Stupeň 4 rakoviny močového měchýře

Čtvrtá fáze rakoviny jakékoli lokalizace je v moderní medicíně považována za nevyléčitelnou. V některých případech však mohou lékaři využívající paliativní terapii prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu..

U rakoviny močového měchýře 4. stupně dochází k četným dysfunkcím vnitřních orgánů: stav pacienta je nestabilní, kdykoli mohou nastat komplikace ve formě vnitřního krvácení a porušení odtoku moči.

Přežití ve 4. stupni rakoviny močového měchýře závisí na mnoha souběžných faktorech - věku pacienta, stavu jeho těla, úrovni léčby. Obecně platí, že prognóza je špatná - úplné vyléčení má téměř nulovou pravděpodobnost.

• Veškeré informace na webu slouží pouze pro informační účely a NEJSOU vodítkem k akci!
• Pouze DOCTOR může poskytnout PŘESNOU DIAGNÓZU!
• Žádáme vás, abyste se NELÉČILI, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké! Nevzdávej to

Příznaky

U rakoviny močového měchýře nádor roste do svalové vrstvy a šíří se do nejbližších tkání - pánevních stěn, pobřišnice, lymfatických uzlin. Metastázy se zaznamenávají ve vzdálených orgánech. Rakovinné buňky se šíří po celém těle lymfou a oběhovým systémem. Všechny příznaky, které byly přítomny před touto fází, přetrvávají a zhoršují se.

Existují příznaky jako:

• makrohematurie - přítomnost velkého množství krve v moči (moč je zakalená a získává charakteristický rezavý odstín);
• tamponáda močového měchýře - velké množství krevních sraženin ve vnitřní dutině orgánu;
• intenzivní bolest - v suprapubické zóně, v perineu, v bederní páteři nebo v lokalizaci sekundárních lézí;
• těžká močová dysfunkce: pálení a bolest, zadržování moči nebo enuréza.

Když jsou ovlivněny pánevní kosti (a kosterní systém obecně), bolesti se vyskytují v celém těle, někdy nesnesitelné a nesnesitelné. Je možné odstranit příznaky bolesti ve 4. stupni pouze pomocí speciálních narkotik. Ve 4. stupni rakoviny močového měchýře se nádor může rozpadnout a způsobit časté krvácení.

Kromě toho existují jasné známky intoxikace (otravy) těla odpadními produkty z nádorů:

• slabost;
• teplota (nejčastěji subfebrilní - ne vyšší než 38 stupňů);
• anémie (bledost kůže, ospalost, závratě, ztráta vědomí).

Pacienti s rakovinou 4. stupně jsou ve stálém nebezpečí smrtelného výsledku - jejich orgány postižené metastázami - játra, plíce, slinivka břišní - mohou kdykoli selhat..

V případě plicní lokalizace metastáz se může vyvinout zápal plic, tromboembolismus (zablokování) plicní tepny. Pokud jsou v mozku lokalizována sekundární ložiska, u pacientů se rozvinou duševní poruchy, encefalopatie a mrtvice. Postižení kostní dřeně způsobuje perniciózní anémii nebo leukopenii.

Diagnostika

Pokud zjistíte charakteristické příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku ohledně diagnostických postupů.

K identifikaci onemocnění a jeho stadia se praktikují následující metody:

• obecná analýza moči - pomocí ní je detekován počet erytrocytů, přítomnost specifických proteinů charakteristických pro maligní nádory a infekční agens. Vzhledem k tomu, že imunita ve 4. stupni je často zničena, bakterie a viry často vstupují do těla.
• cystoskopie je nejúčinnější metodou pro diagnostiku rakoviny močového měchýře. Postup se provádí pomocí speciálního zdravotnického zařízení - cystoskopu, který vypadá jako dlouhá flexibilní trubice s videokamerou a světelným zdrojem. trubice je vložena přes močovou trubici do močového měchýře a obraz je zobrazen na obrazovce počítače. Pro přesnější diagnostiku pomocí cystoskopu lze zavést lékařské nástroje a provést biopsii.
• biopsie - odebrání vzorku nádorové tkáně k určení její benigity / malignity, stadia a histologického typu. Biopsie vám umožňuje potvrdit diagnózu se 100% přesností a předepsat nejvhodnější typ léčby.
• ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Tyto zobrazovací metody umožňují určit velikost nádoru, jeho prevalenci. Pomocí MRI, CT a ultrazvuku jsou také detekovány změny v sousedních orgánech a přítomnost metastáz ve všech částech těla.
• rentgenografie s kontrastní látkou. Tento postup umožňuje detekovat zesílení stěn močového měchýře a určit stupeň penetrace nádoru do vrstev orgánu.

