Před kontrolou střev je vhodné pochopit, co odborníci vyšetřují na problémy s gastrointestinálním traktem. Protože mnoho lidí si myslí, že při vyšetřování gastrointestinální oblasti se obvykle kontroluje žaludek. Ve skutečnosti tomu tak není. Žaludek je samozřejmě velmi důležitým orgánem a jeho dysfunkce může vést k narušení gastrointestinálního segmentu, ale gastrointestinální vyšetření zahrnuje vyšetření tlustého a tenkého střeva. Náš systém, který je odpovědný za trávení a vstřebávání potravy, pochází z ústní dutiny a končí v konečníku..
Před kontrolou střeva se musíte rozhodnout pro ty příznaky, které mohou sloužit jako přímý znak pro kontakt s odborníkem.
Vlastnosti postupů
Důvody vyšetření zažívacího traktu:
- Pokud máte po určitou dobu uvolněnou nebo příliš těsnou stolici. Někdy to může být zácpa a člověk nemusí chodit na toaletu několik dní po sobě;
- Bolest žaludku nebo nepohodlí, přitlačující pocity v místě, kde se nachází žaludek;
- Pokud je po jídle po dlouhou dobu pozorováno říhání. Indikuje také nerovnováhu potravin. Někdy to může být známkou zvýšení nebo snížení kyselosti žaludeční šťávy;
- Nerozumný odpudivý zápach z úst;
- Časté pálení žáhy, žaludek je v neustálém křeči;
- Velmi časté zvýšení tvorby plynů ve střevech;
- Pravidelný pocit nevolnosti;
- Krvavé skvrny ve výkalech.
To nejsou všechny příznaky, které naznačují, že by měl být vyšetřen váš žaludek a celý gastrointestinální segment..
Čím dříve provedete vyšetření těla, tím rychleji a efektivněji můžete eliminovat problémy zažívacího traktu..
Lidé velmi často odkládají návštěvu lékaře, protože nevědí, jak kontrolovat střeva a konečník. Pro mnohé je to spojeno s něčím strašným a šíleně bolestivým. Studie konečníku a tenkého střeva již ve skutečnosti udělala významný krok vpřed a poskytla pacientovi pohodlný postup kontroly celé tělesné dutiny..
- Kolonoskopie je lídrem ve studiu problémů tlustého střeva. Právě kolonoskopie umožňuje získat objemné informace o stavu konečníku pacienta. Kolonoskopie je ve skutečnosti docela nepříjemný postup, ale nejúčinnější. Během kolonoskopie dostane pacient lokální anestetikum, takže kolonoskop není cítit. Vyšetření se provádí rektálně. Během kolonoskopie může odborník okamžitě odebrat materiál pacientovi, pokud zjistí na sliznici konečníku nějaké útvary nebo nádory. Během kolonoskopie lze tyto formace také odstranit. Během kolonoskopie se pacientovi často odstraňují polypy, které se nacházejí na sliznici konečníku. Pokud potřebujete zastavit krvácení nebo odstranit nějaký cizí předmět z konečníku, používá se k tomu také kolonoskopie. Děti mohou také podstoupit kolonoskopii, ale v tomto případě je kolonoskop zaveden do konečníku v celkové anestezii;
- Rentgenové vyšetření. Tato metoda vyšetření těla nám neposkytne úplný obraz o střevech, ale umožní nám identifikovat místa překážky v něm. Pokud dojde k nadměrnému hromadění plynů v kterékoli části střeva, postup to odhalí. Tato diagnostická metoda může indikovat viditelné vady orgánů. Pokud je například poškozený žaludek, existují zjevné nádory, pak toto vyšetření ukáže toto;
- Vyšetření pacienta sigmoidoskopií. Tato diagnostická metoda se používá k identifikaci problémů. Během vyšetřovacího postupu se do konečníku pacienta vloží kovová trubice, kterou se přivádí vzduch. Tento postup umožňuje zkontrolovat stav sliznice. Úleva od bolesti zde není poskytována. Takové vyšetření vám umožní provést vysoce kvalitní vyšetření orgánu, identifikovat nádory a jiné formace. Tato diagnostická metoda se používá pro kolitidu, přítomnost uzlů v konečníku. Tato metoda diagnostiky pacienta se také používá pro krvácení, těžkou zácpu a bolest během stolice;
- Vyšetření pacienta pomocí irrigoskopie. Tato výzkumná metoda patří do radiační diagnostiky. Před diagnostikou pacient vypije kontrastní látku, která je nezbytná k tomu, aby orgán na obrázku měl jasné kontury a měl jasnou úlevu. Pokud má orgán nádory, pak to tato metoda odhalí. Při takovém vyšetření pacient nepotřebuje anestézii, metoda je naprosto bezbolestná. Tato diagnostická metoda se používá, pokud má pacient bolesti v anální oblasti, pokud má střevní obstrukci. Tato diagnostická metoda se také používá, pokud je postup kolonoskopie kontraindikován;
- Ke kontrole střevních cév se používá mezenterická angiografie. V angiografii se kontrastní látka také používá k diagnostice stavu střevních cév a průtoku krve;
- Stále častěji se ke kontrole střev používají skenování radioizotopy. Pomocí této diagnostické metody můžete vizualizovat strukturu střeva. Toto vyšetření střeva vám umožňuje vidět polypy, nádory v počáteční fázi vývoje. Tento postup platí také pro radiační diagnostiku. Tato metoda zahrnuje zavedení kontrastu, který se pak vylučuje z těla přirozeně;
- Vyšetření střev pomocí ultrazvuku. Tato metoda je zcela bezbolestná. Často se předepisuje těhotným ženám, dětem, kojícím matkám. Samotná metoda nevyvíjí na tělo žádné radiační zatížení. Nejčastěji se používá, pokud potřebujete ovládat některé parametry střeva, například po operaci. Tento postup se používá, pokud byly nalezeny adheze, nádory nebo zánětlivé procesy. Pomocí ultrazvukové diagnostiky je dobré zkontrolovat střevní motilitu;
- Počítačová tomografie je také jednou z metod kontroly a identifikace problémů ve střevech. Během tohoto postupu je orgán skenován. Obrázky orgánu během procedury se zobrazují na obrazovce v trojrozměrném obrazu. Toto vyšetření se používá, pokud má pacient podezření na nádor. Tato metoda se také používá pro polypy ve střevě, za přítomnosti nějakého druhu zánětlivých procesů a krvácení. Tento postup je pro pacienta bezbolestný. Pomocí tohoto postupu můžete lokálně určit problém ve střevě;
- Vyšetření střev a konečníku lze provést pomocí MRI. Tento postup vizualizuje trojrozměrný obraz orgánu, který zase určí přítomnost nádorů a dalších novotvarů v těle pacienta. Docela často se tato diagnostická metoda používá v případě krvácení z orgánu;
- S nepochopitelnými příznaky zánětu gastrointestinálního traktu se někdy používá laparoskopie. Tento postup je nezbytný k detekci patologií gastrointestinálního traktu. Tuto diagnostickou metodu lze použít při akutních onemocněních zažívacího traktu, při různých úrazech břicha. Tento postup je často předepisován pacientovi se žloutenkou. K provedení tohoto vyšetření je pacient propíchnut v přední břišní stěně, postup se provádí v anestezii.
