Intramurální děložní leiomyom - co to je

Leiomyom dělohy je onemocnění charakterizované tvorbou novotvaru v orgánu.

Patologie je diagnostikována častěji u žen v reprodukčním věku, může vést k rozvoji závažných komplikací, které negativně ovlivňují stav reprodukčního systému.

Proto v tomto článku budeme podrobně hovořit o tom, co je leiomyom dělohy, jaké jsou typy patologie, jak je diagnostikována a léčena.

Závěr

1. Leiomyom dělohy má asymptomatický průběh, v pokročilých případech se objeví bolest v podbřišku.
2. Důvodem pro vývoj odchylky je zvýšení estrogenu a dědičnosti.
3. Diagnostikováno ultrazvukem, gynekologické vyšetření.
4. Léčí se konzervativní terapií, v závažných případech - chirurgicky.
5. Je možné snížit riziko vzniku leiomyomu dělohy, je nutné vést zdravý životní styl, pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa a včas léčit nemoci.

Co je Leiomyoma

Leiomyom dělohy je benigní nádor, který lze lokalizovat na kterékoli části slizničního orgánu.

Má kulatý tvar a je bílé nebo hnědé barvy. Velikost novotvaru může dosáhnout až 10 cm; rozvětvení uzlu je pozorováno po stranách. Leiomyoma je lokalizována na:

• děloha;
• žaludek;
• konečník;
• kůže;
• nebe;
• Jazyk;
• měchýř;
• prostata.

Při včasné diagnóze má leiomyom dělohy příznivý průběh.

Typy leiomyomu

V závislosti na lokalizaci myomatózních uzlin je leiomyom dělohy:

1. Intramurální. Je diagnostikována častěji, tvoří se ve vnitřní části svalové vrstvy. Vede k výskytu bolesti v pánevní oblasti, narušení cyklu a fungování sousedních orgánů.
2. Submukózní. Je charakterizován růstem tkáně pod děložní výstelkou. Vzhledem k tomu, že nádor často proniká do dutiny orgánu, vznikají problémy s koncepcí.
3. Podřadný. Je lokalizován pod serózní membránou na vnější straně orgánu. Charakterizovaný asymptomatickým průběhem.
4. Násobek. Pozoruje se tvorba několika uzlů různých velikostí a lokalizace.
5. Nespecifikováno (skryté). Docela obtížné diagnostikovat, nejčastěji kvůli velké velikosti nebo pomalému růstu.

Důvody pro vývoj děložního leiomyomu

Jak již bylo uvedeno, děložní leiomyom je diagnostikován častěji u žen ve věku 35-45 let. Hlavními důvody jeho vzniku je zvýšení množství estrogenu a dědičnosti. Provokujícími faktory pro vývoj děložního leiomyomu mohou být:

• dlouhodobé užívání hormonálních léků a perorálních kontraceptiv;
• ovariální nadprodukce hormonů;
• pokles hladiny progesteronu;
• špatná výživa;
• nadváha;
• abnormality štítné žlázy;
• potrat;
• procesy zánětlivé povahy pohlavních orgánů;
• pozdní puberta;
• nemoci autoimunitní povahy;
• kardiovaskulární onemocnění;
• dysfunkce jater.

Kdo je v ohrožení

Podle pozorování je tvorba leiomyomu dělohy diagnostikována častěji u žen:

• s hormonální nerovnováhou;
• které byly často škrábány;
• s historií velkého počtu potratů;
• se zánětlivými onemocněními dělohy v chronické formě kurzu;
• s chorobami endokrinních orgánů;
• kdo porodil dítě pozdě nebo který nerodil vůbec;
• mít nepravidelný sexuální život;
• často vystaveni stresovým situacím;
• s břemenem dědičnosti.

Takovým zástupcům slabé poloviny lidstva se doporučuje každých 6 měsíců podstoupit preventivní prohlídky u gynekologa.

Jak se myom projevuje

Leiomyom dělohy má někdy asymptomatický průběh a pokud žena nenavštíví gynekologa, může být dlouho bez povšimnutí. Ve všech ostatních případech budou příznaky onemocnění záviset na umístění uzlů a jejich velikosti..

Se zvýšením množství estrogenu je často diagnostikována kombinace patologie s hyperplazií endometria, v důsledku čehož se mění velikost orgánu a dochází k děložnímu krvácení. Existuje riziko vzniku anémie.

Uzly mohou vést k bolesti v pánevní oblasti a poruše vnitřních orgánů, které jsou kolem nich lokalizovány. Je pozorována porucha stolice.

Leiomyom dělohy na pediklu je nebezpečný tvorbou torze, která hrozí nekrózou uzliny. V břiše jsou bolestivé pocity, které se zesilují těžkým zvedáním, náhlými pohyby a pohlavním stykem. Může dojít k pohybu uzlu směrem ven, bolest v tomto případě připomíná porodní bolesti. Existuje riziko krvácení.

Hlavním příznakem patologie je neplodnost, vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy a nedostatku ovulace.

Kombinace nádoru s těhotenstvím

Leiomyom dělohy v naprosté většině případů vede k problémům s oplodněním. Malé uzliny prakticky neovlivňují koncepci, během těhotenství však lze pozorovat nárůst velikosti novotvarů nebo jejich regresi.

Diagnostické metody pro podezření na leiomyom dělohy

Během gynekologického vyšetření jsou detekovány velké uzliny. Diagnostika malých novotvarů vyžaduje jmenování takových vyšetření, jako jsou:

• obecná analýza krve a moči;
• hormonální panel;
• Ultrazvuk;
• dopplerografie;
• hysteroskopie.

V případě potřeby lze dodatečně provést:

Leiomyom dělohy

Doba čtení: min.

1. Co je Leiomyoma?
2. Důvody
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Terapeutické ošetření
6. Odstranění leiomyomu
7. Chirurgická léčba leiomyomu
8. Předpověď pro leiomyom

Co je leiomyom dělohy?

Takové nádorové onemocnění je často diagnostikováno u žen v plodném věku. Vzhledem k tomu, že onemocnění často probíhá v asymptomatické formě, je téměř nemožné jej včas odhalit v rané fázi vývoje vzdělávání, kromě metod ultrazvukové diagnostiky.

Benigní novotvar obvykle začíná růst v následujících věkových skupinách:

• 35-45 let;
• 45-55 let.

Může úplně zmizet před menopauzou. Stává se, že onemocnění postupuje po dobu 10 let, což znamená aktivaci patologických procesů ve sliznici. Kromě toho se mohou vyskytnout nemoci přívěsků..

Fibroidy a leiomyom dělohy: rozměry a další vlastnosti

Velikost dělohy do deseti týdnů těhotenství není považována za kritickou. V klidném stavu může být leiomyomimom až do okamžiku vnějšího vlivu na tělo ženy, může to být čištění, potrat, zánět vaječníků atd..

ICD 10: leiomyom dělohy. Jaké jsou příčiny patologie?

Leiomyomový kód dělohy 10 má D25.

