Kachexie

Kachexie je patologický stav charakterizovaný rychlým úbytkem hmotnosti na extrémní limity, snížením vitality a zpomalením fyziologických procesů v těle. Podle ICD 10 patří tato patologie do kategorií R50 - R69 třídy XVIII. V případě nemoci je podle ICD 10, když je zaznamenána diagnóza, tento patologický stav kódován jako R64.

Důvody

Příčiny kachexie přímo souvisejí se snížením množství konzumované potravy v důsledku psychologických nebo fyziologických poruch v těle..

Existuje několik odrůd této patologie, které závisí na etiologických faktorech, které ji způsobily. To může být:

• exogenní faktory, tj. ty, které ovlivňují člověka zvenčí (podvýživa, hladovění z náboženských důvodů nebo v důsledku vášnivé a nepřiměřené touhy zhubnout);
• vnitřní (endogenní) - které jsou spojeny s patologickými procesy v těle samotném.

Hlavní důvody, které mohou způsobit vývoj této patologie, jsou následující:

• onemocnění gastrointestinálního traktu, při kterém potrava nevstupuje do těla (stenóza jícnu) nebo není absorbována (enterokolitida, gastrektomie a další);
• prodloužený půst;
• přítomnost rakoviny;
• těžká forma CHF;
• tuberkulóza nebo brucelóza;
• poruchy funkce endokrinního systému, v důsledku čehož je narušen metabolismus v těle;
• AIDS;
• amyloidóza;
• anorexie;
• dlouhodobé užívání psychostimulantů.

V některých případech malé děti trpí kachexií. Nejčastěji se takový patologický stav vyvíjí v dysfunkčních rodinách - důvody pro vývoj takového patologického stavu u dětí jsou neustálá podvýživa. Kromě toho existuje takový typ onemocnění, jako je senilní kachexie, která je spojena s přirozenými fyziologickými procesy v těle starší osoby ("vysychání").

Příznaky

Pokud mluvíme o symptomech patologie, jako je kachexie, je třeba si uvědomit, že přímo souvisejí s onemocněním, které toto porušení způsobilo. Hlavní příznaky proto vždy doplňují příznaky nemoci, která je základem poruchy. Etiologický faktor určuje průběh kachexie a délku života osoby s tímto stavem..

Příznaky kachexie jsou následující:

• rychlá ztráta tělesné hmotnosti (polovina normy);
• ztráta tukových buněk;
• únava a apatie;
• nedostatek vitamínů a mikroelementů - v důsledku toho se člověku zlomí nehty, vypadnou vlasy a zuby, objeví se vrásky, pokožka se vysuší a získá bledě špinavou barvu;
• ztráta síly a snížený výkon;
• zácpa nebo dysbióza;
• amenorea u žen a snížená potence u mužů;
• stomatitida a jiné patologické stavy sliznic;
• pokles krevního tlaku;
• snížené ochranné funkce těla.

U této nemoci existují také psychologické příznaky - lidé s těžkou kachexií často trpí duševními poruchami. Jsou kňučení, mají časté výkyvy nálady, lze pozorovat apatickou strnulost a zmatek.

Formy patologie

Existuje několik typů tohoto onemocnění:

• senilní;
• hypofýza kachexie;
• srdce;
• intelektuální;
• zažívací;
• rakovinová kachexie.

Kachexie hypofýzy je spojena se sníženou produkcí hormonů přední hypofýzou, což vede k endokrinním poruchám. Důvodem dysfunkce hypofýzy může být její traumatické poranění nebo rozvoj zánětlivého procesu.

Mozková kachexie se vyvíjí na pozadí poškození hypotalamu. Důvodem pro vývoj může být šok z minulosti nebo silné zděšení. Současně tato forma patologie nebyla plně studována, proto je onemocnění extrémně obtížné léčit a délka života pacientů s touto formou kachexie není příliš dlouhá..

Nejběžnější formou, která se vyskytuje častěji než u jiných, je nutriční kachexie. Vyvíjí se kvůli nedostatku živin v těle v důsledku dlouhodobého (nuceného nebo dobrovolného) hladovění.

Pokud je člověku diagnostikována alimentární kachexie, znamená to, že jsou narušeny metabolické procesy v jeho těle a postupuje dystrofie vnitřních orgánů a tkání. V důsledku toho dochází ke snížení pracovní kapacity, narušení duševní činnosti a intelektuální úrovně. Pokud se nemoc neléčí, postupem času se obnoví hormonální pozadí, dojde k atrofii svalů a vnitřních orgánů.

Rakovinová kachexie, jejíž příznaky jsou určovány na pozadí obecného vyčerpání, se objevuje u lidí trpících jedním nebo jiným typem onkologické patologie v důsledku rychlé intoxikace produkty rozkladu nádorového konglomerátu. Nejčastěji se tato forma kachexie vyvíjí u lidí trpících rakovinovými patologiemi dýchacího nebo gastrointestinálního traktu. Léčba onemocnění v tomto případě není možná bez předběžné léčby onkopatologie..

Srdeční kachexie je charakterizována rychlým úbytkem hmotnosti v podmínkách progrese CHF. Hlavní důvody, kvůli kterým člověk s CHF ztrácí tělesnou hmotnost, nebyly studovány, ale je třeba poznamenat, že to může být způsobeno skutečností, že má přetrvávající pocit plnosti v žaludku, zhoršenou intestinální motilitu atd..

Senilní kachexie je přirozený proces stárnutí těla, díky kterému není schopen absorbovat živiny, což vede ke snížení tělesné hmotnosti. K tomu dochází v důsledku zpomalení metabolických procesů a sedavý životní styl je predisponujícím faktorem.

Léčba

Pokud mluvíme o léčbě patologie, spočívá to v eliminaci těch faktorů, které způsobily příznaky kachexie. Pokud se jedná o vnější faktory, měly by být nejprve odstraněny, a pokud jsou vnitřní, musíte nejprve podstoupit regenerační terapii.

Prognóza většiny typů kachexie je příznivá, podléhá přísnému dodržování lékařských doporučení a pouze s rakovinovou formou patologie je zotavení nemožné, protože příznaky rakovinné kachexie se objevují, i když je nádor v těle v poslední fázi.

Léky, které se používají k normalizaci vstřebávání živin a ke stimulaci chuti k jídlu, jsou:

• pankreatin;
• glukóza (parenterální);
• Andriol;
• Periaktin a další.

Kromě toho by léčba měla zahrnovat správnou výživu. Pacientům je předepsáno vysoce kalorické jídlo v malých porcích - užívejte 5-6krát denně. A aby léčba pomocí racionální výživy poskytla požadovaný výsledek, je nutné pokrmy krásně zdobit, čímž stimuluje touhu člověka je jíst..