Po diagnostice a diagnóze - „rakovina močového měchýře 4. stupně“, lékaři vytvoří individuální léčebný režim.

Metody léčby

Hlavní léčba rakoviny 4. stupně je paliativní, to znamená léčba, která neodstraňuje příčinu onemocnění.

Radikální léčba ve 4 fázích je nemožná, protože proces metastáz zachází příliš daleko a moderní medicína ji může zastavit pouze dočasně.

V této fázi léčba zahrnuje:

• eliminace závažných příznaků - vaskulární blokáda, krvácení, dysfunkce životně důležitých orgánů;
• paliativní operace - odstranění píštělí, jednotlivé metastázy;
• odstranění bolesti;
• paliativní chemoterapie a ozařování.

Vše o rakovině močového měchýře u žen je popsáno v tomto článku..

Poslední dvě metody - léčba drogami a radioterapie - se používají k zastavení šíření metastáz a růstu nádoru. V některých případech jsou nádory velmi citlivé na léčbu léky a ozařováním: léčba může snížit velikost fokusu a zastavit metastázy.

Je pravda, že rakovinné buňky téměř vždy získávají rezistenci na léky a proces šíření maligních buněk se dříve či později obnoví. V případě radiační léčby je kamenem úrazu poškození zdravé tkáně. Radiační terapie navíc ničí imunitní systém - významná část pacientů umírá na související infekční nemoci.

Fáze 4 často zahrnuje experimentální léčbu, jako je cílená terapie a imunoterapie. Obě metody zahrnují použití léků, které potlačují růst primárního novotvaru a metastáz.

Cílená terapie působí na receptory buněk odpovědných za mitotickou aktivitu rakoviny, imunoterapie dodává tělu protilátky, které modulují nebo stimulují obranu. Správně zvolený léčebný režim může významně prodloužit život pacienta až na několik let: rozhodující je kvalita terapeutického účinku..

Video: O rakovině močového měchýře

Očekávaná délka života ve 4. stupni rakoviny močového měchýře

Očekávaná délka života závisí na mnoha faktorech:

• věk pacienta;
• lokalizace metastáz;
• úroveň léčby;
• psychologický postoj.

Druhé kritérium často hraje rozhodující roli - ti pacienti, kteří nadále bojují, žijí déle a cítí se lépe.

V průměru s metastázami do životně důležitých orgánů (plíce, játra) nepřesahuje délka života 4–8 měsíců.

Vše o léčbě rakoviny močového měchýře u mužů je napsáno v tomto článku..

Moč u rakoviny močového měchýře je rozptýlena krví. Více podrobností zde.

Kombinovaná intenzivní péče může prodloužit životnost až na několik let. Obecně pouze 5–8% pacientů překročí práh 5letého přežití.

Rakovina močového měchýře

Rakovina močového měchýře je na druhém místě mezi onkologickými chorobami urogenitálního systému a dosahuje 6,2% z celkového počtu rakovin.

Každý rok je na světě diagnostikováno přibližně 275 tisíc lidí s tímto onemocněním, z nichž asi 108 tisíc lidí zemře. Toto onemocnění je častější u mužů v poměru 3: 1 ve srovnání se ženami. Průměrný věk nově diagnostikovaného karcinomu močového měchýře je 68 let, výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem.

Povrchová rakovina močového měchýře představuje až 75% všech případů onemocnění.

Důvody rozvoje

Porážka hlavního močového orgánu onkologicky je nejčastěji charakteristická pro silnější pohlaví. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury jejich močových cest. Ale vývoj takové patologie není vyloučen v krásné polovině lidstva a v posledních letech se u slabšího pohlaví tato diagnóza stanoví stále častěji.