Několik faktorů může vyvolat vývoj nádoru těla dělohy, mezi něž patří:

• Pozdní menstruace;
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• Nepravidelný měsíční cyklus;
• Chirurgické manipulace prováděné v děložní dutině;
• Anémie;
• Velmi vzácný sexuální život;
• Stres a emoční otřesy;
• Dědičná predispozice;
• Cévní a srdeční choroby;
• Pozdní sexuální život;
• Nedostatečné fungování orgánů hormonálního systému.

Přesnou příčinu onemocnění bude možné určit až po absolvování vyšetření předepsaného lékařem..

Leiomyom podle ICD10: příznaky patologie

Mezi závažné příznaky, u kterých musíte určitě navštívit lékaře, patří:

• Abnormální zvětšení břicha;
• Nízký hemoglobin na základě krevního testu;
• Bolest při sexu;
• Bolest vyzařující do pánve, zad nebo nohou;
• Nadměrné přibývání na váze, zácpa;
• Časté výlety na toaletu "malé";
• Pocit zvýšeného tlaku a tíhy v oblasti pánve.

Leiomyom: fotografie lokalizace nádoru

Určení formy tohoto onemocnění přímo závisí na tom, kde se nádor nachází..

Subserózní myom vyrůstá z vnějšího povrchu těla dělohy, jeho směr je pánevní dutina. Tato formace nemá zvláštní vliv na menstruační cyklus, ale navzdory tomu může dojít k nepohodlí v důsledku tlaku na jiné orgány..

Intramurální leiomyom se tvoří ze svalové střední vrstvy dělohy, díky čemuž se zvětšuje na patologické velikosti. Právě tato patologie je nejčastěji diagnostikována. Charakteristické znaky této formy nádoru zahrnují selhání měsíčního cyklu, bolest a tlak v pánevní oblasti..

Submukózní leiomyom. Submukózní děložní leiomyom. Jen málo žen ví, co to je. Roste uvnitř orgánu a je pokryta tenkou slizniční vrstvou. Přes svou vzácnou distribuci má tato forma novotvaru vážné následky v podobě akutní bolesti a krvácení..

Třetí formu onemocnění lze zjistit při rutinním vyšetření gynekologem. Diagnózu můžete přesně potvrdit po břišním ultrazvuku, CT nebo MRI.

Můžete také zvýraznit myomatózní uzel děložního čípku a její tělo.

V některých případech existuje několik diagnóz současně ve formě děložního leiomyomu v kombinaci s adenomyózou.

Tyto novotvary se také liší v histologické struktuře. Rozdíly mezi děložním leiomyomem a myomem (fibroidy) v histologické struktuře. Ten obsahuje více vláken pojivové tkáně.

Jak se léčí uzliny leiomyomu dělohy? Konzervativní a chirurgická terapie

Konzervativní terapie je zaměřena na neutralizaci důvodů, kvůli kterým se nádor začal vyvíjet a růst. Obvykle jsou předepsána následující terapeutická opatření:

Léčba anémie a zánětu;

• Normalizace krevního oběhu v pánevních orgánech;
• Odstranění žilní kongesce.
• Dieta pro leiomyom dělohy.

Pokud se léková terapie provádí v plodném věku, je možné zastavit růst novotvaru. Výsledkem je, že nemusíte odstraňovat dělohu..

U pacientů mladších 40 let lze předepsat konzervativní myomektomii. Tato metoda léčby bude účinná, pokud uzel leiomyomu není větší než 5 centimetrů. Tento postup se provádí s přihlédnutím k charakteristikám a složení nádoru..

Chirurgické odstranění fibroidů lze provést pomocí následujících metod:

• Hysteroskopický;
• Břišní;
• Laparoskopické.

Hysterektomie znamená úplné odstranění dělohy pochvou nebo chirurgickým zákrokem. Pokud byla operace provedena v celkové anestezii, bude žena potřebovat několik týdnů na zotavení..

Pokud existují náznaky, může být pacientce ve věku nad čtyřicet let odstraněna celá děloha, i když pouze cervikální leiomyom, protože existuje vysoké riziko degenerace tvorby do sarkomu nebo maligního nádoru.

V normálních případech se lékař nerozhodne okamžitě provést operaci. V závislosti na příznacích projevu onemocnění může být předepsána léčba léky. Léčba není úplná bez těchto prostředků:

• Antikoncepční léky s estrogenem;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Hormonální léky.

Nevýhody léčby drogami zahrnují obnovení procesu jejího růstu, ke kterému dochází poměrně často. Pokud nebylo možné dosáhnout úspěšného výsledku, rozhodli se použít invazivní terapeutické metody..

Důvody

Jedním z nejnebezpečnějších gynekologických onemocnění je leiomyom. Důvod této patologie může být skryt v těchto faktorech:

• Neuspokojivé fungování orgánů ženského hormonálního systému. Svalová tkáň těla dělohy začíná růst, pokud je diagnostikován přebytek ženských pohlavních hormonů, stejně jako nedostatek progesteronu;
• Nedostatek orgánů endokrinního systému ženy. Ve většině případů se takové příčiny leiomyomu dělohy vyskytují v přítomnosti nadváhy, diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy;
• Zánět jakéhokoli orgánu v pánevní oblasti;
• Potraty a jiné chirurgické zákroky;
• Nepravidelný sex, dlouhá absence orgasmu;
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků a podobných antikoncepčních prostředků.

Mnoho žen, které nečelí konceptu myomů nebo fibroidů, neví, proč se děložní leiomyom objevuje. Důvody ve skutečnosti spočívají v převaze pojivových buněk kolem tkáně hladkého svalstva..

Leiomyom dělohy je často doprovázen dalšími onemocněními tkáně tohoto orgánu. To platí zejména pro hyperplazii a výskyt polypů. U endometriózy existuje také nádor. Vývoj těchto dvou onemocnění závisí na práci hormonálního systému ženy..

Leiomyom dělohy může být prezentován ve formě jednoho nebo více uzlů různých velikostí, což určuje taktiku léčby onemocnění. Při výběru terapeutické metody se také bere v úvahu stav pacienta a diagnostické výsledky. Pokud stádium onemocnění není příliš pokročilé, pak lze vše provést pomocí farmakoterapie. V nejhorším případě je nemožné se obejít bez chirurgických zákroků.

Příznaky

Za určitých gynekologických potíží nemusí žena pociťovat podezřelé příznaky nebo příznaky, leiomyomy dělohy nejsou výjimkou. Mezi nejčastější komplikace těchto patologií však patří děložní krvácení a vývoj diagnózy anémie..

Leiomyom: příznaky onemocnění

Pacient by měl být upozorněn na příznaky, jako je bolest v podbřišku a pocit těžkosti.

Pokud je umístění patologických útvarů podřadné, může dojít k narušení práce blízkých orgánů. Nejčastěji postižené: močový měchýř, močovody a konečník.

Pokud uzel leiomyomu stlačuje okolní tkáně, je narušen krevní oběh. Z tohoto důvodu existují vaskulární trombóza, křečové žíly, otoky, smrt nádorové tkáně a hemoragické infarkty. Tyto stavy jsou doprovázeny neustálou bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou..

Leiomyom dělohy: příznaky a léčba pokročilého stadia onemocnění

Zvýšená velikost nádoru s sebou nese určité nebezpečí. Když formace dorůstá do 14 nebo více týdnů těhotenství, zvyšuje se riziko vzniku radikulgálního nebo myelopatického syndromu.