Můžete také zkontrolovat zažívací trakt, stav konečníku bez použití invazivních postupů, aniž byste se uchýlili k pomoci některých léků a moderních technologií..
Zpočátku může odborník zkontrolovat a vyvodit některé konkrétní závěry o vnějším stavu pacienta.
Kromě externího vyšetření pacienta lze provést palpaci břicha. Tato metoda vyšetření již zahrnuje přímý kontakt s lékařem, který zkoumá břišní dutinu rukama. Během vyšetření může lékař vidět místa největšího stresu pacienta a můžete také cítit nárůst orgánu nad normální hodnotu. Během procedury může pacient pociťovat bolest v určitém úseku, což může sloužit jako důvod pro další podrobné vyšetření pacienta a absolvování příslušných testů.
Problémy s konečníkem lze zjistit rektálním vyšetřením. Postup provádí proktolog. Pomocí tohoto vyšetření můžete identifikovat nádory v konečníku, uzlinách, přítomnost trhlin, polypů a samozřejmě hemoroidů. Takové vyšetření odhalí problémy s genitáliemi u žen. Nejčastěji mají ženy podobné problémy, pokud jsou na genitáliích nějaké nádory nebo zjevné těsné uzliny.
Samozřejmě nelze opomenout takovou metodu studia problémů zažívacího traktu, jako je laboratorní výzkum. Tato metoda se používá u všech nemocí. Pokud však máte bolesti žaludku, problémy se zácpou a další funkce, které doprovázejí problémy s gastrointestinálním traktem, bude v laboratoři proveden obecný krevní test. Pak mohou vzít výkaly k analýze k identifikaci červů a jiných prvoků. Analýzou výkalů mohou určit stav mikroflóry a po vytvoření koprogramu budou mít specialisté úplné informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti krve a hnisu ve výkalech. Výsledky laboratorních testů mohou sloužit jako další doporučení ošetřujícím specialistům.
Kterou studii zvolit?
Doporučení pro použití ultrazvuku a kolonoskopie jsou si navzájem velmi podobná..
U kolonoskopie se provádí podrobnější kontrola. Tento postup vám umožňuje odebrat materiál a odstranit polypy během vyšetření. Ultrazvuk takové příležitosti neposkytuje. Kolonoskopie je ale nepříjemná a někdy bolestivá..
Ultrazvukové vyšetření umožňuje absolutně bezbolestné vyšetření střev pomocí ultrazvukového senzoru. Ale v případě problémů s konečníkem je velmi často předepsáno vyšetření, které zahrnuje zavedení katétru do konečníku. Samotný postup je bezbolestný. Tato metoda se často používá u těhotných a kojících žen, dětí.
Navzdory zjevným výhodám a nevýhodám těchto dvou metod vyšetření střev může pouze ošetřující lékař rozhodnout, který z výše uvedených postupů bude pro léčbu více informativní. V žádném případě byste se neměli sami rozhodovat ve prospěch kteréhokoli z nich. To by měl provádět pouze odborník, který vám může skutečně pomoci efektivně vyřešit váš zdravotní problém..
5 znepokojivých příznaků, které naznačují, že máte problémy se střevem
V systému orgánů gastrointestinálního traktu má střevo jednu z nejdůležitějších rolí: je zodpovědné za rozklad a vstřebávání živin, jinými slovy, je to druh biofiltru pro naše tělo. Příznaky charakteristické pro střevní onemocnění mohou ovlivnit fungování celého trávicího systému. A patologické stavy mohou být způsobeny různými faktory, například hormonálními poruchami, vrozeným dědičným pozadím, zánětlivými nebo infekčními procesy. Jaké příznaky hovoří o střevních problémech - v materiálu Passion.ru a gastroenterologce Hanice Abdulaevě.
1. Bolest žaludku
Úplně první a nejvýznamnější příznak, podle kterého můžete zjistit, že máte problémy se střevy, a určitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mohou se tedy objevit exacerbace chronických nebo akutních střevních patologií..
Jasné, intenzivní, tažné bolesti lokalizované v dolní části břicha mohou naznačovat problémy v tenkém střevě. Paroxysmální, vyzařující do strany - vlevo nebo vpravo - naznačuje funkční poruchy v tlustém střevě.
Bolestivý syndrom lze pozorovat u střevní dysbiózy - stavu, při kterém je přítomnost prospěšných bakterií a patogenních organismů nevyvážená. Složení střevní flóry se může změnit na pozadí kvalitativní změny ve výživě, antibakteriální terapie, hormonálních změn a vyvolat narušení činnosti jiných orgánů gastrointestinálního traktu.
Bolest břicha lze pociťovat i při jiných onemocněních: při syndromu dráždivého tračníku, kolitidě, enteritidě, cholecystitidě.
V případě silné bolesti je nutný záchranný tým. Pokud je vyloučena akutní chirurgická patologie, je nutná návštěva gastroenterologa za účelem vyšetření a léčby.
2. Nafukování
Jedná se o zvýšenou produkci plynu, která je subjektivně vyjádřena kolikou, nadýmáním a bohatým plynem. Normálně u zdravého člověka trávicí trakt neobsahuje více než 200-300 ml plynů, které se mohou dostat do těla při požití vzduchu, například při příjmu potravy nebo při kouření. Mnohem problematičtější je situace, kdy je tvorba plynu ve střevě nadměrná v důsledku syndromu bakteriálního přerůstání, při konzumaci nekvalitních potravin nebo potravin, které způsobují kvašení.
Pokud nadýmání není častým jevem, pak jako první pomoc stačí vzít karminativum (například espumisan) nebo jakýkoli sorbent, který pomůže neutralizovat toxiny a patogenní flóru ve střevě (enterosgel, smecta), stejně jako léky, které zmírňují křeče (nejznámější je to je no-shpa). Je nutné odmítnout jíst jídlo, které může sloužit jako potenciální provokátor takových příznaků: mléčné výrobky, sycené nápoje, ze zeleniny a ovoce - zelí, rajčata, hrášek, ředkvičky, houby, hrozny.
Zároveň si pamatujte, že nadýmání může naznačovat vážná onemocnění střev a břišních orgánů: gastroduodenitida, pankreatitida, cholecystitida, střevní obstrukce, které lze přesně diagnostikovat pouze v lékařském zařízení.
3. Zácpa
Jedná se o porušení stolice, které se vyznačuje nepravidelností (méně než třikrát týdně) a hustou konzistencí, která vyžaduje nadměrné namáhání. Velmi častý problém, který může být způsoben řadou důvodů: nesprávný životní styl, strava, stres a specifická léčba léky (například užívání antibiotik), stejně jako změny související s věkem (u starších osob), hormonální nerovnováha (u těhotných žen), u kojenců - se zavedením doplňkových potravin kvůli špatně vyvinutému zažívacímu systému atd..
