Jaké markery nádoru prsu ukazují rakovinu

Nádorové markery jsou proteiny lidského těla, které se tvoří v krvi a sekrecích. Mohou být také přítomny v jiných tekutinách, ale hlavní hodnotou specifických proteinů je schopnost diagnostikovat rakovinu podle jejich koncentrace. K identifikaci nádorových markerů v laboratoři se vyšetřuje krev.

Jaké nádorové markery naznačují rakovinu prsu

Existuje mnoho markerů, ale ne všechny poukazují konkrétně na rakovinu prsu. Analýzy hodnotily následující nádorové markery mléčných žláz:

• HER-2;
• M20;
• REA;
• cytokeratiny TPA a TPS;
• glykoproteiny MUC-1, který zahrnuje CA 15-3, 27,29, 549 a CMA.

Nejcitlivějším proteinem je CA 15-3, na jeho studii je zaměřena hlavní diagnostika rakoviny prsu.

Typy nádorových markerů

Existují další laboratorní testy zaměřené na izolaci markerů. Podávají ucelený obraz o rychlosti vývoje nádoru, jeho podtypu, umístění a metastázách.

Ke studiu tohoto nádorového markeru je zapotřebí materiál získaný z biopsie prsu - prsní tkáň. Čím vyšší je hodnota bílkovin, tím horší je stav pacienta a tím rychleji se nádor vyvíjí. Ki-67 umožňuje lékařům zvolit vhodnou terapii, která se obvykle skládá z chemikálií, hormonů a záření.

Pokud je indikátorový indikátor v rozmezí 0-20%, znamená to pomalý vývoj onemocnění. S mírou až 10% dosahuje míra přežití pacientů 95%. Situace je však odlišná, pokud údaje přesahují prahovou hodnotu 20%, v takových případech je diagnostikován rychle se rozvíjející nádor.

Látka P53

Tento nádorový marker prsu roste, pokud se rakovinné buňky množí rychle. U zcela zdravých žen je v těle neaktivní a začíná se vyvíjet až při poškození DNA. Analýza pro p53 se nejčastěji provádí společně s Ki-67, jejich kombinace umožňuje určit stupeň maligního procesu. Také vysoká hladina bílkovin nutí lékaře myslet na nástup metastáz..

Faktor vaskulárního endoteliálního vývoje

Jinak se tomu říká VEGF, ukazuje marker vlastností nádorových cév. Pokud se kapiláry objeví nad existujícími, znamená to procesy degenerace buněk. Agresivní formy rakoviny jsou doprovázeny indexem VEGF vyšším než 101. Pokud se nádory vyvíjejí pomalu, indikátor dosahuje 45. Riziko metastáz je čím vyšší, tím vyšší je hodnota faktoru.

Analýza CEA

Marker nádoru indikuje přítomnost maligního procesu v těle. Antigen je produkován během tvorby plodu ještě před narozením dítěte, u zdravého člověka je však nádorový marker přítomen pouze v malém množství, což významně nezvyšuje zánětlivé procesy, autoimunitní onemocnění a benigní novotvary.

Maximální přípustná hladina CEA v benigních formacích dosahuje 10 ng / ml. Vícenásobné zvýšení antigenu naznačuje maligní proces. Marker nádoru je také důležitý při sledování výsledků léčby, protože prudký pokles jeho množství v krvi hovoří o úspěšné terapii.

Glykoproteiny MUC-1

Tato skupina markerů zahrnuje celý systém proteinů, pro jejichž detekci se analyzuje krevní sérum. Zvýšené hladiny jednoho nebo více markerů naznačují rakovinu vaječníků a prsu:

• CA 27.29. Studuje se v komplexní analýze, protože prudký nárůst pouze u tohoto markeru může naznačovat cysty a hyperplazii, stejně jako benigní nádory v ledvinách a játrech.
• CA 15-3. Je diagnostikována v kanálech prsu během onkologických procesů. Norma nepřekračuje 20 jednotek / ml, u zánětů a benigních nádorů může vzrůst na hodnotu 30 jednotek.
• CA 549. Protein je analyzován za účelem kontroly terapeutického účinku, často společně s CEA. Maximální přípustná úroveň je 11 jednotek. Zvýšení však může naznačovat nejen rakovinu, ale také zánět, stejně jako benigní nádory v játrech..
• CA 125. Používá se při diagnostice rakoviny vaječníků a některých onemocnění prsu. Během menstruace mohou hladiny stoupat. Normálně dosahuje prahové hodnoty 35 jednotek, až 60 jednotek / ml může indikovat počáteční fázi rakoviny, zánětu, selhání ledvin a jater a řadu dalších poruch.

Pokud jsou při analýze každého markeru získány výsledky, které překračují normu 3–10krát, pak to často naznačuje onkologické onemocnění. Marker CA 125 je velmi důležitý v profylaktické diagnostice po vyléčení rakoviny.

Polypeptidový antigen

Diagnóza se provádí hlavně u karcinomu prsu. Poskytuje přesné výsledky týkající se raného stadia rakoviny a obvykle nepřesahuje 75 jednotek.

Marker se používá při komplexní analýze prsu a indikuje přítomnost onkologických procesů, ale neindikuje přesnou polohu nádoru. Potvrzuje pouze přítomnost rakoviny v prsu, žaludku nebo střevech, jícnu nebo ledvinách a játrech. Normálně nepřesahuje 15 jednotek.

HER-2 receptor

Ne vždy se vyskytuje u pacientů s rakovinou, ale stanovení jeho zvýšení vám umožní určit rakovinu prsu. Obvykle je v těle přítomna v malém množství a nemusí být detekována testy. Pokud je HER-2 nalezen u rakoviny prsu, ve většině případů lékaři dělají negativní prognózu - přežití až 2 roky.

TPS a TPA

Tyto markery se používají k detekci rakoviny nejen prsu, ale také plic, střev a krku. Čím vyšší je indikátor, tím významnější je stádium onemocnění..