Hlavní příčiny rakoviny močového měchýře jsou podle odborníků následující:

1. Dlouhodobé působení škodlivých látek a toxinů na lidské tělo. Ohrožení jsou lidé pracující v chemickém, plynárenském, gumárenském a textilním průmyslu;
2. Závislost na nikotinu. Mezi pacienty, u kterých byl diagnostikován vývoj rakovinového novotvaru v hlavním močovém orgánu, je téměř 90% silných kuřáků;
3. Historie chronické cystitidy. Lidé s takovou zánětlivou patologií jsou také hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj tohoto onemocnění;
   invaze schistosoma. Tento parazit, který žije v afrických vodách, klade vajíčka do stěny močového měchýře, což vyvolává vývoj procesu atypie v jejich buněčných strukturách.

Kromě toho odborníci studují takový předpokládaný faktor, jako je přímý účinek lidského papilomaviru na výskyt rakoviny močového měchýře. Vyvolává vývoj bradavičnatých výrůstků na stěnách močového orgánu, které jsou z lékařského hlediska prekancerózní, proto by měly být okamžitě odstraněny, pokud jsou takové neoplazmy.

Klasifikace

Rakovina močového měchýře se liší histologickým typem, stupněm diferenciace buněk, růstovým vzorem, sklonem k metastázám. Při plánování taktiky léčby je nesmírně důležité vzít v úvahu tyto vlastnosti. Podle morfologických znaků jsou nejčastějšími přechodné buňky (80-90%) a spinocelulární nádory (3%), adenokarcinom (3%), papilom (1%), sarkom (3%). Podle stupně anaplazie buněčných prvků se rozlišují nízko-, středně- a vysoce diferencované neoplazie.

Praktický význam má míra zapojení do nádorového procesu různých vrstev stěny orgánu, v souvislosti s nimiž se hovoří o povrchové rakovině nízkého nebo vysokého stupně invazivní rakoviny. Novotvar může mít papilární, infiltrační, plochý, nodulární, intraepiteliální, smíšený růst. Podle mezinárodního systému TNM se rozlišují následující stadia neoplazie:

• T1 - invaze nádoru ovlivňuje submukózu
• T2 - rakovina se šíří do povrchové svalové vrstvy
• T3 - proces zahrnuje hlubokou svalovou vrstvu stěny močového měchýře
• T4 - invaze ovlivňuje pánevní tkáň a / nebo sousední orgány (pochva, prostata, břišní stěna)
• N1-3 - je detekována metastáza do regionálních nebo sousedních lymfatických uzlin
• M1 - je detekována metastáza do vzdálených orgánů

První příznaky rakoviny močového měchýře

U 96% mužů a žen jsou časné příznaky rakoviny močového měchýře omezeny na:

1. Přítomnost krve v moči („hrubá hematurie“), která vyteče z rostoucího nádoru. Barva moči se stává barvou „masa“ - průhledná, se špinavě růžovým nebo červeným odstínem. Osoba během močení nepociťuje bolest / nepohodlí - to je charakteristický rys urolitiázy;
2. Různé poruchy močení („dysurie“). Tento příznak rakoviny močového měchýře se může projevovat různými způsoby. Nejběžnější možností je zvýšit frekvenci vyprazdňování močového měchýře až 10–15krát denně, zatímco množství moči je zanedbatelné (50–150 ml). Pacienti často převažují nad vylučováním moči v noci („nokturie“). Tento příznak je častější u mužů s rakovinou močového měchýře..

Po několik let, s pomalou progresí rakoviny, mohou výše uvedené příznaky zůstat jedinými. Mohou být doplněny akutní retencí moči a výskytem renální koliky v důsledku zablokování močové trubice koagulovanou krví. K této situaci však dochází poměrně zřídka..

Příznaky renální koliky. Jedná se o akutní stav, který vyžaduje urgentní hospitalizaci. Osoba zažívá intenzivní bolesti dolní části zad, která se zhoršuje poklepáním pod žebry a chůzí. Bolest vyzařuje do perinea a do přední části stehna. Všechny příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně. Snížení po užívání antispazmodik (Drotaverin, No-shpa) a kombinovaných léků (Spazmalgon, Baralgin).