Ojedinělé případy porušení nebo absence defekace se můžete pokusit vyloučit sami, pokud revidujete stravu, včetně správných potravin. Při pravidelné zácpě by měla být užívána laxativa, která by měla být předepsána lékařem. Nezávislé a nekontrolované užívání projímadel (zejména dráždivých) může vést k nežádoucím jevům a zhoršení pohody..
4. Průjem
Porušení frekvence stolice se může projevit nejen jejím zpožděním, ale také naopak častým nutkáním na vyprazdňování a tekutou konzistencí. Takovým příznakem může být projev poruch střevní motility v důsledku podvýživy nebo stresového faktoru a tento příznak může být také projevem závažných zánětlivých onemocnění ve střevech (jak infekční, tak neinfekční povahy). Průjem může doprovázet cholecystitidu, pankreatitidu.
Krvavý průjem je velmi nebezpečný příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a vyšetření. Spolu se silnými bolestivými křečemi, případně se zvracením, plynatostí, může naznačovat střevní obstrukci - onemocnění, při kterém dochází k zablokování. Může nastat v důsledku zánětu, vnitřního krvácení, nádorových onemocnění, tvorby uzlin atd..
Průjem jakékoli etiologie je důvodem pro konzultaci s lékařem.
5. Krvácení
Přísady krve nebo hlenu ve stolici mohou naznačovat různá onemocnění střev, od hemoroidů, trhliny konečníku po polypy, Crohnovu chorobu a kolorektální rakovinu. I když podle povahy a barvy výtoku lze předpokládat, s jakými klinickými projevy máme do činění. Krvácení může být silné nebo nevýrazné, rozptýlené, hnisavé nečistoty, sraženiny, jejich barva se také může lišit - jasná, šarlatová nebo tmavá. Může to být navíc doprovázeno dalšími příznaky - bolestí, pálení nebo svědění..
Takové příznaky jsou extrémně nebezpečné, nelze je léčit samostatně a vyžadují okamžitou konzultaci s proktologem a další léčbu, často v nemocničním prostředí.
Pokud nepřijmete opatření včas, onemocnění může přejít do chronické fáze, kdy poruchy v procesech trávení a vstřebávání živin mohou být trvalé a postupně vést ke komplikacím: tvorbě vředů, abscesů, deformit orgánů atd..
Vyšetření střev bez kolonoskopie
Každý rok počet lidí s rakovinou rychle roste. Rakovina tlustého střeva a konečníku je na třetím místě v počtu úmrtí po rakovině plic a rakovině jater. Tato patologie nejčastěji postihuje lidi ve věku nad 45 let, ale u mladší populace je stále více případů rakoviny..
Každý, kdo má dědičnou predispozici k rakovině a je pravidelně vystaven rakovinotvorným faktorům, by měl každých 6 měsíců podstoupit profylaktické rektální vyšetření. Nejinformativnější je kolonoskopie. Ale někdy to nelze udělat z mnoha důvodů. Jedním z nich je panika u pacientů, díky níž se diví, jak kontrolovat střeva bez kolonoskopie.
Zainteresované strany potěší, že zatímco kolonoskopie je zlatým standardem pro vyšetření tlustého střeva, existují alternativy. Žádná z možností nemůže zcela nahradit kolonoskopii, ale některé se ukázaly jako velmi informativní a při komplexním vyšetření se mohou navzájem dobře doplňovat..
Existují takové populární alternativní metody vyšetření střev:
- kapslová endoskopie;
- irrigoskopie;
- virtuální kolonoskopie (CT kolonografie);
- PET sken;
- vodíkový test;
- Ultrazvuk.
Endoskopie kapslí
Kapslová endoskopie je inovativní metoda vyšetření a diagnostiky onemocnění zažívacího traktu pomocí miniaturní kapsle s vestavěnou kamerou. Kapslová endoskopie má několik výhod:
- Absolutní bezbolestnost. Od chvíle, kdy je tobolka spolknuta a dokud přirozeným způsobem neopustí tělo, pacient nepociťuje bolest ani neobvyklé pocity..
- Bezpečnost postupu. Během vyšetření není možné pacienta cokoli infikovat, protože každá tobolka je sterilní a jednorázová.
- Pohodlné podmínky pro manipulaci. Během tohoto procesu může pacient číst knihy, sledovat filmy, pohybovat se ve zdravotnickém zařízení a komunikovat s blízkými.
- Informační hodnota. Pro detekci skrytého krvácení z gastrointestinálního traktu je to nejlepší volba, která je 3-4krát vyšší než irrigoskopie.
Tobolka spolknutá pacientem poskytuje podrobný obraz sliznice tenkého střeva, který byl před příchodem této diagnostické metody pro vyšetření nepřístupný.
Endoskopie kapslí je oprávněná v případě takových patologií:
- nízký hemoglobin v červených krvinkách;
- krvácení z trávicího traktu;
- zánětlivý proces v gastrointestinálním traktu, při kterém se tvoří granulomy;
- dlouhodobé zánětlivé onemocnění tlustého střeva;
- akutní nebo chronický zánět v tenkém střevě;
- syndrom dráždivého tračníku (IBS);
- dědičné autoimunitní onemocnění způsobené přetrvávajícím lepkem nebo nesnášenlivostí lepku;
- novotvary v tenkém střevě;
- bolesti břicha, které nelze objektivně vysvětlit jinými diagnostickými metodami;
- prodloužená porucha stolice;
- rychlá ztráta hmotnosti.
Kapslová endoskopie je považována za nejspolehlivější diagnostickou metodu pro onemocnění tenkého střeva. Je schopna detekovat i ty problémy, které chyběly během CT nebo MRI.
Irrigoskopie
Irrigoskopie střev je metoda vyšetření střev pomocí rentgenového záření a předběžného podávání kontrastních látek. Umožňuje vám posoudit nejen strukturální vlastnosti tlustého střeva, ale také jeho funkčnost. Irrigoskopie má několik výhod. Umožňuje určit přítomnost morfologických abnormálních změn, hodnotit velikost, délku a stupeň průchodnosti střevního lumenu.
Metoda detekuje přítomnost nádorových procesů, umožňuje posoudit skládání a pohyblivost střeva s minimálními dávkami radioaktivní expozice. Procedura je bezbolestná a nevyžaduje anestezii. K předepsání irrigoskopického vyšetření je zapotřebí řada konkrétních příznaků: nepohodlí a bolest v řiti, krvácení různé intenzity od řitního otvoru během nebo po stolici.
Indikace jsou dlouhodobý průjem, narušení stolice (častá zácpa), uvolňování sliznic nebo hnisavých nečistot z análního kanálu, praskání a řezání bolesti v podbřišku, častá nebo chronická plynatost.
Irrigoskopie umožňuje kontrolovat střeva na onkologii bez kolonoskopie pouze částečně. Při rentgenové metodě výzkumu je detekován samotný novotvar, ale není možné prozkoumat jeho strukturu nebo odebrat vzorek biomateriálu pro histologické vyšetření.