Potraviny, které je třeba při této poruše konzumovat, jsou: muffiny, lahodné dezerty, ovoce a vařená zelenina, bohaté vývary, uzené ryby, hranolky atd..

Jak bylo uvedeno výše, po léčbě této poruchy dojde k úplnému uzdravení. Je pravda, že doba léčby může být různá - od několika měsíců do několika let. A pouze taková forma jako kachexie rakoviny je věta, protože ji nelze vyléčit.

Kachexie

Kachexie je stav extrémního vyčerpání těla. Patologie je charakterizována celkovou slabostí, prudkým progresivním poklesem tělesné hmotnosti a zpomalením všech fyziologických procesů. Tyto poruchy jsou doprovázeny astenií, depresí a dalšími duševními změnami. Kachexie může být buď nezávislou lézí nebo komplikací různých onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky kachexie

Kachexie je doprovázena následujícími příznaky:

• Rychlá ztráta hmotnosti až 50% tělesné hmotnosti a více;
• Svalová slabost;
• Dehydratace;
• Poruchy spánku;
• Snížení krevního tlaku;
• Tendence k infekci;
• Ztráta právní způsobilosti.

Po vyčerpání ztrácí pokožka pružnost, ochabne a také zbledne nebo získá zemitý odstín. Je to způsobeno dehydratací, nedostatkem vitamínů a úbytkem podkožní tkáně. Jsou pozorovány trofické změny nehtů a vlasů, vyvíjí se stomatitida.

Pro kachexii jsou charakteristické různé poruchy funkcí gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému. U žen se amenorea objevuje v důsledku snížení objemu cirkulující krve. Avitaminóza se projevuje hlavně hypoproteinemií, hypoalbuminemií, nedostatkem železa a vitaminem B12.

Kromě uvedených lézí je vyčerpání těla doprovázeno různými duševními poruchami. S astenie se objevuje podrážděnost, slzavost a subdepresivní stav, který je s vývojem patologie nahrazen letargií, apatií a nedostatkem fyzické síly. V případech exacerbace základního onemocnění, které způsobilo kachexii, se může objevit stupeference ve formě amentivního syndromu, stejně jako rudimentární nebo těžké delirium. Vyčerpání je často doprovázeno úzkostnými a melancholickými stavy, apatickým stuporem, pseudoparalytickým syndromem nebo jinými formami duševních poruch. I když byla příčina vyčerpání odstraněna, astenie přetrvává po dlouhou dobu..

Příčiny kachexie

Soubor důvodů přispívajících k rozvoji kachexie lze podmíněně rozdělit do pěti skupin:

• Nedostatek živin v těle v důsledku hladovění, onemocnění jícnu, zubů nebo ústní dutiny;
• Nedostatečná absorpce užitečných prvků v důsledku onemocnění žaludku a střev, stejně jako operace těchto orgánů;
• Zvýšená potřeba bílkovin, tuků a sacharidů během rehabilitace po těžkých úrazech nebo v pooperačním období;
• Rychlá ztráta vitamínů a minerálů v případě poškození ledvin nebo masivního poškození tkáně;
• Zrychlení metabolických procesů v důsledku selhání endokrinního systému, srdečního selhání, infekcí.

Vyčerpání je primární a sekundární. Hlavními příčinami primární nebo hypofyzární kachexie jsou následující poruchy:

• Mozkové trauma;
• Prodloužený psychogenní stres;
• Anorexie;
• Nádor nebo systémové poškození hypofýzy;
• Autoimunitní hypofyzitida;
• Chronická specifická infekce;
• Krvácení;
• Embolie.

Sekundární nebo symptomatický typ plýtvání je způsoben následujícími faktory:

• Malabsorpce;
• Hypoinzulinismus;
• Nedostatek glukokortikoidů;
• Zvýšená syntéza glukagonu;
• Nadměrná produkce somatostatinu;
• Růst novotvarů.

Hypofýza kachexie

Hypofyzární kachexie nebo Simmondsův syndrom je patologie způsobená lézemi mozkové báze, které vedou k rozvoji funkční hypotalamo-hypofyzární nedostatečnosti. Hlavním klinickým projevem je silné vyčerpání v kombinaci se senilní involucí orgánů a tkání. Etiologie onemocnění, kromě infekce hypofýzy, zahrnuje tuberkulózu, syfilis, nekrózu po krvácení nebo embolii, sklerózu, nádor.

Kachexie hypofýzy je obvykle pomalá a může trvat roky nediagnostikovaná. Ale v některých případech, v závislosti na povaze léze hypofýzy, všechny příznaky postupují rychle a bez léčby vede kachexie ke kómatu a smrti..

Podle statistik se onemocnění vyskytuje hlavně u žen ve věku 30-40 let. Prvním znakem je porušení menstruačního cyklu až do úplného vymizení menstruace. Poté se vyvíjí vyčerpání, mizí sekundární sexuální vlastnosti, atrofie vnitřních orgánů a zhoršuje se také duševní zdraví.

Při léčbě kachexie tohoto typu se používá hormonální substituční léčba:

• Adrenokortikotropní hormon;
• Deoxykortikosteron;
• Pohlavní hormony;
• Prednisolon a další glukokortikoidy.

Kromě toho se vstřikují fyziologický roztok, roztok glukózy, vitamíny a poskytují vysoce kalorickou výživu a odpočinek.

Kachexie rakoviny

Kachexie rakoviny je vyčerpání těla na pozadí vývoje maligního nádoru. Pro rozvoj patologie nezáleží na lokalizaci a objemu novotvaru, i když u nádorů gastrointestinálního traktu je vyčerpání výraznější. Předpokládá se, že kachexie rakoviny je spojena s následujícím:

• Atypický metabolismus, který vede k vysoké potřebě nádorové tkáně v substrátech použitých pro její růst;
• Toxický účinek nádoru na strukturu a funkci zdravých orgánů a tkání.

Výsledkem je, že nemoc vede k nevratným odchylkám homeostázy a smrti..

Léčba kachexie u maligního nádoru je symptomatická. Zejména se delta-9-tetrahydrokanabinol používá jako antiemetikum, a to i po chemoterapii, protože lékařské kanabinoidy významně stimulují chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti. S pomocí rybího tuku se v některých případech také zastaví hubnutí, ale obecně nebyla tato oblast onkologie dostatečně prozkoumána..