PAI-1 a uPA

Tyto markery se vyskytují u pacientů, kteří již mají diagnózu. Udávají počet metastáz a jsou také přítomny v těle s rychlým růstem nádorů.

Preventivní nádorové markery

Tyto markery nádoru prsu se také nazývají genetické: BRCA1 a BRCA2. Vyskytují se u zdravých žen s tendencí k rozvoji rakoviny prsu, často jimi procházejí pacienti, kteří měli v rodině případy onemocnění.

Po obdržení výsledků je nutné se poradit s lékařem, protože vysoká úroveň ne vždy zaručuje rozvoj onkologie. Mnoho faktorů může být zvýšeno jinými chorobami.

Důvody nepřesných výsledků

Někdy nádorové markery pro rakovinu prsu neposkytují spolehlivé údaje. Důvodem mohou být takové nemoci:

• mastopatie;
• období těhotenství a po porodu;
• viry a infekce;
• nejasný zánět;
• nemoci krve;
• somatické poruchy.

Aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům, je důležité provést testy na nádorové markery rakoviny prsu společně s instrumentální diagnostikou..

Jak se nechat otestovat na onkologické markery

K detekci rakoviny prsu je vyžadován krevní test. Před tím však musí pacient dodržovat přísná pravidla:

• proveďte analýzu pouze na prázdný žaludek - 8-9 hodin po posledním jídle;
• nekuřte 60 minut před zákrokem;
• nejezte tučná jídla a nepijte alkoholické nápoje 1-2 dny před vyšetřením;
• zdržet se pohlavního styku týden před vyšetřením;
• vyloučit užívání jakýchkoli léků podle dohody s lékařem jeden den před diagnózou;
• vzdát se sportovních aktivit 3 dny před zákrokem.

Před provedením analýzy si příliš nedělejte starosti. Pokud je žena velmi náchylná, může lékař předepsat sedativa, která neovlivňují složení krve..

Kdy se doporučuje provést analýzu

Žena obvykle obdrží doporučení k dárcovství krve, aby mohla studovat hladinu nádorových markerů od onkologa. Pro testování bílkovin je krev darována, pokud existuje podezření na rakovinu, a také po léčbě - každých několik měsíců.

Známky, které mohou lékaře přimět k předepsání diagnózy:

• odlupování kůže prsu;
• vnější změna objemu a tvaru, zatažení bradavky;
• zarudnutí kůže na mléčné žláze;
• rychlý vývoj benigního nádoru;
• bolestivé pocity v mléčné žláze nebo na hrudi;
• přítomnost hustých uzlin.

Vyšetření je povinné po operaci a za účelem korekce způsobu léčby.

Navzdory skutečnosti, že se nádorové markery vyznačují nízkou citlivostí, jejich použití významně snižuje počet úmrtí. K diagnostice a interpretaci výsledků je však zapotřebí zkušeného odborníka, který si je vědom nejnovějších změn a inovací v diagnostické medicíně..

Markery prsu

Rakovina prsu je běžným stavem žen. Maligní nádory jsou špatně detekovány na samém počátku vývoje, ale pro včasné odhalení patologie můžete použít studii pro markery nádorů prsu. Zveme vás, abyste se o nich dozvěděli více.

Tumorový marker je specifický protein, který lze detekovat v krvi, moči a dalších tkáních těla ve zvýšeném množství u různých typů rakoviny. Tyto molekuly jsou produkovány samotným nádorem nebo jsou vylučovány tělem v reakci na vyvíjející se maligní nádor. Mohou být použity k diagnostice různých atypických tkáňových invazí, včetně rakoviny prsu..

V těle lze současně zvýšit jeden, ale celou skupinu nádorových markerů, v závislosti na typu rakoviny. Tyto proteiny mají nejen diagnostickou hodnotu - pomáhají sledovat dynamiku léčby patologie, identifikovat riziko recidivy a metastáz onemocnění. Existuje několik nádorových markerů, které se používají k detekci rakoviny prsu. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může pacienta odkázat na jejich studii.

Indikace pro výzkum

K identifikaci maligního procesu se nejčastěji doporučuje studovat takové specifické proteiny jako CEA, CA 15-3, ER / PR.

Kdy darovat krev pro nádorové markery rakoviny prsu po počáteční léčbě pacientky, rozhodne lékař. Zpravidla bere v úvahu následující příznaky možného vývoje onkologického procesu:

• Změna vzhledu - objem a tvar prsou.
• Loupání a proplachování kůže v jedné z oblastí prsu.
• Obrácená bradavka.
• Uzliny v tkáních žlázy pevně přilnuté k pokožce a sousedním anatomickým strukturám, nahmatané na pohmat.
• Bolest na hrudi;
• Rychlý vývoj benigního novotvaru v žláze.

Indikace pro zkoušku mohou být:

• Včasná diagnóza rakoviny prsu.
• Stanovení prognózy onemocnění.
• Úroveň citlivosti těla na probíhající farmakoterapii.
• Monitorování zdravotního stavu po operaci.
• Potřeba provést změny v taktice zvolené léčby.
• Potvrzení účinnosti protinádorové terapie.

Nádorové markery pro rakovinu prsu nutně vyžadují interpretaci vysoce kvalifikovaným odborníkem. Faktem je, že při hodnotách přesahujících normu nemluvíme nutně o maligním procesu - možná problém spočívá v zánětlivé patologii prsu, například mastopatii. Proto se neoplatí dekódovat výsledky výzkumu sami. Kromě nádorových markerů onkolog posoudí velikost detekovaného novotvaru, skutečnost poškození lymfatických uzlin a histologické údaje, to znamená, že bude studovat situaci v komplexu.

Seznam nádorových markerů

Používá se několik typů markerů prsu:

• syrovátka;
• tkanina;
• genetický.