Místní příznaky vyplývající z poškození močového měchýře jsou doplněny známkami „intoxikace nádorem“:

• slabost, která přetrvává týdny a měsíce;
• porucha spánku;
• mírná horečka (37,1-37,6) po dlouhou dobu (měsíce);
• postupné hubnutí - o 1-2 kg za měsíc při zachování stejné stravy a fyzické aktivity.

Objevují se v různých fázích, ale nutně doprovázejí III-IV.

Příznaky rakoviny 4. stupně

Tato fáze je charakterizována řadou dalších příznaků, kromě těch, které jsou uvedeny výše. Kvůli porážce lymfatických uzlin umístěných v pánevní dutině se objeví silný edém v nohou a perineu (zejména šourku / velkých stydkých pysků).

Jak definovat edém? Algoritmus je následující: stiskněte dvěma prsty na kůži, počkejte 3–5 sekund, poté rychle uvolněte a sledujte místní změny. Pokud se v místě tlaku vytvoří „důlek“, který se postupně narovnává, je to spolehlivý znak otoku.
Klíčení rakoviny do tukové tkáně a okolních orgánů vede k rozvoji chronické bolesti v suprapubické oblasti, matné povahy, střední nebo nízké intenzity, zhoršené močením, namáháním a fyzickou námahou.

Metastázy do vzdálených orgánů vedou ke snížení jejich funkce a selhání více orgánů. Mohou nastat: poruchy dýchání, nepravidelný / zvýšený srdeční rytmus, snížená imunita atd. Tento stav je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s rakovinou..

Fáze

V závislosti na konkrétní fázi vývoje rakoviny močového měchýře se rozlišují následující fáze:

Fáze 0. V tomto případě mluvíme o detekci rakovinných buněk v močovém měchýři, ale bez jejich šíření na stěny tohoto orgánu. Tato fáze je zase rozdělena na fázi 0a a fázi 0is. Adekvátní léčba celého stádia může vést ke 100% zotavení z nemoci. Pojďme se zabývat uvedenými možnostmi 0a a 0is:

• 0a - stádium prezentované jako neinvazivní papilární karcinom. Určuje vývoj stádia, ve kterém dochází k růstu tvorby nádoru v oblasti lumenu močového měchýře, ale bez jeho klíčení ke stěnám tohoto orgánu a bez šíření do lymfatických uzlin..
• 0 je - stádium karcinomu „in situ“. Znamená, že maligní útvar neroste v lumen močového měchýře a neroste ani za jeho stěnu. Ani v této fázi se nádor nerozšíří do lymfatických uzlin..

Etapa I. Tato fáze je doprovázena rozšířením nádoru do hlubších vrstev stěn postiženého orgánu, aniž by však dosáhla svalové vrstvy. V tomto případě může také adekvátní léčba vést k 100% zotavení z nemoci..

Fáze II. V této fázi dochází k šíření nádorového procesu do svalové vrstvy postiženého orgánu, ale bez úplného klíčení. Proces se nešíří do blízkých oblastí tukové tkáně. Při včasné adekvátní terapii jsou v této fázi šance na vyléčení asi 63-83%.

Fáze III. Tato fáze rakoviny naznačuje, že nádor vyrostl stěnou postiženého orgánu a dosáhl tukové tkáně obklopující močový měchýř. V tomto případě je šíření nádorového procesu možné do semenných váčků a do prostaty (u mužů) nebo do pochvy a do dělohy (u žen). Šíření procesu neovlivňuje lymfatické uzliny. V této fázi rakoviny je pravděpodobnost vyléčení z ní asi 17-53%, samozřejmě, pokud je předepsána účinná léčba.

Fáze IV. Šíření nádorového procesu v této fázi již nastává v lymfatických uzlinách, včetně možnosti ovlivnit jiné orgány prostřednictvím metastáz do plic, jater atd. méně než 20%.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Někdy lze tento druh novotvaru nahmatat gynekologickým vyšetřením (u žen) a rektálním vyšetřením (u mužů).