Virtuální kolonoskopie
Virtuální kolonoskopie střeva (MSCT) je rekonstrukce trojrozměrného obrazu střeva během počítačové tomografie zvláštním způsobem. Během samotného postupu je vzduch pumpován trubicí v konečníku a poté po zadržení dechu pacienta jsou skenovány břišní orgány. Vizuálně se výsledek MSCT z klasické kolonoskopie liší pouze v jasnějším obrazu.
Výhody virtuální kolonoskopie:
- Není třeba zavádět endoskopické nástroje do těla pacienta.
- Může být provedeno u pacientů s těžkým srdečním selháním a špatnou srážením krve.
- Procedura je pro pacienta jemná a pohodlná, takže není nutná anestézie ani sedace.
- Riziko poškození tlustého střeva během MSCT je významně nižší než u konvenční kolonoskopie.
- Souběžně s vyšetřením střeva lze vyšetřit další orgány břišní dutiny a malé pánve.
Virtuální kolonoskopie je předepsána v takových případech: pokročilé zánětlivé procesy v zažívacím traktu, podezření na vývoj maligních nádorů, žaludeční vřed a duodenální vřed, časté poruchy v gastrointestinálním traktu nejasné etiologie. Seznam zahrnuje pravidelné bolesti břicha a křeče neznámého původu, krvácení v lumen tenkého nebo tlustého střeva, pacienti nad 40 let.
PET skenování
Pozitronová emisní tomografie (PET) je odvětví nukleární medicíny, které k hodnocení stavu vnitřních orgánů používá speciální typ skeneru a značených atomů (radioaktivní chemická látka). Účinnost této diagnostické metody do značné míry závisí na volbě radioaktivního farmaceutického produktu..
Při porovnání podrobností obrazu je PEG horší než CT nebo MRI, protože představuje pouze umístění izotopových stopovacích látek. Pozitronová emisní tomografie se obvykle provádí ve spojení s klasickým CT. Kombinace PET s CT skeny poskytuje podrobnější informace o umístění radioaktivních chemikálií.
Pozitronová emisní tomografie se používá k určení stádia rakoviny, sledování průtoku krve nebo hodnocení funkčnosti vnitřních orgánů. Toto vyšetření střev bez kolonoskopie může detekovat rakovinu v rané fázi..
U maligního novotvaru tlustého střeva může mít tato diagnostická metoda následující úkoly:
- detekce vzdálených metastáz;
- hodnocení nádorového procesu - jeho kvalita a jeho rozšířenost;
- diagnostika možného recidivy maligního novotvaru;
- identifikace stadia onkopatologie;
- sledování stavu střev po operaci.
Kolonoskopie a irrigoskopie hrají klíčovou roli ve více než 90% případů rakoviny tlustého střeva. Jsou nezbytné k identifikaci primárních ohnisek a pro podrobnější studium patologického procesu se bez PET neobejdete.
Test na vodík
Dechový vodíkový test je diagnostická metoda, která neznamená zavedení do těla, ale umožňuje detekovat patologické změny v něm, zejména v zažívacím traktu. Tímto způsobem můžete zjistit skutečnou příčinu chronické dysbiózy, bolesti břicha, nesnášenlivosti laktózy nebo snížené absorpce fruktózy..
Lidské střevo je naplněno velkým množstvím anaerobních bakterií, které produkují vodík ve velkém množství. V procesu dechové zkoušky se zaznamenává čas zvýšení koncentrace vodíku a poté se podle těchto indikátorů stanoví část střeva, ve které byly intenzivní fermentační procesy.
Test je indikován v těchto případech:
- syndrom dráždivého tračníku;
- podezření na intoleranci cukru (laktóza, fruktóza, sorbitol, xylitol);
- neschopnost strávit určité potraviny nebo jejich složky (plnotučné mléko, ovoce, med);
- zvýšená koncentrace mikroorganismů v tenkém střevě;
- nedostatečné vylučování pankreatické šťávy nezbytné pro trávení;
- nevratný proces nahrazení parenchymální tkáně jater vláknitou pojivovou tkání;
- příznaky narušené mikroflóry (nadýmání, průjem, zácpa);
- hodnocení účinnosti léčby střevních onemocnění spojených s atrofií klků tenkého střeva.
Ke studiu střeva se používají 2 ultrazvukové techniky. Transabdominální ultrazvuk přes břišní dutinu, ale v 15% případů je proto sledování konečníku obtížné z důvodu nedostatečného plnění močového měchýře Endorektální ultrazvuk - vyšetření konečníku pomocí sondy zavedené do konečníku.
Konečník se v takových případech kontroluje pomocí ultrazvuku: chronické zpoždění vyprazdňování střeva, enkpresie (ztrácí se schopnost řídit činnost defekace), ve stolici jsou přítomny krevní pruhy, při palpaci je palpován novotvar v konečníku, během rentgenového vyšetření je detekován posun orgánu a je nalezena rektoskopická vyšetření porušení tvaru konečníku.
Indikace pokračují onkopatologicky v konečníku, proliferace endometriálních buněk ve střevě, vyloučení invaze buněk rakoviny prostaty do střeva, kontrola recidivy po odstranění patologického novotvaru.
Endorektální ultrasonografie konečníku je považována za informativní, ale tato metoda není vhodná pro pacienty s těžkou stenózou střev. Pro přesnější diagnostiku je vhodné kombinovat obě ultrazvukové techniky.
Existuje mnoho různých technik pro účinnou diagnostiku stavu a funkčnosti střeva. Některé z nich jsou pro pacienta pohodlné a jiné ne zcela. Ale mezi širokou škálou si každý může vybrat diagnostickou metodu, která mu vyhovuje. Je dobré, když je výběr založen nejen na pacientových emocích, ale také na objektivním názoru lékaře. Výběr diagnostiky by měl být založen na obecném stavu těla, závažných příznacích a také na osobních preferencích samotného pacienta.
Diagnóza střevních onemocnění: kdy je to potřeba a metody výzkumu
Samotná myšlenka na provedení testu na střeva nevyvolává žádné příjemné emoce. Diagnóza je nicméně nezbytná, zejména pokud se objeví nepříjemné příznaky a podezření na parazity. Jednou z diagnostických metod je kolonoskopie, které se mnozí prostě bojí. Jak můžete zkontrolovat střeva na choroby bez kolonoskopie a který lékař se má obrátit na náš článek, řekne vám.
- Komu jsou předvedeny postupy?
- Základní metody vyšetření střev
- Jak provést samovyšetření
- Který lékař je lepší kontaktovat?
Komu jsou předvedeny postupy?
Před výběrem nejvhodnější metody pro vyšetření střev je důležité pochopit, kdy je to nutné. Pokud máte podezření na různá onemocnění nebo přítomnost parazitů, používají se různé diagnostické metody, navíc některé z nich mají své vlastní kontraindikace. Pokud se objeví následující příznaky, je nutné se poradit s odborníkem a podstoupit nezbytná vyšetření:
- bolení břicha;
- zácpa;
- průjem;
- krev, hnis nebo hlen ve stolici;
- hemoroidy;
- nadýmání;
- prudký pokles hmotnosti nebo naopak jeho sada;
- neustálé říhání a pálení žáhy;
- špatný dech, který nesouvisí se zdravím zubů;
- vzhled plaku na jazyku.