Syrovátka

Molekuly mají protein-sacharidovou strukturu a jsou detekovány výhradně v lidské krvi. Diagnostika spočívá v provedení vazebné reakce s monoklonálními protilátkami. Sérové ​​nádorové markery pro rakovinu prsu se používají poměrně často. Tyto zahrnují:

• slizniční nebo mucinózní glykoproteiny ze skupiny MUC-1, například CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 a CMA;
• CEA - rakovina-embryonální antigen;
• cytokeratiny - TPS, TPA.

Ve většině případů lékař předepíše analýzu jednoho z uvedených specifických proteinů skupiny MUC-1, zpravidla CA 15-3 kvůli jeho vysoké citlivosti. Informační obsah studie se nemění, pokud je současně hodnoceno několik antigenů z této třídy. Kromě CA 15-3 se často studuje takový marker nádoru prsu jako CEA..

Podívejme se blíže na hlavní skupiny sérových markerů.

Třída MUC-1. Ve zdravé mléčné žláze se látky této skupiny vylučují do kanálků a přecházejí do mleziva nebo mateřského mléka. Onkologický proces, který ovlivňuje tkáně orgánu, vede k abnormálním změnám jejich struktury, proto se glykoproteiny začínají nekontrolovatelně syntetizovat buňkami prsu a nacházejí se v krvi.

Z výše uvedených antigenů se ve výzkumu nejčastěji používá specifický protein CA 15-3 a CA 125..

CEA. Jeden z nejrozšířenějších a studovaných nádorových markerů, který je produkován převážně nádory, jako jsou adenokarcinomy střeva, slinivky břišní a mléčných žláz. V kombinaci s analýzou pro CA 15-3 marker CEA pomůže diagnostikovat rakovinu prsu s vysokou pravděpodobností..

Cytokeratiny. Tato třída zahrnuje takové nádorové markery jako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratiny jsou přítomny v každé buňce lidského těla a skládají se z 20 proteinových oblastí, které spolu úzce souvisejí. U rakoviny prsu jsou často detekovány páry CK 18/19 a CK 8/18..

Analýza TPA umožňuje určit všechny tři peptidy (8, 18, 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21,1 - 8 a 19.

Markery tkáňových nádorů

Specifické látky indikující přítomnost rakoviny prsu lze detekovat nejen v krvi, ale také při studiu orgánových tkání. V tomto případě se použije biologický materiál získaný z biopsie na podezřelé oblasti prsu nebo po operaci..

Markery tkáňových nádorů pomáhají při výběru taktiky léčby a prognózy přežití. Receptory, které jsou citlivé na estrogen (ER) a progesteron (PR), stejně jako HER-2, jsou předmětem výzkumu. Tyto ukazatele však nejsou informativní pro včasnou diagnostiku rakoviny, protože mohou být přítomny jak ve zdravé mléčné žláze, tak v atypicky změněných tkáních orgánu..

U jedinců bez postižení lymfatických uzlin se testují markery jako uPA a PAI-1.

Rakovina prsu je heterogenní onemocnění, proto se k jeho klasifikaci používají genetické studie zaměřené na studium čtyř podtypů patologie. Oni se zase liší v terapeutických přístupech a prognostických datech. Zvažte je:

1. Bazální. ER, PR a HER-2 chybí.
2. Luminal A. ER je detekován v nevýznamných množstvích.
3. Luminal V. ER je diagnostikován ve vysokých koncentracích.
4. HER-2. Pozitivní.

ER a PR receptory hrají důležitou roli ve vývoji rakoviny prsu. Díky nim mohou pohlavní hormony ovlivňovat prsní tkáň. V jakékoli fázi onemocnění je maligní proces lépe léčen hormonálními léky, pokud má pacient ER-pozitivní receptory. Proto jsou takové studie přiřazeny všem ženám bez výjimky..

HER-2 receptor je nejcitlivějším nádorovým markerem pro rakovinu prsu. Je detekován v 15-30% případů. Pokud bude zjištěn, očekává se agresivní vývoj maligního procesu a nejméně příznivá prognóza přežití. Pacientům s HER-2 je předepsána imunoterapie přípravkem Herceptin a mají špatnou odpověď na chemoterapii.

Urokinázové tkáňové nádorové markery uPA a PAI-1 mohou předpovídat výsledek patologie v lézích prsu. První se podílí na růstu a invazi do novotvaru, procesu lymfogenních a vzdálených metastáz, druhý se podílí na progresi onkologického procesu. Byly provedeny opakované klinické studie, které dokázaly potvrdit, že při nízké hladině uPA a PAI-1 se snižuje pravděpodobnost šíření metastáz a rozvoj relapsů patologie..

Existují další tkáňové markery s diagnostickou hodnotou, například Ki-67.

Genetické nádorové markery

Studie mutací v genech BRCA1 a BRCA2 umožňuje posoudit, zda je žena náchylná k rozvoji rakoviny prsu. Směr této analýzy je relevantní pro osoby, v jejichž rodině již byly případy onemocnění. Tyto geny jsou zodpovědné za integritu chromozomů a zabraňují mutačním změnám v buněčných strukturách. S patologií BRCA1 a BRCA2 se významně zvyšuje pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu a vaječníků.

Testování genetických mutací BRCA1 a BRCA2 také poskytuje informace potřebné pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu..

Existují markery nádoru prsu u mužů??

Rakovina prsu je u mužské poloviny populace vzácná - pouze u 1–1,5% všech onkopatologií tohoto typu. Toto onemocnění postihuje hlavně starší lidi.

V komplexu diagnostických opatření je mužům přidělena studie nádorových markerů CA 15-3, CEA a BRCA. Přibližně 90% nádorů u mužů je citlivých na estrogen a / nebo progesteron, proto jsou dodatečně analyzovány tkáňové receptory ER, PR a HER-2..

Norma

V následující tabulce zvažte ukazatele normy markerů nádoru prsu.

