg / l je v mnoha laboratořích přijímána jako standard. Zvýšení hladiny na 10 μg / l je alarmující, ale nemůže znamenat 100% kolorektální karcinom. Hodnoty převyšující normu jsou vzácné, nejčastěji kvůli benignímu onemocnění nebo kouření.

Citlivost

Citlivost testu v časném stadiu kolorektálního karcinomu je velmi nízká a zvyšuje se s fází onemocnění. Při použití normálního bodu 5 μg / l je u pacientů ve stadiích I, II, III, IV typický přebytek 30%, 25%, 45% a 65%. Asi 72% pacientů s neoperovatelným nebo pokročilým stadiem má zvýšené hladiny CEA nádorového markeru.

Indikace pro testování

Vzhledem k nízké citlivosti tohoto testu se nedoporučuje používat jej ke screeningu zdravých jedinců nebo k diagnostice raných stádií..

Funkce:

Test CEA a jeho interpretace přinese mnohem větší užitek v predikci než jako časný diagnostický test pro onkologické procesy.

Inscenace

PPO v kombinaci s dalšími nádorovými markery (například nádorové markery CA-19-9, CA242) lze použít v předoperační přípravě a tím pomoci při plánování rozsahu operace a následné terapie.

Monitorování

Potřeba určit CEA tumorový marker, jeho dekódování je důležité v takových případech:

• stanovení recidivy po léčbě kolorektálním karcinomem;
• hodnocení účinnosti chirurgického zákroku nebo reakce na chemoterapii.

Klinické studie prokázaly zlepšení přežití po pěti letech u pacientů, kteří vyšetřují CEA. Norma však nutně neznamená, že nedošlo k relapsu..

Důvody pro změny v nádorovém markeru v krvi

Mírná změna nádorového markeru v krvi nastává z různých důvodů, včetně těch, které nesouvisejí s rakovinou.

Zvýšení nádorového markeru

Zvýšení hladiny v krvi vyžaduje důkladné vyšetření těla a signalizuje přítomnost problémů:

• maligní tvorba v zažívacích orgánech (střevní trakt, žaludek, pankreatická žláza);
• rakovina prsu;
• plicní patologie;
• penetrace metastáz do kostní tkáně a jater;
• komplikace onemocnění po operaci;
• akutní hepatitida;
• cirhóza jater;
• pankreatitida v komplexní formě;
• ulcerózní kolitida;
• polypy (benigní);
• virové patologie - pneumonie nebo bronchiální astma;
• patologické poruchy stěn plicních alveol;
• zánět kostí;
• problémy s funkcí ledvin;
• Crohnova nemoc;
• autoimunitní poruchy.

Nízká úroveň CEA

Nízký nádorový marker naznačuje, že:

• neexistují žádné maligní patologie;
• nástup remise;
• požadovaná metoda onkologické léčby.

Co je HCG

Lidský choriový gonadotropin (hCG) je syntetizován placentou během těhotenství. V závislosti na typu testu se hCG měří jako alfa a beta. Beta-hCG detekuje časné těhotenství.

Zvýšení beta-hCG i celkového hCG u netehotných žen a mužů naznačuje maligní nádory. Onkologická onemocnění definovaná zvýšeným beta-hCG jsou typické nádory zárodečných buněk, včetně teratokarcinomů. Tyto typy onkologických onemocnění postihují vaječníky a varlata, která obsahují embryonální tkáně, a zřídka se vyskytují v epifýze mozku..

Hladiny HCG se také zvyšují u choriokarcinomu a trofoblastového onemocnění, ke kterému dochází při abnormalitách oplodnění vajíčka. Gestační tumory trofoblastu také vylučují AFP. Proto se k identifikaci těchto rakovin společně používá dekódování nádorových markerů hCG a AFP..

CA 15-3 a CA 27-29

Rakovinový antigen 15-3 (CA 15-3) je produkován buňkami hrudníku. Proto se jeho zvýšená hladina nejčastěji vyskytuje u rakoviny prsu. Používá se ke sledování návratu rakoviny u žen po operaci mastektomie a k ověření úspěšnosti léčby. Tento nádorový marker, normu lze také odmítnout pro rakovinu vaječníků, plic, konečníku, slinivky břišní.