Pacienti často chodí k lékaři příliš pozdě, když již nepohodlí nelze tolerovat. Někdo se bojí bolestivosti postupu, někdo věří, že je obtížné se dostat k úzkému specialistovi. Tak či onak, pozdní návštěva lékaře vede k tomu, že se nemoc již dobře rozvinula a vyžaduje vážnější a nákladnější léčbu. V případě rakovinných nádorů může být jakékoli zpoždění poslední.
Základní metody vyšetření střev
Jak se v nemocnici kontrolují žaludky a střeva na parazity a onkologii? Nejjednodušší způsob, jak zkontrolovat stav střev, je pohmatem. Je rozdělena do dvou typů: povrchní a hluboké. Při povrchové palpaci může lékař najít bolestivé místo nebo zvětšené vnitřní orgány. Pocit se provádí ve směru zdola nahoru, přičemž se kontrolují obě strany břicha. Při hlubokém palpaci se tlak zesiluje na hranici komfortní zóny. U zdravého člověka prochází i hluboká palpace bez bolestivých pocitů a břišní svaly jsou během vyšetření uvolněné.
Pokud máte podezření na přítomnost parazitů a střevní patologii, může odborník doporučit pacientovi testy. Jaké testy je třeba provést ke kontrole střev:
- Obecná analýza krve. Provádí se ráno na prázdný žaludek. Umožňuje identifikovat infekční onemocnění, přítomnost parazitů, zánětlivé procesy a vnitřní krvácení.
- Chemie krve. Dokáže detekovat malabsorpci živin.
- Analýza moči. U některých onemocnění střev může moč změnit svou barvu a hustotu, což je důvod ke kontrole u odborníka.
- Coprogram. Analýza stolice vám umožňuje identifikovat obecný obraz stavu střeva. Před odesláním materiálu budete muset po dobu pěti dnů dodržovat speciální dietu. Ve výkalech se kontrolují nečistoty (krev, hnis, nestrávené jídlo, paraziti atd.). Dále se pod mikroskopem kontroluje přítomnost svalových vláken, tuku atd..
Kolonoskopie vám umožňuje získat více informací, s jejímž pomocí můžete detekovat záněty, polypy, nádory a také zkontrolovat stav sliznice. Kolonoskopie je relativně bezbolestná, ale pro některé může být frustrující. Ve vzácných případech se postup provádí v lokální anestezii. Do konečníku se vloží flexibilní trubice s kamerou, s jejímž pomocí můžete nejen vyšetřovat střeva, ale také v případě potřeby provádět testy. Nejčastěji se vyšetření provádí ležet na břiše, ale v případě potřeby může lékař požádat pacienta, aby se otočil na bok nebo ležel na zádech.
Modernější vyšetřovací metodou je diagnostika kapslí. Ve srovnání s kolonoskopií je zcela bezbolestný a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Stačí, když pacient polkne malou tobolku s komorou, prochází žaludkem a střevy a vylučuje se z těla přirozeně. Během pohybu po zažívacím traktu kamera pořídí asi 50 tisíc snímků, které se přenesou do speciálního zařízení připojeného k pasu pacienta. Tobolka vám umožní prozkoumat tenké a tlusté střevo, žaludek a konečník.
V případě potřeby lze kromě testů a kolonoskopie nebo diagnostiky tobolek předepsat ultrazvuk, CT nebo rentgen střev.
Jak provést samovyšetření
Je nemožné zjistit parazity, vředy, záněty nebo nádory doma. Jedinou dostupnou diagnostickou možností je externí vyšetření a posouzení pohody. Co je důležité věnovat pozornost:
- Zvýšená tělesná teplota, únava, náhlá ztráta hmotnosti - to vše může naznačovat přítomnost onemocnění.
- Při sondování břicha jsou těsnění.
- Neustálá bolest ve střevní oblasti.
- Kožní skvrny, změna barvy, vyrážka.
- Poruchy stolice, krev z konečníku.
- Kolísání tělesné hmotnosti.
- Hlad.
- Nervozita, nespavost.
Pokud máte některý z uvedených příznaků, měli byste se určitě poradit s lékařem. Čím dříve je léčba nemoci zahájena, tím je úspěšnější..
Je Nogtivitida účinná proti plísni nehtů otevře další publikaci.
Který lékař je lepší kontaktovat?
Nejprve musíte kontaktovat gastroenterologa. Aby se vyloučily gynekologické příčiny bolesti břicha, budou ženy muset navštívit také gynekologa. Pokud jsou bolesti a další nepříjemné příznaky lokalizovány v oblasti konečníku, je nutné vyšetření proktologem. Diagnostické metody gastroenterologa a proktologa jsou identické:
- palpace;
- laboratorní výzkum;
- instrumentální vyšetření.
Parazitolog pomůže zjistit přítomnost parazitů a předepíše nezbytnou léčbu. V případě chronického onemocnění střev je nutné pravidelné vyšetření příslušnými odborníky. V případě podezření na zánět slepého střeva lze potvrdit diagnózu gastroenterologem. Pokud jsou výsledky testu pozitivní, bude pacient předán k chirurgickému zákroku.
Jeden z nových způsobů vyšetření gastrointestinálního traktu bez kolonoskopie na videu:
Jak zkontrolovat celé střevo
Kolonoskopie se týká invazivních studií. Během zákroku je do tlustého střeva vložena flexibilní trubice s kamerou a manipulátory. To vám umožní vyšetřit střevní sliznici, detekovat polypy a jiné novotvary. To umožňuje provádět biopsie podezřelých oblastí, provádět excizi polypů nebo lokálně podávat léky. Po přečtení tohoto textu se dozvíte o výhodách a nevýhodách alternativních metod kolonoskopie ke kontrole střev. Počítaje v to:
- Endoskopie kapslí.
- Irrigoskopie.
- CT a MRI.
- Laboratorní analýzy.
Celý text článku:
Endoskopie kapslí
Při použití této techniky se vyšetření střeva provádí pomocí speciální kapsle vybavené kamerami a dalšími senzory, které musí pacient spolknout. Při přirozeném postupu skenuje zažívací trubici a bezdrátově přenáší data. Tato technika je jednou z možností vyšetření střev na nemoci bez použití kolonoskopie..
- Jednoduchost a bezbolestnost.
- Komplexní údaje o stavu trávicího traktu.
- Vysoká kvalita obrazu a spousta dalších dat.
Kapslová endoskopie má také nevýhody, hlavní je neschopnost provést biopsii a provádět další manipulace. Pohyb kapsle nelze ovládat, proto oblast, která vzbudila podezření, nelze podrobněji prozkoumat.