Dekódování

Zvažte, jak vypadá dekódování hlavních nádorových markerů:

• CA 15-3 normálně nepřekračuje hodnotu 0-22 IU / ml, charakteristickou pro tento marker nádoru prsu. Při dávkách 25-60 IU / ml mluvíme o zánětlivých procesech v mléčné žláze nebo o benigních novotvarech. Pokud je titr CA 15-3 vyšší než 60 IU / ml, je vysoce pravděpodobný karcinom prsu.
• CA 125 s normálními hodnotami - do 35 IU / ml u žen a 10 IU / ml u mužů - nepředstavuje nebezpečí pro člověka. Tento marker mírně překračuje normu - až 100 IU / ml - u spravedlivého pohlaví během menstruace a těhotenství, stejně jako u cirhózy jater, endometriózy, ovariálních cyst, pleurisy a některých dalších onemocnění. U indikátorů nad 100 IU / ml se předpokládá onkologický proces v těle.
• TPA by za normálních okolností neměla překročit 75 IU / ml. Nezanedbatelné zvýšení hladiny nádorového markeru je pozorováno u zánětlivých patologií jater a ledvin, urogenitálního traktu, plic atd. Hodnoty výrazně překračující tento indikátor mohou naznačovat nejen maligní léze mléčné žlázy, ale také nádory plic, močového měchýře, gastrointestinálního traktu, hlavy a krku.
• CEA by normálně neměla překročit 5 ng / ml, dokonce i mírné zvýšení titru tohoto antigenu může naznačovat maligní proces v prsu, orgánech reprodukčního systému a dalších anatomických strukturách.
• BR 27,29 při hodnotách nad 40 IU / ml může naznačovat přítomnost nádoru v mléčné žláze, časný relaps rakovinové patologie nebo neúčinnost prováděné protinádorové léčby.

Schéma pro studium nádorových markerů

Pojďme zdůraznit několik bodů, které se vztahují k povinným aspektům studie markerů nádoru prsu:

• Shromažďování informací o přítomnosti / nepřítomnosti maligních procesů v těle kromě dalších diagnostických metod.
• Provádění kontrolních testů před a po léčbě k posouzení účinnosti vybrané terapie.
• Včasná detekce metastáz a relapsů onkopatologie, tj. Dynamické sledování stavu pacienta po terapii (zpravidla se používají testy CEA a CA 15-3).
• Stanovení ER a PR receptorů pro hormonální léčbu.
• Stanovení HER-2 pro účely léčby Herceptinem.
• Genetické testování nádorových markerů BRCA1 a BRCA2 v případě „familiárního“ karcinomu prsu za účelem identifikace predispozice k onemocnění.

Spolehlivost údajů z výzkumu

Spolehlivost výsledků studie u jakéhokoli nádorového markeru pro rakovinu prsu nebo podezření na ni závisí na tom, zda pacientka dodržuje pravidla pro přípravu analýzy a kompetentní provedení všech manipulací s odběrem biologického materiálu laborantem. Jakékoli porušení je plné vzhledu titru dalších specifických proteinů v krvi, které nemají nic společného se strašnou diagnózou.

Z tohoto důvodu je důležité zaujmout odpovědný přístup k výzkumu jak pro ženu, tak pro zdravotnický personál. V takovém případě nemusíte provádět analýzu dvakrát nebo ji dvakrát zkontrolovat v jiných laboratořích..

Příprava na testování

Abyste získali co nejpřesnější výsledky výzkumu, je důležité dodržovat níže uvedená doporučení:

1. Nedoporučuje se konzumovat alkoholické nápoje a umožnit významnou fyzickou aktivitu 48 hodin před odběrem krve.
2. 8 hodin před testem byste se měli zdržet jídla.
3. Nekuřte 3 hodiny před studiem.
4. Laboratoř musíte navštívit ráno, nejpozději do 11:00.

Pokud je člověk nucen neustále užívat nějaké léky, musí o tom před zahájením studie informovat lékaře. Předpokládá se také, že krev pro nádorový marker pro rakovinu prsu by neměla být darována několik dní před a během menstruace, ale ne všichni odborníci s tímto tvrzením souhlasí, takže je třeba se poradit se svým lékařem.

Pokud je plánováno tkáňové vyšetření prsu na základě technik invazivní biopsie a punkcí orgánů, je důležité, aby pacientka dodržovala výše uvedená doporučení..

Jak se testy provádějí??

Pro tuto studii se žilní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Před odběrem biologického materiálu se pacientovi nedoporučuje být nervózní, nejlépe 15 minut před návštěvou ordinace, je vhodné sedět v klidné atmosféře. Po odebrání krve podepíše laboratorní asistent zkumavku v přítomnosti pacienta, aby nedošlo k záměně.

Studie musí probíhat ve stejné laboratoři doporučené lékařem. To je způsobeno skutečností, že každá klinika má jiné technické vybavení a úzké referenční hodnoty nádorových markerů, které se mohou lišit v závislosti na použitém testovacím systému..

Stavy ovlivňující hladinu markerů v krvi

Následující faktory mohou ovlivnit hladinu nádorových markerů v lidské krvi:

• těhotenství, kojení;
• menstruace;
• zánětlivá onemocnění prsu, vaječníků, dělohy, slinivky břišní, žaludku a střev;
• cystické nebo benigní novotvary prsu a reprodukčního systému ženy;
• užívání určitých léků;
• pití alkoholu v předvečer studie nebo existující závislost na alkoholu;
• virové infekce.

Pokud výsledky analýzy odhalí přebytek studovaných nádorových markerů oproti normě, je důležité navštívit specialisty ke konzultaci a důkladné vyšetření - gynekologa, mammologa nebo onkologa, protože ne vždy jde o maligní proces v prsu. Zkušený lékař by měl dešifrovat kvantitativní změny v antigenu v krvi, který vezme v úvahu faktory spojené s testem.

Vlastnosti provádění analýzy pro děti, těhotné a kojící, starší osoby

DĚTI. Nádorové markery u dětí, stejně jako u dospělých, poskytují příležitost provést včasné vyšetření, aby se vyloučily rakovinové patologie. Příprava studie musí být v souladu s doporučeními, která jsou spravedlivá pro dospělé, to znamená, že krev ze žíly musí být darována na prázdný žaludek, a to výhradně ráno a ne při užívání léků.