První syndrom lze diagnostikovat v důsledku stlačení nervových zakončení pánevních orgánů. Jako projev takovéto patologie může žena cítit bolest nohou a dolní části zad..

Druhý syndrom se vyskytuje v důsledku ischemie páteře. Mezi charakteristické příznaky onemocnění patří slabost a tíha v nohou a parestézie..

Je třeba poznamenat, že na začátku vývoje patologického procesu žena nemusí vůbec cítit žádné příznaky, to je problém. Lékaři říkají, že je možné úspěšně vyléčit nemoc pomocí včasné diagnózy..

• Každá žena by neměla ignorovat takové projevy:
• Prodloužený a silný menstruační tok, který může být uprostřed měsíčního cyklu;
• Bolesti dolní části břicha vyzařující do dolní části zad a nohou;
• V závislosti na tom, jakým způsobem je patologický uzel směrován, může dojít k zácpě nebo častému močení.

Kromě toho můžete pociťovat závratě bez zvláštního důvodu..

Diagnostika

Pokud existují známky naznačující vývoj děložního leiomyomu, je nutné podstoupit další odbornou diagnostiku.

Existuje několik diagnostických metod, které lze použít v kombinaci:

• Interview s pacientem o povaze syndromu bolesti;
• Vyšetření na gynekologickém křesle, díky němuž lékař dokáže detekovat uzliny nebo zvětšenou dělohu;
• Ultrazvuková diagnostika, která odhalí zvýšenou velikost dělohy a přítomnost uzlin.

Pomocí ultrazvuku lze patologii detekovat v rané fázi vývoje. Po takové studii pacient podstoupí obecné testy. V případě potřeby je žena odeslána na CT nebo MRI.

Terapeutické ošetření

Definice taktiky léčby bude záviset na přítomnosti určitých příznaků u pacienta. Zvláštní význam má také velikost nádoru, jeho umístění a skutečnost, zda žena již dříve porodila.

Obvykle, pokud je pacientovi diagnostikován leiomyom dělohy, začnou ho léčit konzervativními metodami. Někdy je nemožné se obejít bez operace..

Léčte leiomyom až po získání přesného diagnostického obrazu a popisu stavu dělohy. V případě potřeby se provede další vyšetření, aby se zjistily vlastnosti novotvaru.

Diagnóza leiomyomu: léčba po přesné diagnóze

Umístění nádoru můžete objasnit, pokud provedete:

• Ultrazvuk OMT. Kromě oblasti lokalizace vzdělávání je možné určit jeho velikost a posoudit účinek na další orgány umístěné poblíž;
• CT a MRI jsou nezbytné nejen k určení místa formace, ale také k určení směru jejího růstu. Takže můžete vidět možnou maligní transformaci;
• Kyretáž dělohy pro diagnostiku. Výsledkem tohoto postupu je odstranění tkáně v laboratorních podmínkách;
• Při provádění hysteroskopie může lékař podrobně prozkoumat vlastnosti fibroidů a v případě potřeby provést biopsii nebo odstranění uzliny;
• Pomocí laparoskopie můžete také nádor vyšetřit a v případě potřeby jej odstranit.

Pokud je ženě diagnostikován leiomyom dělohy a lékař doporučuje alternativní léčbu, bude ještě muset být vyšetřena, aby objasnila příčinu růstu nádoru. Jelikož se jedná hlavně o selhání hormonálního pozadí, bude nutné absolvovat testy na hladinu hormonů nadledvin, štítné žlázy, progesteronu a estrogenu.

Při absenci známek přítomnosti novotvaru lze patologii náhodně detekovat během rutinního vyšetření ženy.

Léčba leiomyomu dělohy: recenze konzervativní léčby

Lékaři říkají, že léčbu drogami lze provádět, pokud:

• Žena plánuje těhotenství v budoucnu;
• Nemoc nemá výrazný průběh;
• Novotvar neroste rychle;
• Rozměrové charakteristiky nádoru - ne více než 12 týdnů těhotenství;
• Uzel roste ze stěny dělohy nebo je připevněn k široké noze;
• Anestezie je kontraindikována a nelze provádět operace;
• Dříve došlo k operaci, po které se tělo ještě úplně nezotavilo.

Pokud je upřednostňována léková metoda léčby, měla by žena pochopit, že bude muset užívat hormonální léky, aby zastavila vývoj nádoru. Takové techniky lze použít jako léčbu malého intramurálního leiomyomu.

Také jsou předepsány léky ke zmírnění příznaků, odstranění bolesti a neutralizaci zánětlivého procesu..

Po absolvování farmakoterapie bude žena muset často navštěvovat lékaře, aby sledovala výsledek..

Leiomyom dělohy: léčba nebo odstranění, pokud je indikován chirurgický zákrok?

Pokud je diagnostikován velký nádor dělohy, konkrétně více než 12 týdnů těhotenství, zatímco stále rychle roste, pak se lékaři rozhodnou provést operaci. Kromě toho je tato metoda terapie zvolena, pokud je v důsledku růstu nádoru narušena práce vnitřních orgánů umístěných poblíž..

Léčba leiomyomu lidovými léky nepomůže, pokud lékař doporučí zbavit se:

• Myomektomie, při které jsou vyříznuty pouze postižené části dělohy. Tímto postupem nejsou ovlivněny zdravé orgánové tkáně. Tato metoda je upřednostňována, pokud pacientka plánuje těhotenství v budoucnu a nebude pozorován účinek konzervativní léčby. To platí také pro situace, kdy se nádor nachází na noze. Pokud žena plánuje porod, měla by vědět, že po takové operaci se na povrchu dělohy vytvoří jizvy, jejichž stav je během těhotenství pečlivě sledován;
• Takovou terapeutickou metodu, jako je embolizace tepen pohlavního orgánu, lze také považovat za metodu chirurgického zákroku, který se provádí s výhradou zachování reprodukční funkce. Takový postup se nedoporučuje, pokud je diagnostikován nádor na pedikulu, který degeneruje do maligní formace;
• Pokud byly výše uvedené terapeutické metody neúspěšné, lékař předepíše hysterektomii, při které je děloha zcela odstraněna.

Léčba leiomyomu dělohy lidovými prostředky

Leiomyom dělohy: léčba lidovými léky nemusí vždy mít příznivý výsledek

S takovou diagnózou může být samoléčba alternativními metodami nebezpečná, zatímco rizika degenerace do maligního nádoru jsou vysoká. Alternativní léčba leiomyomu dělohy je proto možná pouze jako pomocná léčba. Příznivá prognóza pro uzdravení bude, pokud včas vyhledáte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Je třeba poznamenat, že doba detekce patologie hraje důležitou roli v účinné léčbě. Když se objeví první známky a signály těla, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Samoléčba nádoru nebo dokonce nesprávná strava pro leiomyom dělohy může vést k rozvoji závažných komplikací, které bude velmi obtížné odstranit. V nejhorším případě bude výsledkem nesprávných akcí úplné odstranění pohlavního orgánu..