Standardní techniky předepsané pro podezření na rakovinu močového měchýře jsou:

1. Obecná analýza moči (určuje přítomnost hematurie);
2. Cytologické vyšetření sedimentu (k detekci abnormálních buněk);
3. Bakteriální kultivace moči (k vyloučení infekce);
4. Test antigenu BTA.

Krevní test se také používá ke kontrole anémie, což naznačuje krvácení..

Je třeba provést transabdominální ultrazvuk močového měchýře, který může odhalit nádory větší než 0,5 cm lokalizované v oblastech bočních stěn močového měchýře. Studie MRI se provádějí za účelem vyšetření močového měchýře a pánevních orgánů. K detekci rakoviny, která se nachází v cervikální oblasti, se používá transrektální skenování. Někdy se používá tranuretrální endoluminální echografie.

Povinnými studiemi v onkologii močového měchýře jsou cystoskopická metoda (k objasnění velikosti, umístění a vzhledu nádoru) a biopsie.

Z radiační diagnostiky se provádí cystografie a vylučovací urografie, které umožňují posoudit povahu nádoru. Pokud existuje pravděpodobnost postižení pánevních žil a lymfatických uzlin v procesu nádoru, provede se pánevní venografie a lymfangioadenografie.

Léčba rakoviny močového měchýře podle fáze

Fáze 0 (papilární rakovina, rakovina in situ). Léčba mužů a žen může zahrnovat:

• transuretrální resekce;
• transuretrální resekce následovaná intravezikální biologickou terapií nebo chemoterapií;
• segmentová cystektomie;
• radikální cystektomie;
• fotodynamická terapie.

Fáze I. Léčba ve fázi I může zahrnovat následující:

• transuretrální resekce;
• transuretrální resekce následovaná intravezikální biologickou terapií nebo chemoterapií;
• segmentová cystektomie nebo radikální cystektomie;
• radiační implantáty s nebo bez externí radiační terapie;
• chemoprofylaxe po léčbě k prevenci opakování rakoviny (návratu).

Fáze II. Léčba fáze II může zahrnovat následující:

• radikální cystektomie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj k odstranění pánevních lymfatických uzlin;
• kombinace chemoterapie s následnou radikální cystektomií;
• externí radiační terapie v kombinaci s chemoterapií;
• radiační implantáty před nebo po radiační terapii vnějším paprskem;
• transuretrální resekce;
• segmentová cystektomie.

Fáze III. Léčba fáze III může zahrnovat následující:

• radikální cystektomie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj k odstranění pánevních lymfatických uzlin;
• kombinace chemoterapie s následnou radikální cystektomií;
• externí radiační terapie v kombinaci s chemoterapií;
• externí radiační terapie s implantačním zářením;
• segmentová cystektomie.

Fáze IV. Léčba IV. Stupně může zahrnovat následující:

• radikální cystektomie s chirurgickým zákrokem k odstranění pánevních lymfatických uzlin;
• externí radiační terapie (paliativní léčba je možná, ne zbavení se rakoviny, ale léčba pouze za účelem zmírnění příznaků a zlepšení kvality života);
• paliativní péče ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života;
• cystektomie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života;
• chemoterapie nebo následná topická léčba, chirurgický zákrok nebo radiační terapie.

Chemoterapie - co to je?

Jedná se o léčbu rakoviny, která používá léky, které mohou zastavit růst rakovinných buněk buď usmrcením buněk, nebo zabráněním jejich dalšímu dělení a množení. Při chemoterapii vstupují léky užívané ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie).

V případě rakoviny močového měchýře se chemoterapeutická léčiva injikují primárně na rakovinné buňky přímo do mozkomíšního moku nebo do orgánů nebo tělních dutin, jako je břicho (regionální chemoterapie). Rakovina močového měchýře může být léčena intravezikální chemoterapií (léky se vstřikují do močového měchýře hadičkou zavedenou do močové trubice).

Metoda chemoterapie závisí na typu a stádiu maligního procesu.

Co je radikální cystektomie??