Irrigoskopie
Další možností, jak nahradit kolonoskopii a zkontrolovat střeva na rakovinu, jsou rentgenové výzkumné metody, jako je irrigoskopie. Postup spočívá v injekci kontrastní látky do tlustého střeva (klystýr barnatý) a rentgenovém záření v několika projekcích.
To vám umožní přesně lokalizovat patologické oblasti střeva, detekovat poruchy peristaltiky, divertikulózy a dalších nemocí. Irrigoskopie je bezpečná, bezbolestná a netrvá dlouho.
Hlavní nevýhodou irrigoskopie je její nízký informační obsah. Existuje také poměrně vysoká pravděpodobnost, že obdržíte falešná data, když je část střevního obsahu zaměněna za nádor nebo jinou patologii. Výsledkem je, že k objasnění diagnózy je stále nutná kolonoskopie..
Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie
To, zda je při vyšetření střeva možné provést kolonoskopii namísto kolonoskopie, závisí na údajné diagnóze a dalších individuálních charakteristikách subjektu. MRI má několik výhod:
- Jednoduchý a rychlý postup.
- Žádné ozáření těla a žádné nepohodlí.
- Dostatečně vysoká přesnost.
Pomocí MRI můžete detekovat patologické změny ve střevní stěně, které mají velikost 1 cm nebo více. Hlavní nevýhodou metody je nemožnost odběru materiálu pro biopsii a nízké rozlišení. MRI se obvykle používá k objasnění údajů získaných jinými metodami, například k přesné lokalizaci metastáz u rakoviny.
CT skeny mohou také poskytnout poměrně podrobné obrázky tlustého střeva. Ke zvýšení rozlišení postupu je nutné úplné vyprázdnění střeva a zavedení rentgenkontrastní látky. Za tímto účelem se často používá obyčejný vzduch..
Hlavní nevýhodou počítačové tomografie je vysoká radiační zátěž. Pokud pacient není řádně připraven, mohou být získány falešné výsledky. Proto se CT používá při diagnostice onemocnění tlustého střeva relativně zřídka..
Testy stolice
Jak zkontrolovat střeva na rakovinu jiným způsobem je otázka, která je relevantní pro většinu lidí starších 40 let. Pravidelné provádění tohoto endoskopického postupu je spojeno s poměrně velkými nepříjemnostmi pro pacienta, vyžaduje pečlivou přípravu a dodržování stravy. Alternativou mohou být testy DNA stolice. Jsou zaměřeny na identifikaci specifických molekul DNA patřících k nádorovým buňkám.
Výkaly lze také analyzovat na skrytou krev a fekální imunochemický test. Všechny tyto laboratorní techniky umožňují přesnou detekci rakoviny, dokonce i v nejranějších fázích vývoje..
Je důležité si uvědomit, že jakékoli vyšetření tlustého střeva nemůže sloužit jako úplná náhrada za kolonoskopii. Ve většině případů se používají jako screening, to znamená k detekci příznaků patologie v raných fázích vývoje..
Výstup:
Pokud alternativní metody výzkumu prokázaly abnormality, bude k objasnění diagnózy stále zapotřebí kolonoskopie. V současné době se jedná o nejuniverzálnější metodu vyšetření tlustého střeva. Při použití moderního vybavení a dodržování všech pokynů při přípravě na vyšetření bude postup probíhat s minimálním nepohodlí pro pacienta a poskytne nejpřesnější informace o stavu tlustého střeva.
Vyšetření střev
Každoročně prevalence onemocnění střev trvale roste. Včasná diagnóza vám umožňuje úspěšně léčit vznikající patologie a zabránit vzniku nebezpečných komplikací. V tomto ohledu se mnozí obávají, jak kontrolovat střeva.
V současné době existuje velké množství diagnostických technik, které umožňují bezbolestné a kvalitní vyšetření všech částí tohoto orgánu. Prevalence střevních patologií je vysvětlena intenzivním životním rytmem moderního člověka. Stresující situace, nesprávná strava, sedavý životní styl - to vše vede k narušení práce celého gastrointestinálního traktu.
Následující příznaky mohou naznačovat problémy v práci střev: říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, plynatost, změny stolice, výskyt krve a hlenu ve stolici, anémie. Někdy mohou být předepsány testy střev, aby se zjistila příčina přetrvávající nevolnosti, slabosti, špatné chuti k jídlu a úbytku hmotnosti při dobrém jídle..
Kontrola orgánu začíná vyšetřením pacienta, digitálním vyšetřením a anoskopií. Již v této fázi může mít lékař dostatek informací pro stanovení diagnózy. V některých případech budou zapotřebí další studie, například sigmoidoskopie, kolonoskopie a rentgenografie. V tomto článku zdůrazňujeme informativní způsoby vyšetření střev. Pojďme si promluvit o technikách používaných pro různé patologie.
Laboratorní vyšetřovací metody
Pokud má lékař podezření na vývoj střevních patologií, vyšetření začíná analýzou krve, moči a výkalů. Výsledky těchto studií potvrdí nebo popírají přítomnost patologických procesů v těle..
Krevní test
Obecný krevní test je předepsán pro podezření na zánětlivé a infekční procesy, krvácení, parazitární léze a onkologii. Sběr biologického materiálu se provádí výhradně sterilními nástroji. U dospělých se krev odebírá z prsteníčku a u malých dětí z palce na noze.
Onemocnění střev ovlivňují změnu krevního obrazu, a to:
- erytrocyty a hemoglobin. Anémie může naznačovat vývoj vnitřního krvácení;
- lymfocyty. Tyto buňky odrážejí úroveň aktivity imunitního systému. U infekčních a onkologických procesů může hladina lymfocytů stoupat (lymfocytóza) i klesat (lymfocytopenie);
- monocyty. Zvýšení počtu těchto buněk naznačuje vývoj infekční léze;
- eosinofily. Zvýšení tohoto indikátoru (eosinofilie) nejčastěji indikuje helminthické invaze. Může však také naznačovat přítomnost maligních novotvarů. Snížení počtu eosinofilů je obvykle pozorováno v pooperačním období, stejně jako v počátečních fázích infekčního procesu;
- rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Zvýšení tohoto indikátoru může naznačovat zánětlivé a infekční procesy..
Nyní si promluvme o biochemickém výzkumu. Pro analýzu budete potřebovat žilní krev, která se také odebírá ráno na lačný žaludek. Biochemický výzkum zahrnuje následující ukazatele:
- celkový protein. Snížení jeho koncentrace může naznačovat problémy s funkční aktivitou střeva, včetně problémů způsobených nádorovými procesy a krvácením;
- C-reaktivní protein. Tento parametr pomáhá při diagnostice akutních infekčních, onkologických a parazitárních procesů;
- močovina. Při syndromu zhoršené absorpce ve střevě je pozorován pokles koncentrace močoviny v krvi.
Krev lze také vyšetřit na přítomnost nádorových markerů. Podstatou této analýzy je identifikovat produkty rozpadu rakovinných buněk. Za tímto účelem se žilní krev odebírá na prázdný žaludek. Přítomnost nádorových markerů je v těle zdravého člověka povolena v určitých mezích.