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Kachexie - příčiny, příznaky, stadia onemocnění, diagnostika a léčebné metody

Výsledkem vážných patologií může být prudká a výrazná ztráta tělesné hmotnosti. Tento stav se nazývá kachexie a je doprovázen výrazným zhoršením blahobytu vyžadujícího okamžitou lékařskou pomoc. Nejnepříznivější prognózou při absenci léčby je smrt. Léčba nemocí by měla být prováděna pouze odborníkem s příslušným profilem, protože existuje vysoké riziko vzniku souběžných komplikací.

Co je to kachexie

Stav charakterizovaný extrémním stupněm vyčerpání těla a vznikající z vážných poruch fyziologických procesů se nazývá kachexie. Tento termín se používá k označení odchylek od normálních hodnot zjištěných v klinických nebo laboratorních studiích. V Mezinárodním klasifikačním adresáři nemocí (ICD-10) je kachexie kódována symbolem R64 a je zařazena do kategorie R50-R69 „Obecné příznaky a příznaky“.

Projevy kachexie jsou vysoce specifické - vzhled pacienta se velmi mění, zhoršuje se duševní stav a klesá vitalita. Etiologie stavu je spojena s celou řadou patologických stavů, včetně rakoviny a syndromu získané imunodeficience (AIDS). V některých případech může pacient nemoc samostatně vyprovokovat úmyslným odmítnutím jídla (kvůli náboženské víře nebo kvůli patologicky kritickému postoji k jeho tělu).

Důvody

V závislosti na faktoru vyvolávajícím chorobu se kachexie vyznačuje různými příznaky. Nebylo spolehlivě stanoveno, jaký účinek mají příčinné patologie na patogenezi onemocnění, ale byla identifikována řada konkrétních příčin plýtvání. Tyto zahrnují:

• pracovní proces komplikovaný masivním krvácením (u novorozeného dítěte se tvoří poporodní infarkt hypofýzy, což vede k rozvoji Sheehanova syndromu);
• pokles průměru (stenózy) jícnu, který zabraňuje vstupu potravy do žaludku;
• porušení procesů trávení potravy a vstřebávání živin (vyskytuje se u onemocnění, jako je enterokolitida, celiakie, podvýživa u dětí);
• otrava těla toxiny v důsledku dlouhého průběhu infekčních onemocnění (brucelóza, tuberkulóza) nebo hnisavých procesů (abscesy, progresivní osteomyelitida);
• psychogenně způsobený syndrom úplného nedostatku chuti k jídlu (anorexie) nebo nuceného hladovění;
• nedostatečnost endokrinních žláz (nadledviny, štítná žláza) nebo hypotalamo-hypofyzární systém;
• závažné srdeční selhání;
• nekontrolované užívání psychostimulantů;
• poruchy metabolismu bílkovin (amyloidóza);
• onkopatologie;
• AIDS;
• sekundární respirační onemocnění, která se vyvíjejí na pozadí chronických infekcí (bronchiektázie);
• systémová onemocnění pojivové tkáně difuzní povahy (lupus erythematodes, sklerodermie, polymyositida).

• Hrudka v mléčné žláze - co dělat, když se objeví. Příčiny zhutnění v mléčné žláze
• Agarový agar - co to je, složení a výhody, domácí recepty
• Obojek pro psy s džípy

Příznaky

Projevy kachexie se liší v závislosti na typu onemocnění, které ji vyvolává, ale běžným a neustálým znakem je rychlý pokles tělesné hmotnosti (až o 50% původní). Mezi další běžné příznaky s anamnézou onemocnění patří:

• astenie (celková slabost, impotence, podrážděnost);
• subdepresivní stav (zhoršení nálady, apatie, demotivované chování);
• nízký krevní tlak;
• svalová hypotenze (snížený svalový tonus);
• otok bez bílkovin (v důsledku narušení toku lymfy se tekutina vylučuje z tkání a hromadí se v serózních dutinách);
• snížení rychlosti glomerulární filtrace v ledvinách (průchod tekutiny ledvinovými cévami);
• keratinizace a vysušení pokožky (pokožka se ochabne a získá nepřirozenou barvu, objeví se vrásky);
• rozpadat se, ztráta zubů;
• časté závratě;
• pocit chladu v končetinách bez horečky (nastává v důsledku snížení objemu cirkulující krve);
• výskyt ulcerativních formací v ústech (stomatitida);
• křehkost nehtů, ztráta vlasů se zvyšuje;
• silná a dlouhodobá zácpa;
• snížená potence u mužů, amenorea (absence menstruace po dobu 3 nebo více měsíců) - u žen;
• porušení střevní mikroflóry, projevující se ve formě zhoršení peristaltiky (dysbiózy).

Ve většině případů jsou přítomny všechny nebo většina uvedených příznaků, méně často je klinický obraz doplněn atypickými jevy. Těžké formy nemoci provokující kachexii nebo období její exacerbace mohou být doprovázeny spojením následujících stavů s hlavními příznaky:

• amentie (dočasné zakalení vědomí, vyjádřené nesouvislostí řeči a pohybů);
• těžké nebo rudimentární delirium (duševní porucha doprovázená halucinacemi a bludy);
• pseudoparalýza (nepřiměřeně vysoká nálada, nedbalost, páchání směšných činů).

Stupně

Povaha patologických změn v těle během vyčerpání předurčuje rozdělení nemoci na 3 stupně. Proveditelnost stanovení specifičnosti chorobného procesu je způsobena rozdíly v léčebných režimech. Známky stupňů kachexie jsou specifické projevy, které zahrnují:

Charakteristické změny v těle

Syntéza proteinových kináz (podtřída fosfotransferáz), enzymů, které modifikují většinu proteinů, je inhibována.

Zvyšuje produkci kachektinu (faktor nekrózy nádoru), specifického proteinu, který má cytotoxický účinek na nádorové buňky.

Snížení produkce biologicky aktivních hormonů kůrou nadledvin, brzlíkem nebo slinivkou břišní.

Proces štěpení, trávení a vstřebávání bílkovin v zažívacím traktu je inhibován. Aktivita enzymu lipoproteinová lipáza, která reguluje hladinu lipidů, klesá, což vede ke zpomalení metabolických procesů a inhibici transportu tuku.

Narušení syntézy neuropeptidů - proteinových molekul produkovaných nervovým systémem a regulací fyziologických procesů.

Tvorba novotvarů v krevní plazmě nebo zvýšení počtu stávajících. Zhoršená absorpce živin (malabsorpce).

Postupné hubnutí.

Emoční nerovnováha, nervová zhroucení, úplný nedostatek chuti k jídlu s objektivní potřebou jídla, výrazné snížení tukové a svalové tkáně.

Průjem, steatorea (zvýšené vylučování tuků z těla ve stolici), bolesti břicha, anémie, astenie.