Tento typ léčby je předepsán, když rakovina napadla hlubší vrstvy stěny močového měchýře. Jedná se o operaci k odstranění močového měchýře, lymfatických uzlin a blízkých orgánů, které obsahují rakovinu. Chirurgický zákrok lze provést, když rakovina močového měchýře napadne svaly stěny močového měchýře nebo když povrchová rakovina postihuje většinu močového měchýře. U mužů radikální cystektomie obvykle zahrnuje odstranění prostaty (prostaty) a semenných váčků. U žen odstranění dělohy, vaječníků a části pochvy.

Někdy, když se rakovina rozšířila mimo močový měchýř a nelze ji úplně odstranit, může to dávat smysl a lze objednat pouze chirurgický zákrok k odstranění močového měchýře ke snížení močových příznaků způsobených rakovinou. Když je močový měchýř odstraněn, chirurg vytvoří další způsob odtoku moči z těla..

Cystektomie s sebou nese riziko infekce a krvácení. U mužů může odstranění prostaty a semenných váčků vést k erektilní dysfunkci. V mnoha případech se však chirurg může pokusit ušetřit nervy potřebné k erekci. U žen je odstranění vaječníků příčinou neplodnosti a předčasné menopauzy. I když lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět během operace, některým pacientům může být po operaci podána chemoterapie, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci ke snížení rizika návratu rakoviny se nazývá „adjuvantní léčba“.

Prevence

V desetileté studii s téměř 49 000 lidmi bylo zjištěno, že ti, kteří vypili alespoň jeden a půl litru vody (6-8 sklenic) denně, významně snížili výskyt rakoviny ve srovnání s těmi, kteří pili méně. Bylo také zjištěno, že riziko rakoviny močového měchýře bylo sníženo o 7% na každých 240 mililitrů přidané tekutiny..

Prevence rakoviny močového měchýře spočívá v opatřeních k eliminaci pracovních rizik chemické výroby: v první řadě je vyloučen přímý kontakt pracovníků s chemickými látkami a přísně se provádí také lékařské vyšetření. Všechny benigní papilomy močového měchýře jsou podrobeny radikální léčbě elektrokoagulací nebo chirurgickým odstraněním. Je také nezbytná včasná léčba zánětlivých onemocnění..

Nedávné studie odhalily přímou souvislost mezi rakovinou močového měchýře a kouřením, takže odvykání kouření je často považováno za nezbytné preventivní opatření k prevenci různých druhů rakoviny, včetně rakoviny močového měchýře..

Předpověď na celý život

U neinvazivního karcinomu je pětiletá míra přežití přibližně 85%. Mnohem méně příznivá prognóza pro invazivně rostoucí a opakující se nádory, stejně jako pro rakovinu močového měchýře, což dává vzdálené metastázy.

Jaká je prognóza rakoviny močového měchýře

Rakovina močového měchýře představuje 3-4% všech diagnostikovaných typů rakoviny. V urologii je nejčastější u všech novotvarů močových orgánů. U mužů je diagnostikována 4krát větší pravděpodobnost a většina z nich je starší 60 let. To je způsobeno skutečností, že mužská populace čelí dysfunkci močových cest v důsledku hyperplazie prostaty. Riziko rozvoje tohoto typu onkologie je také vysoké u chronické cystitidy..

Prognóza rakoviny močového měchýře závisí na jejím typu:

• Přechodná buňka. Také se mu říká karcinom močového měchýře. Nejběžnější forma, která je diagnostikována u 90% pacientů s podobnou diagnózou.
• Šupinatá. U 2% případů tohoto onemocnění je vzácný.
• Adenokarcinom. Další vzácná forma onemocnění, která se vyskytuje přibližně u 2% pacientů.

Statistiky výsledků léčby jsou založeny na pětiletém přežití. Toto je procento pacientů, kteří žili nejméně 5 let ode dne, kdy jim byla diagnostikována rakovina močového měchýře.

Prognóza invazivní a neinvazivní rakoviny

Rakovina se také dělí na invazivní a neinvazivní formy. Invazivní je doprovázen růstem nádoru přes stěny orgánu s následným přechodem do sousedních orgánů. U neinvazivního karcinomu to není pozorováno, takže onemocnění má benignější průběh. Pokud onemocnění postupuje, neinvazivní forma se může přelít do invazivní formy.