Zvažte typy nádorových markerů:
- CA - 19 - 9. Zvýšení tohoto indikátoru nemusí vždy znamenat onkologii. K potvrzení diagnózy bude muset být provedena řada dalších studií. Genetický rasový rys ovlivňuje přítomnost tohoto parametru. Takže u lidí kavkazské národnosti chybí oncomarker CA - 19 - 9 i za přítomnosti onkologie;
- CEA. Chybí u dospělých. Nádorový marker je produkován buňkami fetálního gastrointestinálního traktu plodu během gestačního období;
- CA - 242. Vysoká míra tohoto parametru umožňuje včasnou detekci maligních nádorů tlustého střeva a konečníku;
- CA - 72 - 4. Je předepsán pro detekci nádorových lézí tlustého střeva;
- Tu M2-RK. Poskytuje informace o vývoji nádorů, metastáz a výskytu relapsů.
Další metodou výzkumu je hemotest. Pomáhá identifikovat nesnášenlivost potravin. Pomocí krevního testu můžete zjistit, které potraviny střeva nepřijímají. Hemotest pomáhá regulovat procesy trávení vyloučením určitých potravin.
Coprogram
Ve výkalech se nacházejí různé mikroorganismy, částice nestrávené potravy, epitel, pigmenty. Pomocí těchto indikátorů může laboratorní lékař identifikovat patologické procesy v určitých částech střeva..
Základem pro program jsou onemocnění žaludku a dvanáctníku, poškození tlustého a tenkého střeva, problémy s fungováním jater, žlučníku, slinivky břišní, nádorové a infekční procesy, helminthické invaze, kontrola léčby. Studie nevyžaduje speciální školení, ale pacienti by si měli pamatovat některá pravidla
Pokud užíváte léky, které obsahují vizmut a železo, musí být zrušeny. Je zakázáno používat projímadla, rektální čípky a také dělat klystýry. Když jsou rentgenové paprsky pořízeny s barvivem, koprogram se provádí nejdříve o sedm až deset dní později. To se vysvětluje skutečností, že barium může změnit vlastnosti výkalů.
Dva dny před analýzou se budete muset vzdát některých produktů, jmenovitě rajčat, těstovin, rajčatové šťávy, řepy. Je lepší dočasně vyloučit ze stravy veškerou zeleninu a ovoce, které mají barvicí vlastnosti. Po tři dny byste měli přestat užívat antibakteriální léky, stejně jako léky, které ovlivňují motorickou funkci střev. Základem stravy by měla být zelenina, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky. Je lepší se vzdát mastných, smažených, kořeněných, uzených, nakládaných.
Před vyprázdněním střev byste měli vyčistit vnější genitálie. Moč by se neměla dostat do nádoby s biomateriálem. Odebraný vzorek by měl být dodán do laboratoře co nejdříve. V případě potřeby můžete výkaly skladovat v chladničce, ale ne déle než osm hodin.
Coprogram zahrnuje makroskopické a mikroskopické vyšetření stolice. Nejprve laboratorní asistent posoudí vzhled výkalů, hustotu, zbarvení a přítomnost specifického zápachu. Mikroskopická analýza hodnotí střevní schopnost trávit jídlo. Lékař může identifikovat následující prvky:
- Protein. Normálně by neměl být přítomen. Jeho přítomnost může naznačovat zánětlivé procesy. Bílkoviny nacházející se ve vředech, polypech a rakovině.
- Krev. Biologická tekutina je detekována s vnitřním krvácením. Může to být způsobeno nádory, polypy, vředy, červy. Změněná krev naznačuje poškození horních částí, nezměněno - spodní a latentní je charakteristické pro nádory.
- Stercobilin. Zvýšení tohoto pigmentu naznačuje přítomnost hemolytické anémie. Snížený stercobilin může naznačovat obstrukci žlučovodů.
- Sliz. Vykonává ochrannou funkci, proto jeho vzhled naznačuje zánětlivé procesy při infekcích.
- Jódofilní flóra se objevuje s dysbiózou.
- Detritus. Snížení množství tohoto indikátoru naznačuje porušení trávicího procesu;
- Neutrální tuky. Zvýšení jejich hladiny může naznačovat narušení produkce sekrece a vstřebávání žluči ve střevě..
- Svalová vlákna. Vzhled těchto prvků beze změny může naznačovat patologické stavy pankreatu.
- Mýdla. Zvýšení jeho množství je obvykle pozorováno při trávicí nedostatečnosti žaludku, dvanáctníku a tenkého střeva;
- Leukocyty. Normálně není přítomen. Jejich vzhled naznačuje vývoj kolitidy..
Vyšetření střev bez kolonoskopie
Proč se uchýlit k alternativním metodám kolonoskopie
Pokud si člověk stěžuje na chronickou bolest v pupeční, pravé nebo levé kyčelní oblasti, poruchy stolice, hlen, hnis nebo krev z konečníku a další patologické příznaky, je mu obvykle předepsáno vizuální vyšetření lumen tlustého střeva pomocí kolonoskopie. Tato metoda umožňuje v reálném čase vyhodnotit stav střevní sliznice, odhalit benigní nebo maligní novotvary, polypy, stejně jako erozi a vředy. Navzdory vysokému informačnímu obsahu metody existuje celý seznam kontraindikací, za nichž se snaží tuto metodu nahradit alternativními diagnostickými metodami. Mezi takové kontraindikace patří:
- Stav šoku, při kterém hodnoty krevního tlaku klesnou na 70 mm Hg a níže.
- Přítomnost hnisavého zánětlivého procesu v břišní dutině (peritonitida).
- Akutní ischemické procesy v myokardu i infarkt.
- Období porodu dítěte.
- Perforované změny ve střevní stěně, doprovázené uvolňováním fragmentů trávené potravy a krve do břišní dutiny.
- Závažný průběh ulcerózní a ischemické kolitidy.
- Srdeční a plicní selhání ve stadiu dekompenzace.
Spolu s absolutními indikacemi existuje seznam relativních kontraindikací pro kolonoskopii. Tyto zahrnují:
- Dříve instalovaná umělá srdeční chlopně.
- Intestinální divertikulitida, která komplikuje postup kolonoskopické sondy střevním lumen.
- Nedávno provedená operace břicha.
- Známky střevního krvácení.
- Akutní střevní obstrukce.
- Mít pupeční nebo tříselnou kýlu.
Pokud má pacient jednu z výše uvedených kontraindikací, je mu individuálně předepsána jedna z alternativních metod hodnocení stavu tlustého střeva..
Prstová metoda vyšetření střeva
Během konzultace s chirurgem proktologa podstoupí každý pacient digitální vyšetření oblasti konečníku. Nevýhodou této metody je, že pomocí digitálního vyšetření je možné posoudit průchodnost malého segmentu tlustého střeva, a nikoli celého orgánu po jeho délce..