Klasifikace

Struktury poškozené v důsledku vývoje primárního onemocnění předurčují scénář průběhu patologického vyčerpání těla. Hlavním klasifikačním znakem kachexie je její etiologie. Onemocnění se dělí na exogenní vyčerpání (nedostatek výživy nebo úmyslné odmítnutí jídla) a endogenní (vyvíjející se na pozadí vnitřních selhání). Existují takové formy patologie:

• Rakovinová kachexie je diagnostikována u pacientů s maligními nádory jakékoli velikosti. Příčinou vyčerpání je otrava těla produkty rozpadu nádorových útvarů nebo nadměrné hromadění kyseliny mléčné a jejích solí (laktátů). Kachexie u onkologických onemocnění se nevyvíjí u všech pacientů (ani za přítomnosti velkých nádorů) a příčina tohoto jevu nebyla dosud stanovena.
• Alimentární kachexie - dochází v důsledku porušení všech metabolických procesů v těle. Tento stav může nastat v důsledku dlouhodobého nedostatku příjmu základních živin během půstu. Výsledkem je svalová atrofie, hormonální poruchy, poruchy intelektuální činnosti a psychiky.
• Senilní vyčerpání je spojeno s chorobami vyvíjejícími se stárnutím těla. Přirozený proces svalové kontrakce (nastává po 50–55 letech) se na patologické plýtvání nevztahuje.
• Srdeční kachexie - poruchy srdečního svalu (myokard) vedou ke zhoršení přívodu krve do orgánů, což vede ke stagnaci krve. Pokud tento proces postupuje a je závažný, dochází k dalším změnám (zvýšení velikosti jater a počtu zánětlivých cytokinů), které vyvolávají úbytek tělesné hmotnosti.
• Mozková kachexie - se vyvíjí v důsledku poškození struktur mozku (hypotalamus, diencephalon). Toto je nejobtížněji léčitelný typ onemocnění charakterizovaný přítomností anamnézy pacientů s psychickým traumatem..
• Vyčerpání hypofýzy - příčinou vývoje jsou vrozené nebo získané patologické stavy spojené s hormonálním narušením, vyjádřené v dysfunkci hypofýzy (přední část) a hypotalamu (střední část). Důsledkem porušení je snížení nebo úplné zastavení produkce hormonů adenohypofýzy (somatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin atd.)

Komplikace

Při absenci včasných opatření zaměřených na normalizaci metabolických procesů dosáhne vyčerpání extrémního stupně a může vést k negativním důsledkům. Mezi nejnebezpečnější možné komplikace postupného hubnutí patří:

• dehydratace (dehydratace) těla;
• vnitřní krvácení (se žaludečním nebo střevním vředem);
• nevratné zakalení vědomí;
• duševní poruchy (apatická stupor, chronická astenie);
• zhoršení primárního onemocnění;
• sepse (otrava krve);
• hypo- a avitaminóza;
• vývoj selhání ledvin a srdce;
• kóma.

• Příčiny a léčba hrudky hlenu v krku
• Jahodový kompot na zimu
• Jak správně užívat Senade

Diagnostika

Určení přítomnosti vyčerpání u pacienta není obtížné, ale k určení příčiny rozvoje kachexie a stupně její závažnosti se přijímá řada diagnostických opatření. Po počátečním vyšetření, které zahrnuje fyzické vyšetření a pohovor s pacientem, může lékař nařídit jeden nebo více z následujících typů diagnostických postupů:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů;
• darování krve pro laboratorní testy (obecné, biochemické, hormonální);
• magnetická rezonance (MRI) mozku;
• obecná analýza moči;
• bakteriologická kultura (bakteriologická kultura) biomateriálu k detekci známek sepse;
• rentgen hrudníku;
• endoskopická vyšetření (kolonoskopie, hysteroskopie, gastroskopie, ezofagogastroduodenoskopie atd.)

Po obdržení a dekódování výsledků testu určí odborník taktiku léčby. Lékaři několika specializací se často podílejí na přípravě terapeutického programu, což je způsobeno polyfaktoriální etiopatogenezí onemocnění. Odborníci s kvalifikací v následujících oblastech medicíny mohou poradit s pokyny k léčbě:

• neurologie;
• psychiatrie;
• endokrinologie;
• onkologie;
• chirurgická operace;
• gastroenterologie.

Léčba kachexie

Vyčerpání těla je důsledkem exogenních nebo endogenních faktorů, proto je při léčbě patologie věnována hlavní pozornost eliminaci příčin bolestivého stavu. Povinnou událostí terapeutického kurzu je obnovení přiměřené výživy, ke které by mělo docházet postupně a systematicky. K normalizaci chuti k jídlu a práci trávicího systému s kachexií lze předepsat následující skupiny léků:

Pancreatin, Pancitrate, Pancreon

Normalizace sekreční funkce žláz s vnitřní sekrecí.

Infuzní roztok, tablety

Doplnění vodního deficitu, zlepšení metabolických procesů, detoxikační účinek.

Periaktin, Peritol, Tsiprodin

Posílení sekrece pankreatické šťávy (podporuje zvýšenou chuť k jídlu), eliminace serózního edému.

Andriol, testosteron kaprát

Doplnění nedostatku hormonů (endogenní testosteron), regulace metabolismu bílkovin-dusíku-fosforu.

Předpověď

Úplného zotavení z vyčerpání těla je možné dosáhnout pouze tehdy, jsou-li vyloučeny faktory vyvolávající jeho vývoj. Nejnepříznivější prognóza je u pacientů s rakovinou - více než 30% případů je smrtelných. Samotná kachexie není příčinou úmrtnosti pacientů, ale doprovodnými komplikacemi (atrofie kosterních svalů, zmizení tukové vrstvy, inhibice metabolismu atd.).

Včasná opatření přijatá ke stabilizaci stavu vychrtlého pacienta snižují účinek patologie na průměrnou délku života. Potlačený psychoemoční stav (subdeprese) v počáteční fázi nevede ke kritickým psychiatrickým odchylkám a pacient je schopen samostatně vyhledat lékařskou pomoc. Chcete-li zvýšit šance na úplné vyléčení, měli byste dodržovat všechna doporučení lékařů, dobře jíst a dodržovat denní režim.

Kachexie

Články lékařských odborníků

Stupeň úplného vyčerpání lidského těla se označuje lékařským termínem kachexie. Jedná se o stav, kdy tělo pacienta drasticky ztrácí váhu, vitalita klesá na hranici hranice, zpomalují se všechny fyziologické procesy a dochází ke změně na mentální úrovni..