Dešifrování výsledků analýzy může provést pouze lékař, který napsal doporučení pro nádorové markery. Protože taková studie není v pediatrii běžná, nedoporučuje se provádět autodiagnostiku a interpretovat údaje získané doma..

Těhotná a ošetřovatelka. Zvýšená míra markerů nádoru prsu je pozorována během těhotenství, zejména v posledním trimestru, a během kojení. Například antigen CA 15-3 je zvýšen na 50 IU / ml. Proto, pokud existuje podezření na maligní proces v mléčné žláze u nastávajících a kojících matek, je použití instrumentálních diagnostických metod relevantní. V každém případě bude prioritou názor ošetřujícího lékaře, autodiagnostika je nepřijatelná.

STARŠÍ. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, proto ženy v jakémkoli věku, včetně starších žen, podstupují testy na nádorové markery rakoviny prsu. V jejich případě se zvyšuje pravděpodobnost získání falešně pozitivních výsledků, proto se nejčastěji doporučuje provést analýzu dvakrát na pozadí jiných diagnostických metod..

Kde lze provést testy??

Analýzu nádorových markerů lze provést za poplatek v nezávislých laboratořích, například „Invitro“, „Gemotest“ atd., Ve státních obecních zdravotnických zařízeních a soukromých lékařských střediscích. Každá instituce má své vlastní klady a zápory, ale optimální je i možnost nezávislých laboratoří, kde jsou kromě špičkového technického vybavení a absence front připraveny výsledky testů v co nejkratším čase.

Zvažte, které diagnostické instituce můžete v Rusku kontaktovat:

Centrum pro molekulární diagnostiku "CMD", Moskva, st. Novogireevskaya, 3a.

• CA 15-3 - 780 rublů;
• REA - 780 rublů;
• CA 125 - 740 rublů.

Doba trvání studie uvedených nádorových markerů je 1 den a analýzu lze také provést naléhavě - do 3–5 hodin. V tomto případě se množství pro každý antigen zdvojnásobí.

Klinická diagnostická laboratoř "LabStory", Petrohrad, st. Mebelnaya, 35/2.

• CA 15-3 - 824 rublů;
• CA 125 - 824 rublů;
• CEA - 840 rublů.

Síť nezávislých diagnostických laboratoří „Invitro“ je rozšířená v regionech Ruska. Zvažte, kde můžete provést studii nádorových markerů na příkladu jednotlivých měst:

• Jekatěrinburg, st. Azina, d. 39;
• Voroněž, Leninský prospekt, 124B;
• Samara, st. Moskevská dálnice, 12.

Náklady na výzkum v regionech země se mírně liší, protože se provádějí v rámci jedné laboratoře „Invitro“. Ceny za analýzy budou následující:

• CA 15-3 - 845 rublů;
• CA 125 - 735 rublů;
• CEA - 825 rublů.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Po jaké době bude analýza nádorových markerů hotová, záleží na laboratoři nebo klinice, kde se studie provádí. Ve většině případů to trvá 1 den..

Dárcovství krve pro nádorové markery používané k hledání nádorů prsu se provádí nejen u žen, ale také u mužů. Díky této studii je možné diagnostikovat maligní proces v počáteční fázi, což výrazně zvýší šance na uzdravení..

Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

Nádorový marker pro rakovinu prsu

Specifický krevní test na rakovinu prsu vám umožňuje určit typ maligních buněk, který je nezbytný pro správný výběr onkologické léčby. Nádorové markery jsou určovány v krvi - látkách, které signalizují vývoj maligního procesu. Určitě byste se měli poradit se svým lékařem, jaké testy jsou pro rakovinu prsu nutné. Neměli byste se účastnit amatérských představení a stanovit si diagnózu sami bez konzultace s odborníkem. V nemocnici Yusupov si můžete domluvit schůzku s kvalifikovanými onkology, kteří provedou vyšetření a předepíšou nezbytná vyšetření k objasnění stavu.

Jaké nádorové markery se předávají pro rakovinu prsu

S rozvojem maligního nádoru se v lidském těle začíná soustředit speciální látka, která se nazývá nádorový marker. Syntetizuje se buď samotným nádorem, nebo lidským imunitním systémem v reakci na onemocnění..

Nádorové markery pro rakovinu prsu mohou objasnit diagnózu, určit typ rakoviny, její chování. To je důležité pro správnou léčbu..

Včasná diagnóza je často problematická a nádor lze mylně považovat za benigní. Analýza nádorových markerů je jedním z typů diagnostiky, která může určit povahu patologie v počáteční fázi. Včasně zahájená terapie významně zvyšuje šance na prodloužení dlouhé životnosti a úplné vyléčení nemoci..

Nádorové markery také pomáhají posoudit účinnost terapie a reakci těla na léčbu. Proto bude nutné tuto analýzu předat více než jednou, aby bylo možné sledovat dynamiku stavu..

Jaký nádorový marker ukazuje rakovinu prsu

Existují tři hlavní způsoby, jak identifikovat nádorové markery:

• Syrovátka;
• Tkáň;
• Genetický.

K určení markeru tumoru v séru se použije krevní sérum. Jedná se o nejjednodušší a nejinformativnější diagnostickou metodu odrážející stav onkologického procesu..

Pro studium nádoru v mléčné žláze jsou hodnoceny následující ukazatele:

• Glykoproteiny rodiny MUC-1: CA 15-3, CMA, CA 27,29, CA 549;
• Cancer-embryonální antigen (CEA);
• Oncomarker M 20;
• Onkoprotein HER-2;
• Cytokeratiny (TPA, TPS).

Nejcitlivějším proteinem v diagnostice rakoviny prsu je CA 15-3. Nejčastěji se vyšetřuje k detekci rakoviny. Navíc je předepsána analýza hladiny CEA v krvi, která v kombinaci s CA 15-3 poskytne jasnější obraz o tom, co se děje.