Odstranění leiomyomu

Operace, jako je odstranění leiomyomu, se provádí až po důkladné diagnostice a testování. Stojí za zmínku, že ne vždy existují náznaky pro odstranění myomů. Pokud je jeho velikost malá, můžete se pokusit zastavit vývoj nádoru pomocí léku.

Odstranění leiomyomu dělohy - v případě potřeby?

Při rozhodování o odstranění děložních myomů je třeba vzít v úvahu speciální kritéria:

• Přítomnost děložního krvácení, které způsobuje poruchy ovulace;
• Velikost uzlů a rychlost jejich růstu;
• Přítomnost submukózních uzlin a směr jejich růstu;
• Bolestivost v konkrétní oblasti;
• Anémie;
• Neschopnost otěhotnět;
• Kroutit nohu uzlu;
• Jeho atypické umístění;
• Bolestivé a časté močení.

Pokud takové projevy existují, lze rozhodnout o provedení operace..

Jaká je šance na otěhotnění po provedení laparoskopie po odstranění leiomyomu??

Chirurgickou manipulaci k odstranění fibroidů lze provést pouze po důkladném vyšetření OMT a absolvování laboratorního testu.

Bez těchto přípravných postupů se neobejdete:

• Obecné a podrobné analýzy;
• Chemie krve;
• Ultrazvuková procedura;
• Stanovení hemostatické funkce krve;
• CT a MRI.

Pokud výsledek vyšetření ukázal, že je nutné nádor odstranit, měla by pacientka upravit stravu. Vláknina by měla být z vaší stravy vyloučena a bezprostředně před operací se doporučuje hladovění. To je nezbytné pro účinné působení anestetika..

Ve většině případů lékaři upřednostňují laparoskopii, při které je nádor dělohy odstraněn drobnými punkcemi. Tento přístup k řešení problému umožňuje snížit všechna rizika komplikací na minimum..

Pomocí laparoskopie lze fibroidy odstranit bez velkého poranění. Pokud je uzel do hloubky, pak k jeho odstranění musí lékař pitvat tkáň výše. Po operaci se odešle vzorek odstraněné léze k histologické analýze.

Chirurgická léčba leiomyomu

Hlavní terapeutickou metodou použitelnou pro myom, fibroid nebo leiomyom je chirurgický zákrok. Jedinou radikální metodou je hysterektomie, ale navzdory tomu lékaři ve většině případů doporučují provést myomektomii, myolýzu nebo zmenšení vrstvy endometria dělohy.

Operace leiomyomu se zpravidla provádí, pokud byla předchozí léčba drogami neúčinná a krvácení z dělohy se nesnižuje. Indikací pro chirurgický zákrok může být také degenerace formování do maligního nádoru nebo potrat..

Pokud má postmenopauzální žena myometriální leiomyom, který se rychle zvětšuje a je doprovázen krvácením, pak je nezbytným předpokladem úspěšné léčby nádoru chirurgický zákrok. U těchto žen je větší riziko rozvoje sarkomu než u žen před menopauzou..

Laparoskopie: leiomyom dělohy v Cosmic. Kdy je postup uveden?

Indikace pro chirurgické zákroky jsou zpravidla nutné. V tomto případě je pozornost věnována následujícím faktorům:

• Existuje myom, doprovázený bolestivými syndromy;
• Anémie;
• Pocit zúžení vnitřních orgánů;
• Přílohy mají patologický stav;
• Endometrium a vaječníky mají prekancerózní stav.

Pokud existuje diagnóza leiomyomu dělohy, operace se také provádí, pokud:

• Identifikované uzliny v děloze více než 12 týdnů těhotenství;
• Existuje submukózní nádor;
• Novotvar roste rychlým tempem;
• Neexistuje žádná reakce těla na účinky hormonální terapie;
• Subserózní nádor je umístěn na tenké stopce;
• Myom způsobuje neplodnost u žen.

Intramurální leiomyom dělohy: indikace k operaci a volba chirurgické metody

Před chirurgickým zákrokem musí pacient podstoupit vyšetření a složit řadu specifických testů. To platí zejména pro:

• Podrobné a biochemické krevní testy;
• Analýza Wassermanovy reakce;
• Koagulogramy;
• Analýza moči;
• EKG;
• Rentgen hrudníku;
• Stanovení krevní skupiny a jejího rhesusu.

Leiomyom po operacích různých typů

V závislosti na zanedbání případu může být doporučena jedna nebo druhá chirurgická léčba, která může mít konzervativní nebo radikální směr..

Prvním typem je myomektomie s odstraněním jednotlivých uzlin. V tomto případě se doporučují postupy jako laparoskopie, hysteroskopie nebo břišní přístup..

Konzervativní typy operací zahrnují také myometrektomii, při které jsou vyříznuty uzly ve stěnách dělohy. V tomto případě je zajištěno uchování submukózní svalové tkáně dělohy. Při použití této a předchozí metody chirurgické léčby je možná reprodukční funkce ženy, ale navzdory tomu existuje možnost relapsu patologie.

Radikální je operace, při které je novotvar zcela odstraněn z dělohy. V závislosti na průběhu onemocnění může lékař předepsat celkovou nebo mezisoučetní hysterektomii. Takové operace jsou vážné a mají vysoké riziko vzniku různých komplikací..

Jak dlouho žijete po operaci rakoviny? Leiomyomy lze eliminovat hysterektomií?

Pokud je operace úspěšná, pak v budoucnu nic neohrozí život pacienta. Pokud se ukázalo, že nádor je maligní, je chemoterapie nezbytná. Tento postup je samozřejmě plný negativních dopadů na celkový stav těla, ale pouze tak lze zvýšit šance na dlouhý život..

Pokud existuje výrazná symptomatologie s leiomyomem dělohy, lékař předepíše radikální chirurgickou léčbu. Ve většině případů se taková operace provádí, pokud žena v budoucnu neplánuje těhotenství. Při tomto rozhodování se nejčastěji provádí vaginální hysterektomie, protože se snižuje riziko komplikací a potřeba krevní transfuze..

Předpověď pro leiomyom

Pokud je leiomyom dělohy detekován včas a je zahájena účinná léčba, bude další prognóza příznivá. Při operacích na uchování orgánů se ženám v reprodukčním věku v mnoha případech snadno podaří otěhotnět.

Pokud je diagnostikován komplikovaný leiomyom, prognóza nemusí být tak příznivá. Někdy musí lékař učinit radikální rozhodnutí, a to úplné odstranění reprodukčních orgánů bez zachování reprodukční funkce.

Aby se zabránilo opakování onemocnění po operaci, je ženě předepsán kurz hormonální terapie..

Leiomyom

Leiomyom je benigní formace mutovaných vláken hladkého svalstva. Ve většině případů se takový nádor nestane maligním, avšak pokud existuje predispozice k rakovině, neměla by být vyloučena transformace do maligní formy..

Leiomyom nemá prakticky žádná omezení ohledně lokalizace - nádor se může tvořit v děloze (nejběžnější možnost u žen), ve střevech, v jícnu, v plicích a v očních membránách nejsou vyloučeny. Navzdory skutečnosti, že formace je charakterizována benigním průběhem, je excize povinná. V tomto případě však není vyloučen relaps..