Příčiny kachexie

Toto onemocnění mění pacienta k nepoznání. Připadají mi v úvahu záznamy dokumentů z druhé světové války o koncentračních táborech. V moderním životě jsou příčiny kachexie způsobeny celou řadou faktorů..

• Nemoci jícnu (stenóza), při kterých je obtížné vstoupit do žaludku pacienta.
• Půst po delší dobu.
• Těžké srdeční selhání.
• Chronické formy brucelózy a tuberkulózy, při nichž je tělo pacienta vystaveno dlouhodobé intoxikaci.
• Uzly polyartritidy.
• Hnisavé procesy v těle (progresivní osteomyelitida a abscesy, hnisavá bronchiektáza).
• Rakovinné nádory.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, jejichž důsledky jsou selhání funkcí trávení potravy a absorpce jeho sliznice (gastrektomie, enterokolitida, následky resekce žaludku (celiakie) atd.).
• Amyloidóza.
• Porucha endokrinního systému, narušení metabolických procesů (patologie nadledvin a štítné žlázy).
• Psychogenní anorexie.
• Dlouhodobé užívání psychostimulantů.
• Podvýživa.
• Nemoci pojivových tkání difuzní povahy.
• Hypotrofie u mladých pacientů.
• Syndrom získané imunodeficience (AIDS).

Příznaky kachexie

Průběh nemoci, předpokládaný výsledek a podle toho i příznaky kachexie do značné míry závisí na povaze nemoci, která ji způsobila. Ale hlavní příznaky jsou následující:

• Rychlá ztráta hmotnosti (těžká kachexie naznačuje ztrátu normální hmotnosti poloviny člověka).
• Postižení.
• Snížená celková vitalita.
• Nebezpečná ztráta tekutiny tělem, její hromadění v serózních dutinách těla - důsledek poruchy krevního oběhu a odtoku lymfy (transudát).
• Ztráta tukových buněk.
• Obecná slabost.
• Avitaminóza.
• Edém bez bílkovin.
• Kůže je volná, vrásčitá, barva je nepřirozeně bledá, šedozelená.
• Zvýšená křehkost vlasů a nehtů.
• Stomatitida.
• Dysbakterióza.
• Zácpa.
• Ztráta zubů.
• Snížená imunita.
• Amenorea u žen (absence menstruace po několik menstruačních cyklů).
• Zhoršení potence u mužů.
• Porucha střevní peristaltiky.
• Krevní tlak je nízký.
• Neustálý pocit chladu.
• Snížená glomerulární filtrace ledvin.
• Snížený objem cirkulující krve.

Duševní poruchy jsou časté:

• Astenie.
• Subdepresivní nálada.
• Plačtivost.
• Zatemnění vědomí.
• Apatická stupor.
• Méně častý psycho-organický syndrom.

Stupně kachexie

Lékaři rozlišují tři stupně kachexie:

Hypotalamická forma nemoci. Vyznačuje se úplným nebo částečným zastavením syntézy peptidů v lidské plazmě. Důsledky takového selhání:

• Inhibice produkce proteinových kináz (fosfotransferáz) podílejících se na modifikaci mnoha proteinů.
• Blokování procesu lipogeneze, který zahrnuje štěpení, trávení a vstřebávání lipidů v zažívacím traktu, transport tuků ze střeva, metabolické přeměny triacylglycerolů, cholesterolů a fosfolipidů.
• Snížená aktivita endoteliální lipoproteinové lipázy (reguluje hladinu lipidů v krvi, která je nezbytná při ateroskleróze).
• Potlačení anabolismu (metabolické procesy).
• Transport tuků zpomaluje.
• Dochází k zesílení katabolismu (energetického metabolismu).

Kakhehtinová forma onemocnění. Je doprovázeno zvýšenou produkcí kachechtinu, v důsledku čehož:

• Časté a dlouhodobé emoční poruchy.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nerovnováha v syntéze neuropeptidů (bílkovinné molekuly vytvořené v centrálním nebo periferním nervovém systému a regulující fyziologické funkce lidského těla).
• Rychlý rozvoj anorexie (abnormální úbytek hmotnosti).

Anorektická forma onemocnění. Představuje to malabsorpce (zhoršená absorpce látek v tenkém střevě):

• Zvýšení počtu nových lézí, jako jsou nekrotické alfa nádory v krevní plazmě.
• Nedostatek hormonu brzlíku.
• Hypokorticismus (patologické změny způsobené hypofunkcí kůry nadledvin).
• Hypoinzulinismus (endokrinní porucha charakterizovaná záchvaty významného poklesu hladiny cukru v krvi).

To vše vede k rychlé ztrátě hmotnosti lidského těla..

Klasifikace kachexie

V závislosti na etiologii onemocnění probíhá klasifikace kachexie několika směry:

Vyčerpání těla spojené s exogenními faktory (vliv prostředí, vnější prostředí):

• Nedostatek výživy.
• Půst (náboženská nebo manická touha zhubnout).

Endogenní příčiny (vnitřní poruchy):

• Chronická fáze nemoci z ozáření.
• Porušení nadledvin.
• Senilní involuce organismu.
• Přítomnost maligního nádoru.
• Narušení žláz s vnitřní sekrecí.
• Myxedém (nedostatečné zásobení orgánů a tkání těla hormony štítné žlázy).
• Důsledky zranění.
• Terminální (dystrofická) forma chronického srdečního selhání.
• Pooperační hypotyreóza (dlouhodobý, trvalý nedostatek hormonů štítné žlázy).
• Významný pokles duševní aktivity.

Hypofýza kachexie

Porušení integrity fungování předního laloku hypofýzy a center hypotalamu, projevující se nedostatečnou produkcí nebo úplnou absencí produkce trojitých hormonů adenohypofýzy, vede ke vzniku hypokorticismu (dysfunkce nadledvin), hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy) a hypogonadismu (snížení počtu produkovaných mužských pohlavních hormonů) androgeny). Všechna tato selhání vedou k tomu, že se v těle pacienta vyvíjí kachexie hypofýzy..

Důvodem této patologie může být:

• Zranění.
• Zánětlivý proces v hypofýze.
• Maligní nebo benigní nádor.
• Krvácení a kolaps během porodu, následované ischemií nebo trombózou krevních cév v hypotalamu-hypofýze.
• Křeče a trombóza tepen dodávajících krev do předního laloku a pediklu hypofýzy způsobují nekrózu adenohypofýzy.