Markery tkáňových nádorů se stanoví z tkáně samotného nádoru získané biopsií nebo po operaci. Ukazatele tkáně jsou nezbytné k určení taktiky léčby a prognózy onemocnění..

Tkáňové nádorové markery umožňují posoudit hormonální závislost nádoru, proto se během analýzy hodnotí citlivost rakovinných buněk na estrogen a progesteron (ER, respektive PR), stejně jako HER-2. Na základě výsledků tohoto testu na rakovinu prsu je rozhodnuto o jmenování hormonální terapie a imunoterapie..

Nejčastěji studovanými genetickými nádorovými markery jsou BRCA1 a BRCA2. Umožní vám určit genetickou predispozici k rozvoji rakoviny prsu u ženy, v jejíž rodině byla tato nemoc dříve zaznamenána. Studie genů BRCA1 a BRCA2 pomáhá posoudit rizika rozvoje onkologického procesu v těle ženy. V případě mutace těchto genů je indikováno důkladné vyšetření k diagnostice rakoviny v rané fázi. V budoucnu se ženě doporučuje preventivně pravidelně provádět testy na rakovinu prsu..

Nejznámějším příkladem je přítomnost těchto nádorových markerů u Angeliny Jolie, která provedla profylaktickou mastektomii, aby eliminovala riziko vzniku rakoviny prsu.

Diagnostika a léčba rakoviny prsu v Moskvě

Nemocnice Yusupov má všechny podmínky pro úspěšnou léčbu rakoviny prsu. Pracují zde zkušení lékaři, kteří při své práci používají medicínu založenou na důkazech, jejíž účinnost byla potvrzena mnoha studiemi a praxí. Léčba je předepsána přísně individuálně, v závislosti na typu patologie, jejím průběhu, vlastnostech těla pacienta (celkové zdraví, přítomnost doprovodných patologií atd.).

Terapie je předepsána na základě důkladné diagnózy. Provádí se pomocí high-tech zařízení a moderních laboratorních technik. Přesné údaje o stavu pacienta vám umožňují zvolit nejvhodnější terapii, která bude odpovídat typu onemocnění, s přihlédnutím k reakci těla na léčbu.

Pod dohledem lékařů nemocnice Yusupov se provádějí všechny fáze terapie pacientů. Chirurgická léčba se provádí na operačních sálech partnerské sítě nemocnic se zapojením nejlepších chirurgů v Moskvě. Po operaci je pacientka převezena do nemocnice, kde je předepsána chemoterapie, ozařování a hormonální terapie (v závislosti na indikacích).

V budoucnu, po odstranění patologie, může být žena nadále sledována v nemocnici Yusupov a navštívit lékaře k preventivním prohlídkám. Pravidelná diagnostická opatření vám umožní sledovat stav pacienta a vyloučit tak relaps.

Marker rakoviny prsu: jedná se o nějaký speciální test?

Ahoj milí čtenáři. Dnes budeme hovořit o nádorových markerech, jaké jsou tyto markery obecně: speciální látky vylučované nádorem, které usnadňují jeho detekci, nebo sloučeniny určené v těle i za normálních podmínek (za určitých podmínek), proč jsou tyto markery důležité a jsou důležité? A jaký marker nádoru prsu používají lékaři nejčastěji?

Značky nádorů takové, jaké jsou

Nádorové markery a tumorové markery se obvykle nazývají látky (sloučeniny), které novotvar produkuje (vylučuje) v průběhu svého života..

Specifičnost těchto sloučenin je bohužel podmíněná. Protože mohou být produkovány ve velkém množství v jiných (nesouvisejících s růstem maligních nádorů) onemocněních. Jinými slovy, přítomnost takových majáků v krvi je PROSPEKTIVNÍ známkou rakoviny (v tomto případě prsu nebo rakoviny prsu). Užitečnost těchto testů pro detekci malignit prsu je stále zpochybňována odborníky..

Chcete příklad? Choriový gonadotropin nebo hCG! Známá zkratka, správně. Užívali jste hormon hCG během těhotenství? U žen tento hormon normálně roste exponenciálně během období těhotenství. Je to také kvantitativní marker maligních novotvarů pro pánevní orgány..

Typy markerů u maligních nádorů prsu

Jaký je název analýzy pro látky - „majáky“ rakoviny? Velmi odlišně. Tyto sloučeniny jsou klasifikovány podle typu tkáně, ve které se nacházejí:

• pro genetické;
• tkanina;
• syrovátka.

Markery rakoviny séra

Používá se pro nejbližší možnou diagnózu maligních nádorů poprsí, kontrolu léčby a pro získání prognostických údajů.

Tkáňové antigeny

Tyto sloučeniny jsou dobré pro prediktivní data a možnosti léčby..

4 „majáky“ choroby z různých zemí pro maligní léze ženského prsu

Pokud existuje podezření na maligní nádor prsu, je tradičně předepsán krevní test nebo bioptický vzorek pro 4 markery:

Jaké látky stále „mluví“ o nebezpečné chorobě poprsí?

Pokud existuje podezření na maligní procesy v tkáních poprsí, mohou lékaři předepsat krevní testy na 2 antigeny MUC1:

• M 20;
• M 22.

Poznámka: je lepší provést tyto testy společně.

Co ukazuje tato analýza? Ano, ano, růst nádoru prsu. Proto se používá ke sledování maligního nádoru poprsí. Stejná látka se však nachází v krvi ve vysokých koncentracích as cirhózou jater, endometriózou a fibrotickými změnami v plicích. Jeho norma je 0-30 U / ml.

Antigen MUC1 se zvyšuje během těhotenství (až na 230 U / ml na konci těhotenství) a během HB (kojení). Během tohoto období je výsledek 150 U / ml považován za normální..

Často se ptáte, co je nádorový marker CA 125 a kdy je předepsána jeho definice? Obvykle, když je podezření na rakovinu vaječníků, nádorové metastázy a sledování dynamiky léčby. Ale i při onkopatologii žlázových tkání poprsí se tento indikátor může zvýšit.