Mezi neonkologická onemocnění, která doprovázejí zvýšený počet CA 15-3, patří benigní nádory prsu a vaječníků u žen, endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve a hepatitida. Během těhotenství a laktace se také zvyšuje plazmatický obsah tohoto nádorového markeru..

Rakovinový antigen 27-29 (CA 27-29) je také více spojen s diagnostikou rakoviny prsu u žen. Bylo zjištěno, že k jeho zvýšené hladině dochází u 80% žen s touto patologií. Tento nádorový marker se podává v kombinaci s dalšími testy a nádorovými markery, jako je CA 15-3, k monitorování recidivy rakoviny u pacientů, kteří byli léčeni. Test se provádí v intervalech, aby se zjistil a identifikoval návrat nemoci.

Množství CA 27-29 v krvi se zvyšuje během rakoviny konečníku, žaludku, ledvin, plic, vaječníků, slinivky břišní, dělohy a jater. Mezi nerakovinová onemocnění v těle, která mohou zvýšit hladinu CA 27-29 v krvi, patří první trimestr těhotenství, nerakovinová onemocnění prsu u žen, onemocnění ledvin a onemocnění jater..

Norma analýzy CEA nádorových markerů u mužů a žen, dekódování

CEA tumor marker je jedním z dalších typů testů, které jsou nutné ke studiu pacienta na nepřítomnost / přítomnost maligních nádorů.

Co je marker rakoviny CEA

CEA je proteinová látka, která se normálně produkuje v embryu během vývoje v orgánech trávicího traktu. Stimuluje nové dělení buněk.

U dospělých je tato látka také přítomna, ale její účel nebyl stanoven dodnes..

Pokud se množství změní, je to signál pro možný vývoj onkologie nebo jiné patologie nebo zánětlivého procesu..

Proto se objevil takový indikátor jako CEA oncomarker, který pomáhá určit riziko a přítomnost onkologie u člověka. Měřeno v nanogramech na mililitr krve (ng / ml).

Jaké jsou normy pro muže a ženy

K dnešnímu dni byly definovány následující limity, které jsou považovány za normální:

U benigních formací jsou v závislosti na jejich umístění určeny následující normy:

Nyní se podívejme, co ukazuje nádorový marker CEA, pokud se vyvine maligní proces:

Značky nádorů jsou normou, je možné nebát se rakoviny?

Poslední aktualizace 10. července 2017 ve 20:24

Doba čtení: 7 minut

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje celá řada rakovinově specifických proteinů, antigenů a látek (například AFP tumorový marker), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může nastat taková situace, kdy se nádorové markery pohybují v rozmezí hodnot normy, ale nemoc bude zjištěna jako výsledek.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít zvýšené hodnoty pouze některé z indikátorů specifických pro rakovinu a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů..

Co je třeba věnovat pozornost při provádění testů na rakovinu

Nádorové markery pro diagnostiku se používají pouze ve spojení s dalšími klinickými údaji a většinou pro předběžný screening onemocnění nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například typické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčné žlázy, které se během kritických dnů zvyšují.

Při přípravě na analýzu nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejněna na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Dodržování doporučení vám pomůže získat spolehlivý výsledek.

Pokud chcete získat podrobné odborné informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. V části ceny testů jsou uvedeny názvy, vlastnosti přípravy na analýzu a přesný lékařský popis, který vám umožní získat přesnou představu o předepsaném testu.

Koncept nádorového markeru a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se v moderní medicíně používají k diagnostice rakoviny.

Ve většině případů představují specifickou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může naznačovat přítomnost maligního procesu. To však neplatí vždy.

Například marker rakovinového embryonálního proteinu (CEA), který se často používá při vyšetřování, se může také zvyšovat s benigními buněčnými změnami..

Oncormarker ca-125, který se používá k hodnocení nádorů vaječníků, stoupá během kritických dnů a u některých reprodukčních patologií. Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy, zatímco tuto analýzu provádí pouze omezený počet laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno jak poškozením gastrointestinálního traktu, tak například těhotenstvím.

Pro pokročilá stadia rakoviny jsou zpravidla charakteristické vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi. Regulační údaje jsou často pozorovány v první a druhé fázi.

V některých případech nemusí markery stoupat, a proto se při hodnocení rizika rakoviny v procesu vyšetřování používá několik specifických proteinů a látek, jejichž analýza ve vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a posouzení rizika.