Mozková kachexie

Mozková kachexie je diagnostikována s patologickými změnami v hypotalamu. Toto onemocnění často postihuje nejen hypofýzu, ale také zánětlivé dystrofické procesy ovlivňují diencefalon. Když taková patologie dominuje hypofýze, zatímco dochází k prudkému úbytku hmotnosti, lékaři diagnostikují mozkovou formu onemocnění.

Jsou známy případy prudkého úbytku hmotnosti, zatímco provedené studie neodhalily žádné odchylky v práci endokrinního systému. Tito pacienti mají často anamnézu psychického traumatu (šok, strach). Anorexie této povahy je poměrně častá a vede k nástupu a progresi mozkové formy onemocnění. Je velmi obtížné léčit onemocnění této etiologie, protože medicína plně nestudovala všechny procesy probíhající v mozku..

Alimentární kachexie

Pokud je příčinou anorexie prodloužená podvýživa, podvýživa, dobrovolné nebo nedobrovolné hladovění, vyvíjí se všeobecné vyčerpání těla, lékaři tuto patologii připisují nutriční kachexii.

S takovou patologií dochází k selhání ve všech metabolických procesech těla, postupuje dystrofie orgánů a tkání a narušuje jejich fungování. Fyzická aktivita člověka klesá, objevují se změny v psychologickém vnímání okolní společnosti.

Alimentární forma nemoci získává masové sociální postavení během období přírodních katastrof (ztráta potravy při povodních a zemětřesení...) a sociálních konfliktů (válka, umělý hladomor).

Během období podvýživy tělo nedostává živiny, vitamíny a minerály nezbytné pro normální život, které jsou zdrojem energie. To vede ke snížení spotřeby energie, ztrátě psychologické, intelektuální a fyzické schopnosti pracovat. Potřebné látky jsou redistribuovány, což přispívá k nesouladu v práci a trofismu různých systémů a orgánů. Hormonální pozadí prochází restrukturalizací (porucha funkce štítné žlázy, žláz reprodukčního systému, nadledvin). Omezení bílkovinných potravin vyvolává hypoproteinemii, která se projevuje otokem bílkovin.

Postupně dochází k atrofii svalů kosterní kostry, pacient ztrácí podkožní tkáň. Při provádění studií u těchto pacientů se odhalí pokles velikosti jater o 2 až 2,5krát a atrofie dalších orgánů..

Maligní kachexie

Maligní kachexie se častěji projevuje u pacientů trpících rychlým rozkladem nádorového konglomerátu, přičemž na velikosti nádoru nezáleží.

• Intoxikace těla toxiny rakovinných buněk nebo "odpadními produkty" souvisejících komplikací.
• Hromadění nadměrného množství kyseliny mléčné, které má nepříznivý vliv na stav a fungování jater. Tělo pacienta působí proti tomu tím, že rozkládá cukr v krvi a mobilizuje jeho zásoby uhlíku. Ztráta se nedaří.

Maligní forma onemocnění je nejčastěji společníkem rakoviny gastrointestinálního traktu, dýchacích cest. Kvůli chorobám trávicího systému se objevuje averze k mnoha potravinám. Výsledkem je, že tělo nedostává mnoho nezbytných živin pro normální život..

Existují však časté případy (například skirr - typ rakoviny žaludku - prudce se deformující orgán, který narušuje jeho pohyblivost a sekreční práci), kdy se kachexie neobjeví. Zatímco malé nádory mohou vyvolat jeho rychlý postup. Proto je dnes nemožné jednoznačně určit příčinu patologické odchylky..

Srdeční kachexie

V důsledku nedostatku živin je myokard také vystaven patologickým účinkům. Srdce postupně ztrácí svoji čerpací schopnost pumpovat krev v objemu nezbytném pro normální fungování těla. Poruchy a ischemická choroba srdeční vedou k podobnému výsledku. V důsledku toho se u člověka rozvine srdeční selhání. U těžkého chronického srdečního selhání je pozorována významná ztráta hmotnosti. Tato patologie je klasifikována jako srdeční kachexie..

Mechanismus vzniku a vývoje kachexie není doposud jasný, ale je rozhodně tvořen několika faktory. Hlavní pro srdeční formu onemocnění jsou:

• Hepatomegalie, která je způsobena stagnací krve v žilním systému.
• Trvalý pocit plnosti v žaludku.
• Zvýšení množství zánětlivých cytokinů.
• Porušení střevní motility.

Je velmi obtížné diagnostikovat kachexii této etiologie, ale prognóza jejího zotavení je docela příznivá..

Senilní kachexie

Člověk stárne, protože jeho tělo stárne. Dochází ke zpomalení metabolických procesů, regenerace kůže je pomalejší atd., Ale silné vyčerpání těla starého člověka nelze připsat normě. Často po 50 letech dochází k výraznému snížení svalové hmoty, zatímco objem tuku se zvyšuje. Jedná se o důsledky sedavého životního stylu, sedavé práce, omezení výživy..

Tělo stárne, objevují se různé nemoci, které mohou způsobit těžké vyčerpání těla, které spadá do kategorie senilní kachexie.

Kachexie

Kachexie je abnormální úbytek hmotnosti, který je často výsledkem vážných zdravotních stavů. Kromě snížení tělesné hmotnosti a snížení podkožní tukové vrstvy dochází k narušení funkce vnitřních orgánů. Je důležité včas konzultovat lékaře a zjistit příčinu tohoto stavu. Jednou z možností léčby je umělá výživa speciálními směsmi..

Definice a klasifikace

Termín kachexie označuje významnou ztrátu hmotnosti obvykle způsobenou zdravotním stavem. Současně je narušena funkce vnitřních orgánů a svalů, trpí psychika. Současně index tělesné hmotnosti klesne pod hodnotu 19.

U kachexie dochází k progresivnímu úbytku hmotnosti 5% nebo více měsíčně po dobu šesti měsíců. Těžké vyčerpání se často považuje za přístup smrti..

K hubnutí obvykle dochází ve třech po sobě následujících fázích:

• Precahexie. Tělesná hmotnost se snižuje o 5% měsíčně po dobu 5-6 měsíců.
• Kachexie. Hmotnost se snižuje o více než 5% každý měsíc po dobu půl roku. Je narušena funkce orgánů, zmenšen objem kosterních svalů. Je pozorována anorexie (nedostatek chuti k jídlu), množství konzumované potravy je výrazně sníženo.
• Žáruvzdorná kachexie. V této fázi nejsou žádná terapeutická opatření schopna ovlivnit patologický úbytek hmotnosti. Toto je často pozorováno v konečné fázi rakoviny. Očekávaná délka života pro žáruvzdornou kachexii je jen několik měsíců.