Jaké testy stojí za to podstoupit?

Jak jsme již poznamenali na začátku článku, onkologické markery u rakoviny prsu jsou kontroverzními indikátory. Předpokládá se, že jste pro toto onemocnění v bezpečí, pokud vaše data zapadají do tabulky:

To znamená, že lékař zvolí několik markerů, raději pokryje všechny typy látek signalizujících rakovinu. Konkrétně vám onkolog řekne, které testy jsou pro vás nejlepší. Registrovaný kombinovaný nárůst indikátorů naznačuje patologii. To znamená, že pokud 2-3 indikátory z naší tabulky neodpovídají normě, riziko vzniku maligního nádoru je vysoké..

Kdy jsou nádorové markery opravdu důležité? Ve 3 případech:

• sledovat léčbu;
• předpovídání výsledku onemocnění;
• monitorování metastáz!

Jaká je norma pro konkrétní markery, které vezmete, je uvedeno v odpovědi laboratoře. Pamatujte, že pokud jste těhotná, mnoho látek považovaných za majáky rakoviny bude zvýšeno. Během těhotenství jsou zvýšené sazby normou. !

Lékař se také podílí na dešifrování dat. Pamatujte: i když nejste těhotná a máte zvýšené nádorové markery, nemusí to být nutně rakovina. Důvody pro zvýšení obsahu jednotlivých látek musí být pečlivě a pečlivě pochopeny.!

Když provádíme testy na nádorové „majáky“?

O tom, kdy darovat krev nebo biopsii rozhodne lékař, obvykle se známkami rakoviny prsu:

• při změně tvaru a velikosti prsou;
• když se objeví olupování kůže;
• omezená oblast hyperemie (zarudnutí) tkání;
• s obrácenou bradavkou;
• při sondování hustých uzlin v žláze pájených do okolních tkání;
• s bolestí;
• s rychlým nárůstem novotvaru, který byl považován za benigní.

Před darováním krve se zeptejte svého lékaře na drobná dietní a životní omezení. Bez nich není výsledek výzkumu informativní..

Tím končí náš přehled tohoto smutného tématu. Doufáme, že je článek pro vás užitečný, a pozvete přátele na naše stránky prostřednictvím sociálních sítí.

Benigní nádory prsu u žen

Karcinom: Prsa v ohrožení!

Co je považováno za normu prolaktinu u žen?

Studium kanálků mléčných žláz pomocí ductografie

Je možné vyléčit fibroadenom prsu bez operace?

Laboratorní markery pro rakovinu prsu

Studium koncentrace dvou hlavních markerů nádoru prsu - CA 15-3 a rakovinového embryonálního antigenu (CEA), které se používají pro prognózu, včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz a kontrolu léčby nemoci.

Krevní testy na rakovinu prsu, nádorové markery rakoviny prsu.

Carcino embryonální antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, rozpustná forma proteinu MUC-1, CA 15-3.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 24 hodin před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Nádorové markery se používají k diagnostice a sledování léčby mnoha onkologických onemocnění. Jedná se zpravidla o proteiny, jejichž koncentrace v krvi se zvyšuje v přítomnosti nádorové tkáně..

CEA se dnes používá hlavně v diagnostice a monitorování rakoviny prsu a některých dalších maligních onemocnění. Dalším dobře prostudovaným nádorovým markerem, jehož koncentrace se zkoumá u rakoviny prsu, je glykoprotein CA 15-3.

CEA je velký glykoprotein, který se strukturou podobá imunoglobulinům. CEA pravděpodobně poskytuje mezibuněčné interakce, ale jeho fyziologická role není plně pochopena. Bylo prokázáno, že hraje určitou roli při stimulaci růstu nádoru, invaze a metastáz. Koncentrace CEA se zvyšuje u rakoviny prsu, ale také u mnoha dalších maligních onemocnění, včetně rakoviny tlustého střeva, slinivky břišní, vaječníků, hlavy a krku, močového měchýře, ledvin a prostaty. Hladiny CEA lze navíc zvýšit také u benigních onemocnění, jako je endometrióza, onemocnění jater, chronická obstrukční plicní nemoc, a také u 5% zdravých lidí. Na druhé straně mohou mít pacienti s rakovinou prsu normální CEA. Vzhledem k tomu, že studie CEA nemá dostatečnou senzitivitu a specificitu pro karcinom prsu, zejména v jeho raných stádiích, tento nádorový marker se nepoužívá pro primární diagnostiku karcinomu prsu.

CA 15-3 je považován za specifičtější nádorový marker pro rakovinu prsu. CA 15-3 je rozpustný fragment transmembránového proteinu MUC-1, který je vyžadován k ochraně, mazání a zvlhčování povrchu epiteliálních vrstev. Kromě toho je MUC-1 onkogen. Zvýšení CA 15-3 je pozorováno u 10–15% karcinomů prsu ve stadiu I, 20% ve stadiu II, 40% ve stadiu III a 75% ve stadiu IV. Stejně jako v případě CEA tedy CA 15-3 není vhodný pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu. Na druhou stranu lze oba nádorové markery doporučit pro hodnocení prognózy onemocnění, včasné odhalení metastáz a kontrolu léčby rakoviny prsu..

V současné době se k hodnocení prognózy rakoviny prsu používají kritéria založená na analýze biopsie prsu (přítomnost estrogenových receptorů, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, exprese HER-2). V tomto ohledu jsou nádorové markery slibnou metodou pro hodnocení prognózy onemocnění, protože nevyžadují orgánovou biopsii a lze je vyšetřit v krvi. Bylo prokázáno, že vysoká koncentrace CEA, a zejména CA 15-3, před operací je nepříznivým prognostickým faktorem spojeným s nižší mírou přežití a častější recidivou rakoviny..