Klinický obraz patologického procesu závisí na tom, kde se nádor tvoří. Proto jsou příznaky v tomto případě nespecifické. Léčba se vybírá individuálně, ale ve většině případů se provádí operace k odstranění nádoru.

Prognóza je často relativně příznivá. Hodně záleží na úseku, ve kterém byl nádor vytvořen, a na tom, jak rychle byla léčba zahájena. Rovněž jsou brány v úvahu obecné zdravotní ukazatele a věk pacienta..

Etiologie

Přesné důvody pro vývoj takového patologického procesu nebyly dosud stanoveny..

Kliničtí lékaři však identifikují následující predisponující faktory:

• dědičná predispozice;
• předchozí onkologická onemocnění;
• přítomnost systémových onemocnění, chronických s častými relapsy;
• onemocnění štítné žlázy a další patologické procesy, které vedou k poruše v hormonálním pozadí;
• cukrovka;
• oční onemocnění, poranění očí;
• snížená imunita kvůli prodlouženým infekčním patologiím nebo HIV;
• chronická gastroenterologická onemocnění s častými relapsy;
• předchozí operace na břišní dutině;
• obezita;
• sedavý životní styl v kombinaci s častým stresem;
• nekontrolovaný příjem hormonálních léků, antibiotik, kortikosteroidů;
• poruchy v práci mozku, zejména v oblastech, které jsou odpovědné za produkci hormonů;
• chronická urologická onemocnění, pozdní nástup sexuální aktivity.

Vzhledem k tomu, že nebyly stanoveny specifické etiologické faktory, bohužel neexistuje žádná specifická prevence.

Klasifikace

Takový patologický proces je klasifikován podle dvou kritérií: podle počtu nádorových uzlin a podle jejich umístění v těle..

Na kvantitativním základě se rozlišují tyto formy:

• solitární nebo solitární leiomyom;
• množný.

Podle lokalizace nádorové formace se uvažuje o následujících formách:

• Submukózní nebo submukózní leiomyom (submukózní leiomyom) je diagnostikován poměrně zřídka, nemůže být asymptomatický, zvláště pokud se nachází v děloze nebo v oblasti tenkého střeva. Nádor je podobný polypu - tělu s pedikulem, které se připojuje k submukózní vrstvě.
• Intermuskulární nebo intramurální leiomyom je jednou z nejběžnějších forem patologického procesu. Kromě obecných příznaků vede ke zhoršení krevního oběhu.
• Subperitoneální nebo subserózní leiomyom (retroperitoneální leiomyom) - v některých případech může ustoupit bez specifické léčby.
• Intraligamentární leiomyom - nádorové uzliny se zpravidla tvoří mezi děložními vazy. Tato forma onemocnění je vzácná..
• Cervikální nodulární leiomyom je vzácná forma patologického procesu. Pokud se nádor tohoto typu vytvoří v děloze, může to vést k neplodnosti..

Používá se také klasifikace z hlediska histologické struktury této formace:

• buněčný leiomyom;
• miotik;
• hemoragická - nejčastěji se projevuje po užívání hormonálních léků, charakterizovaných edémem a krvácením;
• leiomyolipoma - tvorba je charakterizována vysokým obsahem tuku;
• myxoid - uvnitř nádoru obsahuje hlen, může degenerovat do maligního novotvaru;
• vaskulární - uvnitř nádoru jsou cévy, což ztěžuje jejich odstranění;
• epitelioid („bizarní“) - skládá se z kulatých buněk podobných epitelu.

Nejběžnější leiomyom dělohy, kůže, gastrointestinálního traktu, plic. Vývoj patologie v jiných orgánech (například leiomyom ledvin) však není vyloučen, i když je vzácný.

Je možné určit povahu průběhu onemocnění, histologickou strukturu nádoru pouze pomocí diagnostiky. Nelze předpokládat pouze z klinických důvodů..

Příznaky

V počáteční fázi formace vzdělávání zpravidla nejsou žádné příznaky. Jak nádor roste, objeví se také klinický obraz. Komplex symptomů bude záviset na tom, kde přesně se patologický proces vyvíjí..

Leiomyom žaludku bude charakterizován následujícím klinickým obrazem:

• „Hladové“ bolesti - bolest v žaludku je přítomna, když člověk 2-3 hodiny nejedl nic. Bolest zmizí po jídle.
• Nevolnost a zvracení. Zároveň má zvracení konzistenci kávové sedliny..
• Akutní bolesti jsou lokalizovány nejen v břiše, ale také v pánevní oblasti. Projev takového příznaku již naznačuje růst nádoru..
• Abnormality frekvence a konzistence stolice. Výkaly zčernají kvůli vnitřnímu krvácení.
• Bledost kůže.
• Ztráta váhy.
• Snížená chuť k jídlu.
• Pokud existují chronická gastroenterologická onemocnění, je možný relaps na pozadí snížení ochranných funkcí těla.

Vzhledem k tomu, že leiomyom jícnu je lokalizován, zpravidla nedochází k přechodu do jiných orgánů. Proto se symptomatologie týká pouze oblasti, ve které se nádor tvoří..

Rektální leiomyom má podobný klinický obraz, ale navíc příznaky, jako jsou:

• bolest v řiti během pohybu střev;
• možné špinění z konečníku;
• pocit, že v konečníku je cizí těleso.

Chcete-li přesně určit, co přesně vyvolalo výskyt takového klinického obrazu - leiomyomu jícnu nebo jiného střevního onemocnění, může to pomocí diagnostických opatření provést pouze lékař. Proto za přítomnosti takového klinického obrazu musíte kontaktovat gastroenterologa..

Kožní leiomyom je také docela běžný, takže bude vhodné poskytnout jeho klinický obraz:

• formace je umístěna v tloušťce dermis, velikost není větší než 1,5 cm;
• nad kůží vypadá jako růžový tuberkul, někdy s hnědým odstínem;
• hranice nádoru je jasná, konzistence je hustá;
• bolestivá palpace;
• bolest se zvyšuje za studena;
• mohou existovat silné bolesti, které samy odezní za 1,5-2 hodiny.

Je třeba poznamenat, že nádor tohoto typu může být umístěn nejen na viditelných částech těla, ale také na kůži v genitální oblasti..

Plicní leiomyom je charakterizován následujícím symptomatickým komplexem:

• kašel;
• zvýšení teploty;
• celkové zhoršení zdraví;
• mělké, sípavé dýchání;
• častá pneumonie.

Leiomyom duhovky oka může být doprovázen následujícím klinickým obrazem:

• lokální změna barvy duhovky, která dříve nebyla;
• pravidelně se mohou vyskytovat krvácení do oční bulvy;
• zvýšený nitrooční tlak;
• zakalení čočky, což může vést k rozvoji katarakty;
• rozmazané vidění, zvýšené slzení.

Pokud léčba není zahájena včas, pak to nakonec povede k úplnému zničení oka jako orgánu zraku. Slepota je v tomto případě nevratná..

Obecně je symptomatologie takového patologického procesu často nespecifická, proto pokud máte nějaké příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše vyšetření a účinnou léčbu.