Prevalence kachexie závisí na základním onemocnění. Například u pacientů se srdečním selháním je diagnostikována v 16% případů. V onkologii - u 50% pacientů, v gastroenterologii - u 65-75%.

Důvody

Důvody pro kachexii lze zhruba rozdělit do dvou skupin:

• vnější (exogenní);
• interní (endogenní).

Exogenní zahrnuje úmyslné hladovění, například nadměrná posedlost dietami na hubnutí. A také nedostatek výživy ze sociálních důvodů (kvůli válce, katastrofě atd.).

Endogenní kachexie je způsobena chorobou nebo stářím. Nejběžnější patologie vedoucí k prudkému snížení tělesné hmotnosti:

• onkologická onemocnění;
• cukrovka typu 1;
• revmatoidní artritida;
• chronická onemocnění trávicího traktu (enteritida, pankreatitida);
• srdeční selhání;
• zhoršená funkce ledvin (CRF);
• problémy s duševním zdravím (např. bulimie).

Úbytek hmotnosti ve stáří - senilní kachexie - je známkou stárnutí a je často předzvěstí smrti. Vzácnějšími příčinami jsou různé intoxikace, například alkoholismus, drogová závislost nebo otrava rtutí.

Příznaky

Pacient s kachexií má charakteristický vzhled:

• volná, suchá, vrásčitá kůže;
• ostré kontury kostí skeletu jsou patrné;
• potopené oči;
• tváře jsou zdeformované, pokožka obličeje poklesne.

Pacient se stává adynamický (neaktivní), neschopný provádět každodenní činnosti. Charakteristická je neustálá slabost, reakce na podněty se zpomalují.

Následně se spojují orgánové dysfunkce:

• Poškození myokardu se snížením jeho kontraktilní funkce.
• Duševní poruchy. Lipidové (mastné) struktury mozku jsou nahrazeny serózní tekutinou.
• Sexuální dysfunkce, amenorea u žen.
• Renální dysfunkce se sníženou glomerulární filtrací.
• Anémie. Především kvůli nedostatku železa a vitaminu B12.
• Snížená imunita, časté nachlazení.

S postupující kachexií je člověk stále slabší a slabší. V konečné fázi je zaznamenána ospalost, která přechází do letargie a změny ve vnitřních orgánech jsou fatální.

Diagnostika

Jakákoli neobvyklá progresivní ztráta hmotnosti by měla být důvodem k návštěvě lékaře: terapeuta, gastroenterologa, onkologa. Je lepší to udělat co nejdříve, protože včasná léčba zabraňuje rozvoji komplikací.

Po obecném vyšetření a analýze stížností odborník vyhodnotí tělesnou hmotnost. Kritériem pro diagnostiku kachexie je významné snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI) - méně než 19. Tento ukazatel je určen vzorcem hmotnost (kg): výška 2 (m).

V závislosti na podezření na příčinu jsou předepsány další studie. Budete muset projít následujícími testy:

• obecná analýza krve;
• biochemická studie (albumin, transferin, transthyretin, protein vázající retinol, testy jaterních funkcí, močovina, kreatinin).

Instrumentální metody mohou zahrnovat ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, rentgen hrudníku, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Fibrogastroduodenoscopy a kolonoskopie jsou indikovány pro podezření na erozi, vředy, nádory gastrointestinálního traktu.

Léčba

Terapeutická opatření jsou zaměřena hlavně na odstranění příčiny kachexie. Například u gastrointestinálních patologií jsou předepsány gastroprotektory (Rebagit), enzymy (Pancreatin, Mezim) atd. Pokud je příčinou úbytku hmotnosti rakovina nebo srdeční selhání, je indikována symptomatická léčba. Poruchy příjmu potravy nebo alkoholismus vyžadují psychoterapeutickou léčbu.

U těžké kachexie na pozadí onemocnění je indikována nutriční terapie. Může být podáván enterálně nebo parenterálně.

Enterální výživa

Jedná se o nejvíce fyziologický způsob zavádění živin do těla. Používejte speciálně připravené směsi, jejichž součástí jsou produkty, které se tělem rychle vstřebávají. Pacient dostává enterální výživu ústy (per os) nebo sondou.

V lékařské praxi se používá několik druhů výživových směsí:

• Chyme (Nutrihim). Obsahuje aminokyseliny, fruktózu, glukózu, mastné kyseliny. Obvykle se vstřikují trubičkou..
• Polobuněčný (Nutrilon). Obsahují proteinové hydrolyzáty (oligopeptidy), monosacharidy, triglyceridy, stopové prvky, vitamíny.
• Vyvážené směsi (Berlamin modulární). Zahrnuje všechny nutriční složky (bílkoviny, tuky, sacharidy) v rychle stravitelné formě.
• Úzce řízená akce (Traumakal, Energoplas). Určeno k léčbě kachexie za určitých podmínek, jako je diabetes mellitus, trauma, selhání jater nebo ledvin.

Která výživová směs je pro konkrétního pacienta nejoptimálnější, se stanoví na základě stávající patologie. Například v patologii gastrointestinálního traktu, když jsou narušeny procesy trávení a vstřebávání živin, jsou výhodné poloprvkové směsi. V ostatních případech se doporučují vyvážené směsi..

Parenterální výživa

Zajišťuje přísun živin obíhajících zažívacím traktem. K tomu použijte speciální infuzní roztoky, jejichž složky jsou rychle zahrnuty do metabolismu těla. Podávají se intravenózně.

Na moderním farmaceutickém trhu jsou prezentovány následující skupiny léčiv pro parenterální výživu:

• aminokyselina (Aminosteril, Kabiven, Nutriflex);
• speciální aminokyseliny (Aminosteril Hepa, Dipeptiven);
• tukové emulze (Lipofundin, Lipovenosis);
• vitamíny (Soluvit, Addamel).

S prudkým poklesem hmotnosti se primárně doporučují směsi aminokyselin. Jsou potřebné k urychlení opravných procesů a obnovení funkce orgánů a systémů. V závislosti na typu patologie jsou kombinovány s tukovými emulzemi a vitamíny.

V případě dlouhodobé léčby odborníci doporučují kombinovat parenterální výživu s enterálními směsmi, protože při absenci živin do gastrointestinálního traktu dochází k postupné atrofii sliznice..

Předpověď a prevence

Prognóza závisí na základním onemocnění způsobujícím kachexii. Dramatická ztráta hmotnosti je však někdy důležitým prognostickým znamením. Například v případě onkologie kachexie indikuje progresi rakoviny..

U poruch příjmu potravy (anorexie, bulimie) je prognóza příznivější. Je však důležité zahájit léčbu co nejdříve, než se objeví komplikace..