To je zvláště důležité při předepisování adjuvantní terapie. Při rozhodování o jmenování adjuvantní terapie se tradičně berou v úvahu takové charakteristiky nádoru, jako je velikost a stupeň malignity, a v menší míře se řídí nádorovými markery. Tento pohled se však v poslední době změnil. Předpokládá se, že hladinu CA 15-3 lze použít jako kritérium pro výběr pacientů pro adjuvantní terapii spolu s dalšími tradičními kritérii, zejména u pacientů bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin..

Koncentrace nádorových markerů se zkoumá za účelem kontroly léčby a včasné detekce recidivy nebo metastáz onemocnění. Dříve se za falešně pozitivní výsledek považovala zvyšující se hladina nádorových markerů u pacientek léčených pro rakovinu prsu, při absenci klinických a instrumentálních známek recidivy (primárně údaje z CT). Zvýšení hladiny nádorových markerů nebylo považováno za známku relapsu a taktika léčby u těchto pacientů se nezměnila. S vývojem nových diagnostických metod (především PET-CT s použitím fluorodeoxyglukózy) vyšlo najevo, že významná část pacientů se zvyšující se hladinou nádorových markerů má ve skutečnosti mikrometastázy v hrudní stěně, intramamárních lymfatických uzlinách, plicích, játrech a kostech, což byly dříve běžné diagnostické metody ( CT) nebyly zaznamenány. Hladina nádorových markerů stoupá dlouho (2–9 měsíců) předtím, než se objeví klinické nebo radiologické příznaky relapsu. Tumorové markery tak mohou pomoci při výběru pacientů, kteří potřebují přesnější metody radiologické diagnostiky. Je třeba poznamenat, že nádorové markery jsou citlivější na vzdálené metastázy než regionální šíření nebo recidiva nádoru..

Několik klinických studií navíc prokázalo, že podávání chemoterapie pacientům se zvyšujícími se hladinami nádorových markerů bez jakýchkoli klinických a radiologických známek relapsu a / nebo metastáz zlepšilo prognózu onemocnění. Terapeutické taktiky jsou navzdory své účinnosti stále experimentální.

Studium nádorových markerů má prognostickou hodnotu nejen v primární diagnostice rakoviny prsu, ale také v diagnostice recidivy rakoviny a metastáz. Například se ukázalo, že délka života pacientů s hladinou CA 15-3 nižší než 30 U / ml v době relapsu je delší než u vyšší koncentrace tohoto nádorového markeru. Rovněž bylo prokázáno, že prognóza onemocnění je lepší, pokud ke zvýšení koncentrace CA 15-3 dojde více než 30 dnů po léčbě..

Další indikací ke studiu nádorových markerů je posouzení odpovědi na léčbu v pokročilých stadiích rakoviny prsu, kdy nelze použít standardní kritéria pro hodnocení UICC (například v přítomnosti pleurálního výpotku, ascitu, lytických ložisek v kosti - to je 10–20% pacientů s rakovinou prsa v pokročilých stádiích). Podle doporučení Evropské skupiny pro studium nádorových markerů lze k hodnocení odpovědi na terapii u těchto pacientů použít pravidelné monitorovací studie hladin CA 15-3 a CEA. Jedna studie ukázala, že 66% pacientů s dobrou odpovědí na chemoterapii mělo pokles CA 15-3, 73% se stabilním průběhem onemocnění nemělo žádné změny v CA 15-3 a 80% pacientů s progresí onemocnění mělo zvýšení CA 15-3. tento nádorový marker.

Je třeba si uvědomit, že po zahájení chemoterapie lze pozorovat paradoxní změny v úrovni nádorových markerů. Významné zvýšení CA 15-3 tak může dosáhnout 230% normy a pokračovat několik měsíců. U většiny pacientů s takovým paradoxním vrcholem CA 15-3 je nakonec pozorována regrese onemocnění nebo jeho stabilní průběh. Z tohoto důvodu se doporučuje opakovat výsledek studie nádorových markerů po chemoterapii za 1-2 měsíce. Existují i ​​jiné důvody pro přechodné zvýšení nádorových markerů..

K čemu se výzkum používá?

• Posoudit prognózu rakoviny prsu;
• pro včasnou detekci recidivy nádoru a metastáz;
• sledovat léčbu rakoviny prsu, zvláště když nemusí být použitelná standardní kritéria UICC (např. v přítomnosti pleurálního výpotku, ascitu, lytických kostních lézí).

Kdy je studie naplánována?

• V rámci přípravy na mastektomii;
• při rozhodování o adjuvantní terapii;
• při pozorování pacienta po operaci;
• při hodnocení odpovědi na chemoterapii a hormonální terapii.

Co znamenají výsledky?

Samostatně pro každou analýzu zahrnutou do komplexu:

• [08-005] CA 15-3
• [08-042] Rakovinový embryonální antigen (CEA)

Rakovinový embryonální antigen (CEA)

Co může ovlivnit výsledek?

• Přítomnost souběžných onemocnění;
• progrese onemocnění a výskyt metastáz;
• zahájit chemoterapii.

• Tento test není určen k screeningu rakoviny prsu;
• normální hodnoty nádorových markerů neumožňují zcela vyloučit rakovinu prsu;
• výsledky studie jsou hodnoceny s přihlédnutím k dalším anamnestickým, instrumentálním a laboratorním údajům.

[12-015] Histologické vyšetření biopsií orgánů a tkání (kromě jater, ledvin, prostaty, lymfatických uzlin)

[12-027] Imunohistochemická studie klinického materiálu (s použitím 1 protilátky)

Kdo zadává studii?

Onkolog, praktický lékař, terapeut.

Literatura

1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Nádorové markery u rakoviny prsu - Evropská skupina pro doporučení nádorových markerů. Tumor Biol. Listopad-prosinec 2005; 26 (6): 281-93.
2. Duffy MJ. Sérové ​​nádorové markery u rakoviny prsu: mají klinickou hodnotu? Clin Chem. 2006 Mar; 52 (3): 345-51. EPUB 2006 12. ledna. Recenze.
3. Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. vyd. - Saunder Elsevier, 2008.