Diagnostika

Nejprve se provádí fyzické vyšetření pacienta se sběrem osobní a rodinné anamnézy, studií úplného klinického obrazu.

Přiřazeny jsou také následující laboratorní a instrumentální analýzy:

• obecný klinický a biochemický krevní test - jsou brány v úvahu hemoglobin a hematokrit;
• test na nádorové markery;
• Ultrazvuk;
• CT, MRI;
• biopsie novotvaru pro další histologické vyšetření (používá se mikropreparace).

Na základě výsledků diagnostických opatření bude stanovena taktika léčby..

Léčba

Při léčbě tohoto typu patologie se používá pouze integrovaný přístup - chirurgické odstranění nádoru se kombinuje s užíváním léků. Chemoterapie probíhá pouze v případě, že se nádor stane maligním.

Léčba může být předepsána před operací i po ní..

Používají se léky takových farmakologických skupin:

• blokátory kalciových kanálů;
• inhibitory alfa-adrenergních receptorů;
• vitamínové a minerální komplexy k posílení imunitního systému.

Pokud je diagnostikován leiomyom žaludku, je navíc předepsána strava. Konkrétní dietní tabulka stanoví lékař na základě aktuálního klinického obrazu.

Prognóza je ve většině případů relativně příznivá, pokud je léčba zahájena okamžitě. Výjimkou je myxoidní forma nádoru, která má tendenci degenerovat do maligního stavu.

Neexistují žádné specifické metody prevence. Jediným proveditelným řešením by byla preventivní lékařská prohlídka každých šest měsíců pro včasnou diagnostiku onemocnění..

Jak se léčí leiomyom dělohy a jak nebezpečný? Intramurální a jiné typy leiomyomů

Leiomyom je benigní nádor, který se vyvíjí z hladkých svalů sliznic. Nádor se tvoří v jakémkoli orgánu s vlákny typu hladkého svalstva, ale ve většině případů je lokalizován v děloze. Leiomyom dělohy je nejběžnějším typem nádoru, pojďme se na něj tedy podívat blíže.

1. Co je Leiomyoma?
2. Původ nemoci
3. Funkce:
4. Důvody rozvoje
5. Typy leiomyomu
6. Související videa
7. Fáze nádoru
8. Příznaky
9. Diagnostika
10. Léčba
11. Léčba drogami
12. Chirurgické odstranění nádoru
13. Chemoterapie

Co je Leiomyoma?

Benigní formace vypadají jako jednotlivé uzliny, které mohou být lokalizovány na jakékoli části sliznice. Uzel má zaoblený tvar. Barva novotvaru je bílá nebo hnědá. Po stranách se uzel rozvětvuje. Velikost - od několika milimetrů do průměru grapefruitu.

Přední kliniky v Izraeli

Leiomyom se může objevit v orgánech:

• Děloha;
• Žaludek;
• Konečník;
• Na kůži;
• Ve stěnách krevních cév;
• Na obloze;
• V jazyce;
• Měchýř.
• Prostata.

Původ nemoci

Vědci prokázali teorii genetické predispozice k leiomyomu dělohy. Existuje specifický gen, který způsobuje mutaci svalových vláken na buněčné úrovni. Pokud má matka gynekologická onemocnění, má dcera vysoké riziko vzniku podobných poruch.

Vzhledem k tomu, že v nádoru převládá svalová tkáň, používá se tento název v medicíně - děložní myomy. V novotvaru je také přítomna vláknitá tkáň. Proto gynekologové někdy nazývají nádor myomy.

Funkce:

Leiomyom dělohy je nejčastějším onemocněním ženského reprodukčního systému. Podle některých zpráv čelilo patologii až 70% žen. Toto onemocnění se nazývá podmíněně nádor, protože leiomyom má pouze některé známky nádorových formací.

Charakteristické rysy:

• Dobrota;
• Závislost na hladině hormonů - „chování“ novotvaru je určováno estrogeny;
• Tendence zmizet beze stopy - v některých případech nádor zmizí bez léčby a chirurgického zákroku.

Děloha je orgán s jedinečnou strukturou. Během těhotenství se mnohonásobně zvyšuje..

Po porodu se v krátké době vrátí do původní velikosti. K těmto změnám dochází v důsledku myometria - svalové vrstvy umístěné ve stěně orgánu. Vrstva se skládá z několika druhů vláken. Proplétají se navzájem a vytvářejí spirálu. Výsledkem je silná struktura.

Hlavní funkcí myometria je zajistit kontraktilní pohyby v orgánu během porodu, když je plod vytlačen a během menstruace, aby se očistil obsah. Zdrojem vývoje jsou elastické svalové struktury a struktury pojivové tkáně. V myometriu se může vytvořit jeden nebo více uzlů. Někdy se liší strukturou, velikostí a dobou vzhledu..

Nádor dělohy má schopnost existovat po dlouhou dobu, aniž by se jakkoli projevoval a aniž by se zvětšoval.

Důvody rozvoje

Ohroženy jsou ženy ve věku 35-45 let. Nemoci dělohy jsou u mladých žen méně časté.

Hlavní příčinou novotvarů v děloze je zvýšená hladina hormonu estrogenu a genetická predispozice. Existují také provokující faktory.

Spolu s dědičností způsobují výskyt uzlů v orgánu:

1. Zvýšená produkce hormonů vaječníky.
2. Dlouhodobé užívání hormonálních pilulek a perorálních kontraceptiv.
3. Nízká produkce progesteronu.
4. Nesprávná výživa. Jíst potraviny obsahující barviva, konzervační látky, látky zvyšující chuť. Jsou schopni se hromadit v těle. Když se rozloží, vzniknou estrogeny.
5. Tělesná hmotnost přesahující normu.
6. Patologie štítné žlázy - zvýšená produkce hormonů.
7. Historie potratů a potratů.
8. Zánětlivé procesy v reprodukčním systému.
9. Pozdní puberta.
10. Autoimunitní onemocnění. Například diabetes mellitus, difúzní toxická struma, lupus.
11. Nemoci srdce a cév.
12. Nemoc jater.

Typy leiomyomu

Podle počtu uzlů se to stane:

• Singl;
• Více (75% případů).

V závislosti na umístění leiomyomu ke svalovým vláknům se rozlišuje několik typů formací:

1. Intramurální děložní leiomyom. Vyskytuje se ve svalové části dělohy. Tato část orgánu je nejrozsáhlejší, a proto je náchylnější k tvorbě nádorů. Tento typ leiomyomu je nejčastěji diagnostikován.
2. Submukózní leiomyom. Modifikované tkáně ovlivňují myometrium a jsou schopné růst do lumen orgánu. Jedná se o submukózní novotvary..
3. Subserózní leiomyom. Novotvar se tvoří ve vnější vrstvě svalové stěny. Uzly jsou umístěny pod pobřišnicí.
4. Propojení - růst vzdělávání mimo tělo dělohy.
5. Cervikální děložní leiomyom. Lokalizováno v děložním čípku. Jedná se o vzácný typ leiomyomu. Pouze u 5% případů leiomyomů.