Pro kachexii neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Nelze se mu vyhnout, pokud jde o rakovinu nebo jinou závažnou patologii. Je možné zabránit dramatickému úbytku hmotnosti v případě úmyslného půstu nebo nesprávně zvolené diety na hubnutí. K tomu pomohou konzultace specializovaných odborníků: odborník na výživu, psychoterapeut, psychiatr.

Kachexie

Kachexie se nazývá extrémní vyčerpání těla, charakterizované prudkým poklesem hmotnosti, celkovou slabostí, snížením aktivity fyziologických procesů, což vede ke změně duševního stavu pacienta.

V závislosti na základní příčině tohoto stavu může být ztráta hmotnosti významná a v některých případech dosahuje 50% nebo více. To je doprovázeno prudkým poklesem následovaným úplným vymizením podkožní tkáně. Jsou také pozorovány příznaky hypovitaminózy, v důsledku čehož pokožka zbledne nebo zbarví zemitý šedý odstín a také zvrásněná a ochablá.

Kachexie je také charakterizována trofickými změnami nehtů a vlasů, stomatitidou, těžkou zácpou, sníženou sexuální funkcí, hypoalbuminemií a hypoproteinemií.

Duševní poruchy doprovázející kachexii se obvykle projevují jako podrážděná slabost, slzavost a subdepresivní nálada. Na pozadí exacerbace základního onemocnění, které způsobilo kachexii, je možné vyvinout zakalení vědomí ve formě amentie, soumrak zakalení vědomí, těžké nebo rudimentární formy deliria, střídající se s apatickým stuporem, stavy úzkosti a melancholie a pseudo-paralytickým syndromem. Prodloužená astenie, někdy spojená s projevy psychoorganického syndromu, obvykle přetrvává i po vyléčení základního onemocnění.

Existují 3 typy kachexie pro ztrátu bílkovin:

• Šílenství, vyjádřené vyčerpáním periferních a energetických rezerv bílkovin. Toto onemocnění je charakterizováno příznaky atrofie kosterních svalů a podkožního tuku. V tomto případě je zachována funkce jater jiných vnitřních orgánů;
• Kwashiorkor, což je těžká forma zažívací dystrofie, která se vyvíjí kvůli hladovění bílkovin;
• Smíšená forma.

Příčiny kachexie

Kachexii mohou způsobovat různé nemoci a stavy. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku:

• Nemoci gastrointestinálního traktu s příznaky zhoršené absorpce a trávení potravy - chronická enterokolitida, celiakie;
• Stenóza jícnu doprovázená obtížemi dostat jídlo do žaludku;
• Psychogenní anorexie;
• Půst nebo prodloužená podvýživa;
• Amyloidóza;
• Dlouhodobá intoxikace na pozadí chronických infekčních onemocnění - brucelóza, tuberkulóza, různé hnisavé procesy;
• Vyčerpání nemocí pojivové tkáně;
• Maligní nádory (rakovinová kachexie);
• Metabolické poruchy na pozadí endokrinních onemocnění, zejména s hypotalamo-hypofyzární nedostatečností;
• Těžké srdeční selhání;
• Hypotrofie u dětí;
• Syndrom získané imunodeficience.

Příčinami kachexie může být také dlouhodobé užívání psychostimulantů a nedostatečnost nadledvin a štítné žlázy..

Kachexie rakoviny

Rakovinová kachexie je běžným projevem účinků maligních nádorů na tělo. Zpravidla to nezávisí na umístění nádoru, i když nejčastěji doprovází nádory gastrointestinálního traktu..

Důvody vzniku plýtvání rakovinou nebyly zcela identifikovány, kachexie je však spojena se dvěma jevy:

• Atypismus metabolických procesů v nádorové tkáni a jeho zvýšená potřeba substrátů, které se používají pro růst;
• Toxický vliv nádorových procesů na metabolismus, funkci a strukturu extra-nádorových orgánů a tkání.

Odchylky homeostázy způsobené patologií vedou k vývoji procesů neslučitelných se životem.

Hypofýza kachexie

Hypofýza kachexie (jinak - Simmondsova choroba nebo diencephalic-hypofýza kachexie) je onemocnění se specifickými příznaky hormonální nedostatečnosti adenohypofýzy, doprovázené různými neurovegetativními projevy, které se vyvíjejí na pozadí prudkého snížení tělesné hmotnosti, stejně jako poruchy jiných funkcí těla, které jsou spojeny s prací hypofýzy.

Toto onemocnění může nastat v důsledku:

• Poškození nebo nádor hypofýzy;
• Poporodní krvácení u žen.

Onemocnění probíhá s prudkým poklesem sekrece tropních hormonů hypofýzy, což je pozorováno u většiny pacientů s nedostatečností adenohypofýzy, která způsobuje atrofii periferních endokrinních žláz - štítné žlázy, genitálií, kůry nadledvin. Současně se snížením koncentrace krevní plazmy hormonů vylučovaných těmito žlázami (kortizol, T3, T4, aldosteron, estradiol, progesteron, testosteron a další) se také snižují jejich rezervní kapacity..

Diagnostika a léčba kachexie

Diagnostika kachexie způsobená silným úbytkem hmotnosti je obvykle přímá. Potíž nastává v počáteční fázi vyčerpání se zachováním tukové tkáně a vývojovým procesem nedostatku energetických bílkovin a metabolismu. Obvykle se používají tři typy diagnostiky:

• Klinické a anamnestické, na základě klinického obrazu, analýza doprovodných onemocnění, studium anamnézy;
• Laboratoř založená na hodnocení biologických analýz bílkovin, krve, albuminu, hladiny cukru v krvi a dalších;
• Antropometrické, včetně měření BMI / BMI tělesné hmotnosti a hodnocení kritického úbytku hmotnosti po určitou dobu.

Léčba kachexie závisí na základní poruše. Provádí se pouze ve stacionárních podmínkách. Léčba zahrnuje obnovení funkce gastrointestinálního traktu, pro který se obvykle používají polyenzymatické léky, a v některých případech stimulanty chuti k jídlu, růstové hormony a inhibitory glukoneogeneze.

U kachexie je nutné obnovit výživu pacientů a obohatit stravu o tuky, bílkoviny a vitamíny, pro které se obvykle používají snadno stravitelné potraviny. K odstranění ze závažného stavu je možné parenterální podání roztoku glukózy, elektrolytů, vitamínů, proteinových hydrolyzátů, směsí aminokyselin.

Prognóza léčby kachexie také obvykle závisí na základním onemocnění a je stanovována individuálně. Téměř ve všech případech je však k nápravě duševních poruch indikován rozhovor s psychoterapeutem..