Nádorové markery jako relativní ukazatele rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory hodnocení pravděpodobnosti rakoviny..

Konečnou diagnózu lze provést po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně.

Pamatujte, že přesná diagnóza onemocnění je velmi důležitá pro správné plánování chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve pro nádorové markery neposkytnou přesnou odpověď na přítomnost onkologie. Současně se specifické proteiny často používají ke sledování dynamiky protinádorové léčby..

Kam předat nádorové markery a zjistit údaje o normě?

Výskyt mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému použitém v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu hodnot nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, které budou pacientovi poskytnuty v laboratoři. Rozsahy hodnot jsou obvykle uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta.

Pokud jsou ukazatele příliš vysoké, je graf navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhad svého vlastního zdravotního stavu, je pro přesnost lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů..

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat v laboratoři přímo nebo na oficiálních webových stránkách.

Standardní a zvýšené hodnoty nádorových markerů

V našem přehledu uvádíme normativní výsledky některých nádorových markerů a také testovací systémy, které se běžně používají pro hodnocení. Ještě jednou vás upozorňujeme, že normativní i zvýšené ukazatele nám neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Nádorové markery pro určení typu nádorů a co je lepší pochopit na příkladech. Jaké ukazatele by měly být určeny v každém konkrétním případě, musíte se zeptat svého lékaře.

Nádorový marker epiteliálního karcinomu vaječníků HE4 (testovací systém ARCHITECT)

1. premenopauza: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
2. postmenopauza: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění podstaty novotvarů v děložních přídavcích před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, nikoli k přesné diagnóze. Normální hladina HE4 může být navíc charakteristická také pro ženy s onkologickými lézemi epitelu, je to způsobeno skutečností, že některé typy onkologických novotvarů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytují se v zárodečných buňkách a mukoidních nádorech.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen, stejně jako u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: k posouzení pravděpodobnosti rakoviny gastrointestinálního traktu a dalších nádorů

Standardní hodnoty:

Hodnoty pokynů: Antigen specifický pro prostatu: Posouzení rizika prostaty

Standardní hodnoty (pro muže):

• do 40 let: do 1,4;
• 40-50 let: až 2,0;
• 50-60 let: do 3,1;
• 60-70 let: až 4,1;
• nad 70 let: až 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, zvyšuje se se všemi typy lézí - zánětlivých a benigních, zejména roste s maligním onkologickým procesem.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Směrné hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 se v klinické praxi hodnotí pouze při jeho zvýšení. V některých případech lze pozorovat poškození nádorů ledvin. Testy na mikroglobulin Beta 2 se často provádějí během léčby. Jeho nárůst je typický pro některá nenádorová onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinového implantátu..

Alfa-fetoprotein: marker jaterního nádoru

Směrné hodnoty: 0,90 - 6,67 U / ml (muži a netehotné ženy).

AFP tumorový marker se používá jako testovací hodnota k hodnocení hladiny sérového embryonálního proteinu, který se produkuje během embryonálního období..

U dospělých a netehotných žen je hodnota konstantní a významně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfa-fetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován u rakoviny jater. K jeho zvýšení může dojít také u benigních novotvarů..

Rakovinově-embryonální antigen

Směrné hodnoty: Závěr

Vezměte prosím na vědomí, že k určení onemocnění nádorových markerů může dekódování provést pouze kvalifikovaný terapeut nebo onkolog.

Pro stanovení diagnózy se používá řada relativních a absolutních indikátorů, stejně jako metody kvalitativního hodnocení novotvarů, například CT a MRI. Pro počáteční posouzení rizika onemocnění můžete použít obvyklé obecné i rozšířené krevní testy..

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může indikovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli pro gastrointestinální trakt a zvyšuje se u řady somatických onemocnění.

Pro komplexní posouzení rizika rakoviny se používají sady nádorových markerů prezentované ve formě onkologických panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webových stránkách vybrané laboratoře.

Mějte na paměti, že seznam testů specifických pro rakovinu je mnohem širší. Některé laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které dokážou přesně posoudit pravděpodobnost onemocnění..

Přesnost analýzy je dána použitým testovacím systémem dodávaným největšími lékařskými výrobci. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná shoda metody hodnocení.