Tyto nádory jsou typické. Existují možnosti pro novotvary, které jsou klasifikovány podle struktury mikročástic:

1. Buněčný leiomyom. Na rozdíl od běžných druhů jsou okraje nádoru nejasné. Je uložen ve vrstvách myometria. Nádor má svazkovou strukturu.
2. Bizarní leiomyom. Pokud je jeho velikost větší než 5 cm, existuje vysoké riziko přechodu na leiomyosarkom - zhoubný nádor. Tento typ leiomyomu je charakterizován přítomností bizarních polymorfních buněk. Odtud název.
3. Mitoticky aktivní leiomyom. Tento typ patří k submukózním myomům. Nejčastěji se detekuje u pacientů v plodném věku. Někdy je tento typ nádoru spojen s hormonální terapií.
4. Hydropický leiomyom. Nádor obsahuje velké množství cév. Je charakterizován fokálním vodnatým edémem nosné struktury dělohy.
5. Apoplektický. Nejčastější u žen v menopauze. Má schopnost stát se cystickou.
6. Lipomatózní leiomyom (lipoleiomyom). Spolu s prvky hladkého svalstva obsahuje spoustu tukových buněk. Vzniká v důsledku narušení funkce konkrétního genu. Tato vlastnost je podobná kožnímu lipomu..
7. Epitelioidní leiomyom. Má maligní potenciál, ale většinou se nacházejí benigní varianty. V nádoru dominují zaoblené buňky, podobné epitelu.
8. Myxoidní leiomyom. Velké nádory tohoto typu mají někdy špatnou prognózu.
9. Exfoliační - vzhledově podobný povrchu placenty. Myometrium, které jej obklopuje, se stratifikuje a roste do širokého vazu dělohy a pánevní stěny.
10. Cévní (angioleiomyom). Obsahuje mnoho malých silnostěnných nádob. Může degenerovat do maligní formace - angioleiomyosarkomu.
11. Leiomyom s lymfoidní infiltrací. Liší se v zhutněné struktuře. Pokud dojde k infekci, může dojít k hnisavému zánětu nádoru..
12. Difúzní leiomyomatóza je stav, při kterém dochází k rovnoměrnému nárůstu dělohy.
13. Intravenózní leiomyomatóza je proces charakterizovaný detekcí nádoru hladkého svalstva v lumen žil.
14. Metastatický leiomyom. Nádory jsou náchylné k ženám v plodném věku. Odborníci zaznamenávají souvislost tohoto typu vzdělávání s hormonální terapií.
15. Leiomyomatóza a syndrom karcinomu ledvinových buněk. Nemoc je dědičná. Funkce - více uzlů v děloze, ledvinách, na kůži.

Pokud uzel neroste nebo roste ve velikosti pomalou rychlostí, neobtěžuje to ženu po dlouhou dobu. Když roste, přesune se do dalších vrstev stěn orgánu..

Chcete získat odhad léčby?

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..

Leiomyom dělohy: co to je?

Leiomyom (myom, fibroidy) dělohy je hormonálně závislá, benigní, nádorovitá tvorba dělohy, jejíž vývoj začíná v tkáni hladkého svalstva. Leiomyom dělohy může být jednoduchý nebo vícečetný, lokalizovaný v různých částech orgánu. Nejčastěji se novotvar vyvíjí v těle dělohy, ve vzácných případech - v děložním čípku orgánu. Velikost nádorů se pohybuje od několika milimetrů do kilogramu. U malého leiomyomu klinické projevy obvykle chybí, v důsledku čehož je onemocnění často objeveno náhodou během gynekologického vyšetření.

Rozdíly mezi děložním leiomyomem a fibroidy

Mnoho žen se zajímá o rozdíl mezi fibroidy, fibromy, fibroidy a děložními leiomyomy. Historie pacientů často obsahuje obě diagnózy. Ve skutečnosti jsou děložní myomy souhrnně označovány jako fibroidy, fibroidy a leiomyomy. Na druhé straně stále existují určité rozdíly mezi leiomyomem, fibromem a fibroidy a vztahují se ke struktuře novotvarů. Leiomyom obsahuje převážně buňky hladkého svalstva, zatímco myomy a myomy se skládají z buněk vláknité tkáně.

Odrůdy

V souladu se směrem růstu myomatózního uzlu, strukturou a počtem novotvarů v děloze se rozlišují následující typy leiomyomu:

• podřadný;
• submukózní;
• intramurální (intersticiální);
• nespecifikováno;
• buněčný;
• množný.

Intramurální děložní leiomyom

Intramurální leiomyom dělohy je charakterizován lokalizací nádorového uzlu v tloušťce svalových stěn dělohy. Léčba této formy leiomyomu zahrnuje jak dynamické pozorování, tak chirurgický zákrok, až po radikální odstranění dělohy, což závisí na velikosti uzliny a intenzitě jejího růstu.

Subserózní leiomyom dělohy

Subserózní leiomyom dělohy je charakterizován subperitoneální lokalizací pod serózní membránou dělohy. Myomatózní uzel má širokou základnu nebo dlouhý kmen.

Submukózní děložní leiomyom

Submukózní (submukózní) leiomyom je lokalizován nejčastěji v těle dělohy, někdy v děložním čípku, jeho růst směřuje do orgánové dutiny.

Leiomyom dělohy, blíže neurčený

Děložní leiomyom nespecifikované formy je ve své podstatě latentní formou tvorby nádoru, která se nehodí k diagnostickému potvrzení, což je spojeno s malou velikostí myomatózního uzlu nebo jeho pomalým růstem.

Buněčný leiomyom dělohy

Zevně buněčný (vysokobuněčný) leiomyom vypadá stejně jako normální děložní leiomyom, ale je více „masitý“, měkký. V sekci má buněčný leiomyom dělohy červenohnědou barvu, jsou zobrazena ložiska krvácení a nekrózy. Podle výsledků histologického vyšetření je buněčný leiomyom nádor s extrémně vyvinutou buněčnou strukturou, relativně uniformními jádry a absencí jaderné atypie..

Mnohočetný leiomyom dělohy

Mnohočetný leiomyom je diagnostikován, když existuje několik nádorů, které se mohou lišit v objemu, složení tkáně a umístění v děloze.

Příčiny výskytu

O důvodech vývoje leiomyomu dělohy dnes neexistuje jednoznačná odpověď. Odborníci se shodují, že toto onemocnění se vyvíjí častěji u žen s poruchou funkce vaječníků, která je doprovázena nadměrnou produkcí estrogenu. Na rozdíl od této teorie jsou však uvedeny případy vývoje děložního leiomyomu u pacientek, jejichž hormonální hladiny jsou v normálním rozmezí..

Výskyt leiomyomu dělohy může být navíc vyvolán dalšími negativními faktory:

• chirurgické ukončení těhotenství;
• komplikované těhotenství a porod;
• endometrióza (adenomyóza) dělohy;
• zánětlivá onemocnění vejcovodů a vaječníků;
• absence těhotenství a porodu u žen starších 30 let;
• obezita;
• dědičná predispozice;
• imunitní a endokrinní poruchy;
• prodloužené sluneční záření.

Příznaky

U žen s malým leiomyomem dělohy mohou klinické projevy po dlouhou dobu chybět, takže jsou často náhodně diagnostikovány během gynekologického vyšetření. Maligní leiomyom se vyskytuje ve velmi vzácných případech..