Před provedením této manipulace si lékař nasadí jednorázové sterilní latexové rukavice a po vložení jednoho nebo dvou prstů do lumen konečníku provede palpační vyšetření. Během palpace se hodnotí průchodnost orgánu, přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů, divertikul a trhlin. Aby se zvýšil informační obsah vyšetření, je druhá dlaň odborného lékaře na pacientově podbřišku. Metoda prstu neposkytuje informace o stavu sliznice, přítomnosti erozivních a ulcerativních lézí a polypů.
Irrigoskopie
Nejběžněji používanou standardní metodou pro hodnocení zdraví střev je irrigoskopie. K provedení irrigoskopické diagnózy tlustého střeva je pacientovi předem podán klystýr s roztokem barya. Před provedením této manipulace se pacientovi doporučuje užívat projímadlo nebo provést čisticí klystýr, který odstraní fragmenty hlenu a zbytky strávené potravy z lumen tlustého střeva. Po vstříknutí roztoku baria se provede řada čelních a bočních rentgenových paprsků. Tato technika je zpravidla nejinformativnější v případě podezření na dolichosigma, kdy je pozorováno prodloužení nebo lokální expanze sigmoidního tračníku. V 90% případů jsou k provedení této diagnózy dostatečné výsledky irrigoskopie..
Anoskopie
Analogicky s digitálním rektálním vyšetřením poskytuje anoskopická technika informace pouze o stavu oblasti konečníku. Pro diagnostiku se používá anoskopické zařízení. Ve většině případů se anoskopie používá jako přechodná technika mezi digitálním vyšetřením a kolonoskopií. Pro provedení manipulace je pacient umístěn na gauči na levé straně nebo požádán, aby zaujal polohu kolena. Hloubka zavedení anoskopu je 10 cm. Pokud má lékař podezření na jednu nebo jinou strukturální patologii konečníku, je pacient odeslán k sigmoidoskopii.
Rektoromanoskopie
Tato diagnostická technika není plnohodnotnou alternativou ke kolonoskopii, protože ji lze použít k hodnocení pouze malého segmentu tlustého střeva. Na rozdíl od kolonoskopie není sigmoidoskopie doprovázena silným nepohodlí a bolestí. Důležitou výhodou této manipulace je nejen podrobné vyšetření konečníku, ale také možnost rychlého odstranění rektálních polypů a novotvarů.
Vyšetření konečníku se provádí s pacientem na levé straně nebo v poloze kolenního loktu. Pomocí sigmoidoskopu je možné posoudit stav tlustého střeva v délce 30 cm. Nevýhody retroromanoskopie zahrnují výrazné nepohodlí po zavedení zařízení, stávající riziko traumatického poškození sliznice konečníku a také bolest v podbřišku, která pacienta trápí během prvních dnů po provedení studie..
Diagnostika kapslí
Způsob kapsulárního vyšetření střeva je založen na orálním podání miniaturního zařízení vyrobeného ve formě kapsle, které obsahuje malou komoru. Přirozeným způsobem procházející střevy pořizuje vestavěná kamera řadu snímků, na jejichž základě lékaři klinicky diagnostikují. Výhodou této metody je absolutní bezbolestnost a nepříjemné nepohodlí. Jako nevýhody existuje minimální riziko, že diagnostická tobolka nebude vylučována přirozeně. Pravděpodobnost takové situace nepřesahuje 2%. Ve všech ostatních případech kapsle s fotoaparátem vyjde během defekace.
Ultrazvuková procedura
Metoda ultrazvukové diagnostiky je široce používána v různých oborech medicíny. Vyšetření střeva pomocí ultrazvukové sondy není oblíbeným postupem kvůli dostupnosti dalších metod pro hodnocení stavu tohoto orgánu. Je přípustné uchýlit se k použití ultrazvuku pouze v případě, že není možné provést kolonoskopii. Nevýhodou této metody je, že pomocí ultrazvuku není možné posoudit stav střevní sliznice a identifikovat ohniska erozivních a ulcerativních lézí a malignity. Aby byly získané informace spolehlivé, bylo pacientovi doporučeno, aby se 12 hodin před zákrokem vzdal jídla, několik hodin před návštěvou ultrazvukové místnosti vyčistil střeva klystírem a 2 hodiny před manipulací nevyprázdňoval močový měchýř.
Počítačová tomografie, virtuální tomografie a MRI
Na rozdíl od kolonoskopie a sigmoidoskopie lze MRI, techniky virtuální tomografie a počítačové tomografie použít pouze pro diagnostické účely. Když jsou detekovány patologické zóny, lékaři nemají schopnost současně odstranit detekované struktury. Pomocí magnetické rezonance je možné získat obraz řezů po vrstvách zkoumané oblasti. Tento postup dokáže detekovat změny v cévách, benigní a maligní novotvary, divertikuly a další strukturní patologie tlustého střeva. Technika virtuální a počítačové tomografie je méně informativní než MRI. Každý z uvedených diagnostických postupů je bezbolestný a nemá vliv na blaho pacienta k horšímu stavu..
Endorektální ultrazvuk
Tato vyšetřovací technika je založena na zavedení ultrazvukové sondy do oblasti konečníku. Výhodou endorektálního ultrazvuku je, že může být použit k detekci rektálních patologií u těhotných žen a dětí. Mezi nevýhody patří nemožnost vizualizace tlustého střeva po celé jeho délce..
Pozitronová emisní tomografie
Technika pozitronové emisní tomografie střeva patří do kategorie radioizotopových diagnostických postupů, díky nimž je možné identifikovat benigní a maligní novotvary v tlustém střevě. Identifikace nádorových novotvarů se provádí kvůli akumulaci speciálních chemických indikátorů v patologických strukturách. V diagnostice střev se zpravidla používá glukóza, dříve značená fluoridem 18. Pozitronová emisní tomografie tlustého střeva se v proktologii široce používá k detekci časné rakoviny tlustého střeva. Kromě toho tato metoda umožňuje rozlišit rakovinový nádor od benigní struktury. Za účelem zvýšení informačního obsahu je technika PET kombinována s postupem počítačové tomografie..
Test na vodík
Při provádění této manipulace je pacient v sedě a několik hodin vydechuje vzduch z plic do speciálního zařízení, které odhaduje objem uvolněného vodíku. Při nadměrné kontaminaci tenkého střeva patogenní mikroflórou je proces absorpce tekutin narušen, v důsledku čehož se u pacienta objeví poruchy stolice ve formě průjmu a zvyšuje se také tvorba plynů v tlustém střevě. Metabolické produkty bakterií jsou vodíkem vydechované lidmi plícemi. Tuto techniku nelze použít k detekci benigních a maligních nádorů, polypů, erozí, striktur, divertikul a dolichosigmatu..
Navzdory velkému počtu alternativních metod pro hodnocení stavu tlustého střeva zůstává kolonoskopická technika nejinformativnější diagnostickou metodou. Pokud není možné provést kolonoskopickou diagnostiku, je pacientům obvykle předepsáno několik výše uvedených vyšetřovacích metod současně.
Vyšší lékařské vzdělání.
FGBOU VO Rostovská státní lékařská univerzita, lékařská a preventivní fakulta. Praktický lékař v lékařském diagnostickém centru.