Jak myomatózní uzel roste, objevují se příznaky, z nichž nejběžnější patří:

• menstruační krvácení se zesiluje a prodlužuje (vyvíjí se menoragie);
• krevní sraženiny se nacházejí v menstruačním toku;
• dochází k acyklickému děložnímu krvácení (vyvíjí se metroragie);
• v důsledku metroragie se vyvíjí anémie z nedostatku železa.

Bolestivý syndrom je charakteristický pro leiomyom dělohy, který závisí na umístění a velikosti myomatózního uzlu. Bolest se nejčastěji vyskytuje v dolní části břicha nebo dolní části zad. Povaha bolesti s pomalým růstem leiomyomu může být konstantní, bolestivá.

Submukózní leiomyom je charakterizován náhlými křečovými bolestmi. Závažnost syndromu bolesti se zvyšuje s nárůstem velikosti děložního leiomyomu, v počátečních stádiích prakticky chybí.

Intenzivní vývoj leiomyomu může vést k tomu, že nádor začne mačkat blízké orgány, v důsledku čehož jsou narušeny jejich funkce: žena má často zácpu a proces močení je obtížný.

U velkých leiomyomů se může vyvinout syndrom komprese dolní duté žíly, v důsledku čehož se objeví dušnost (častěji v horizontální poloze), zvyšuje se srdeční frekvence.

Diagnostika

Leiomyom dělohy lze diagnostikovat již při počátečním gynekologickém vyšetření. Pomocí obouručního vaginálního vyšetření lékař nahmatá hustou, zvětšenou dělohu s hrudkovitým hrbolatým povrchem. Pro spolehlivější stanovení velikosti leiomyomu dělohy, jeho lokalizaci a klasifikaci je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Jednou z nejinformativnějších diagnostických metod je hysteroskopie, během níž odborník zkoumá dutinu a stěny dělohy pomocí optického přístroje - hysteroskopu. Hysteroskopie se provádí pro diagnostické i terapeutické účely.

Dále může být předepsána hysterosalpingoskopie (ultrazvukové vyšetření dělohy a vejcovodů) a diagnostické testy na genitální infekce.

Léčba

Taktiku léčby děložního leiomyomu volí lékař podle velikosti myomatózních uzlin, závažnosti jeho klinických příznaků a věku pacientky. K léčbě lze použít konzervativní i chirurgické metody..

U všech pacientek s leiomyomem dělohy je pozorováno dynamické sledování u gynekologa, který musí být navštíven alespoň jednou za tři měsíce.

Asymptomatický malý děložní leiomyom podléhá konzervativní terapii hormonálními léky - deriváty progesteronu, které pomáhají normalizovat funkci vaječníků a zabraňovat růstu novotvarů.

Navíc k potlačení sekrece gonadotropinů a vytvoření pseudomenopauzy jsou předepsány injekce - agonisté gonadoliberinu, které mají prodloužený účinek. Je třeba mít na paměti, že dlouhodobé užívání těchto léků může vést k rozvoji osteoporózy..

Konzervativní léčba vám umožňuje omezit další růst myomatózních uzlin, ale není schopna onemocnění zcela eliminovat.

Můžete se radikálně zbavit leiomyomu dělohy pomocí chirurgické léčby, ale pro jeho provedení jsou nutné určité indikace:

• velké velikosti myomatózního uzlu;
• rychlá rychlost zvětšení velikosti děložního leiomyomu;
• syndrom silné bolesti;
• doprovodná onemocnění: nádory vaječníků nebo endometrióza;
• torze nohy uzlu a jeho nekróza;
• zhoršená funkce sousedních orgánů (konečník, močový měchýř);
• neplodnost;
• submukózní děložní leiomyom (chirurgická léčba je předepsána při absenci účinnosti konzervativní terapie);
• podezření na malignitu leiomyomu dělohy.

Povaha chirurgického zákroku a jeho objem se stanoví s přihlédnutím k věku pacienta, stavu reprodukčního a celkového zdraví, míře vnímaných rizik.

Získané objektivní údaje umožňují lékaři správně zvolit typ chirurgického zákroku:

• konzervativní - děloha je zachována;
• radikální - děloha je zcela odstraněna.

Konzervativní chirurgická léčba je vhodnější pro ženy plánující těhotenství, protože tato metoda nezhoršuje jejich reprodukční funkci.

Kromě toho je metodou zachování orgánů myomektomie, během níž se myomatózní uzliny vylučují z dělohy..

Nejméně traumatizujícím způsobem provádění myomektomie je hysteroskopie, která zahrnuje excizi myomatózní uzliny laserem. Manipulace vyžaduje použití lokální anestézie a vizuální kontrolu lékařem.

V průběhu radikálních chirurgických zákroků je děloha s myomatózními uzlinami zcela odstraněna, v důsledku čehož žena ztrácí reprodukční funkci. Mezi takové metody patří hysterektomie, supravaginální amputace, panhysterektomie.

Použití laparoskopické techniky konzervativní myomektomie a supravaginální amputace dělohy poskytuje významné snížení chirurgického traumatu tkání, závažnost adhezivního procesu v budoucnu a výrazně snižuje dobu rehabilitace.

Mirena spirální léčba

Nitroděložní tělísko Mirena pro leiomyom dělohy je hormonální nitroděložní tělísko nejnovější generace a používá se k antikoncepci a léčbě. Díky hlavní účinné látce - levonorgestrelu je endometrium ztenčeno, přívod krve do novotvaru klesá, v důsledku čehož zmizí mnoho příznaků leiomyomu dělohy.

Použití přípravku Mirena v děložním leiomyomu umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

• zastavení intermenstruačního krvácení;
• pokles objemu menstruačního toku;
• eliminace bolestivých pocitů v dolní části břicha charakteristických pro leiomyom;
• pokles tlaku na blízké orgány (se subserózním leiomyomem);
• zlepšení celkové pohody.

Hlavní výhodou spirály Mirena je však to, že její použití pomáhá redukovat samotný myomatózní uzel. V důsledku normalizace hormonální rovnováhy ztrácí nádor motivaci k rozvoji. Mirena navíc pomáhá předcházet rozvoji endometriózy, hyperplastických procesů endometria, často doprovázejících leiomyom..

Recenze, prognóza a prevence

Podle recenzí lékařů, s výhradou včasné detekce a správné léčby, má leiomyom příznivou prognózu. Orgánové operace u mladých žen si zachovávají jejich reprodukční funkci. Radikální chirurgický zákrok může být vyžadován pouze při rychlém růstu fibroidů a některých dalších faktorech, kdy je nevyhnutelné odstranění dělohy.

Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné, aby každá žena pravidelně navštěvovala gynekologa a prováděla ultrazvukovou diagnostiku, která umožní včasnou detekci novotvaru v děloze..

Nemocnice Yusupov nabízí komplexní vyšetření s využitím moderního high-tech vybavení. Díky modernímu vybavení nemocnice, zkušenostem a vysoké profesionalitě našich specialistů je zaručeno, že získáte nejpřesnější výsledky za krátkou dobu..