Prognóza špatně diferencované a vysoce diferencované rakoviny

Stupeň diferenciace rakoviny je stejně důležitý. Určuje povahu vývoje buněk. Prognóza vysoce diferencovaného karcinomu močového měchýře je tedy příznivější než pro špatně diferencovaný karcinom, protože buňky uvnitř tumoru jsou jasně rozlišitelné. Mají jádra správného tvaru a nemají struktury charakteristické pro normální tkáň..

Špatně diferencovaná rakovina způsobuje silné změny ve struktuře buněk, a proto je někdy nelze ani rozpoznat. Tyto buňky se také vyznačují vysokou mírou dělení, což jim dává vysoký potenciál pro malignitu. Z tohoto důvodu je prognóza špatně diferencované rakoviny horší než u vysoce diferencované.

Předpověď 1. etapy

Očekávaná délka života v 1. stupni rakoviny močového měchýře je 95% šance na přežití. Moderní diagnostické metody umožňují detekovat onemocnění v rané fázi. Velmi často se zjistí v první fázi, takže šance na přežití zůstávají vysoké.

Fáze 2

Ve druhém stadiu onemocnění je pozitivní trend k uzdravení, ale pravděpodobnost je již 75%, i když je nádor stále citlivý na léčbu. Prognóza 3. stupně rakoviny močového měchýře je méně příznivá a šance na přežití jsou sníženy na 35%.

Fáze 3

Tato fáze je rozdělena do několika dalších podskupin, v závislosti na tom, kde se abnormální buňky začaly šířit. Důležitá je také třetí fáze. Pokud se nemoc dostane do čtvrté, bude prognóza velmi nepříznivá.

Ve třetí fázi se často používá chirurgický zákrok k odstranění močového měchýře, který doplňuje léčbu chemoterapií a radiační terapií. Relapsy se vyskytují asi v 25% případů. Míra přežití u rakoviny močového měchýře po operaci je však vyšší než u jiných druhů rakoviny, dokonce iu pokročilých forem. Prognóza je lepší u pacientů, kteří nečelí dalším zdravotním problémům.

Fáze 4

Údaje o přežití jsou uvedeny v oficiálních statistikách WHO. Podle něj je nejnepříznivější prognóza pozorována u 4. stupně rakoviny močového měchýře. U terminální formy onemocnění je pětiletá míra přežití 10%, tj. 90% pacientů tuto hranici nepřekročí.

Nádor ve čtvrtém stádiu se šíří do sousedních orgánů: u mužů, do prostaty a u žen do pochvy. Metastázy se také objevují v lymfatických uzlinách, břišní dutině a pánevních kostech. V tomto ohledu je léčba častěji paliativní a jejím cílem je prodloužit a zlepšit kvalitu života pacienta.

Aby se onemocnění nedostalo do poslední fáze, stojí za to kontaktovat urologa, když se objeví první příznaky. Na naší klinice vám bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc. Máme moderní diagnostické a léčebné metody. Chcete-li si domluvit schůzku, můžete použít online formulář nebo kontaktní číslo naší kliniky.

Stupeň 4 rakoviny močového měchýře

Rakovina močového měchýře je zhoubný nádor močového měchýře tvořený epiteliálními buňkami..

• Fáze rakoviny močového měchýře
• Příznaky nemoci
• Příčiny nádoru
• Co čekat?
• Metody léčby.
• Míra přežití a délka života.
• Jak zvládat příznaky a vedlejší účinky léčby?

Fáze rakoviny močového měchýře

Nemoc je rozdělena do několika stádií..

Fáze 1. Ve stádiu 1 je šíření nádoru omezeno na buňky sliznice a submukózy.

Fáze 2. Fáze 2 je charakterizována poškozením svalové vrstvy močového měchýře.

Fáze 3. Ve stádiu 3 nádor přesahuje svalovou vrstvu a šíří se do peri-vezikulární tukové tkáně.

Fáze 4. Ve 4. stádiu se maligní novotvar šíří mimo orgán a jeho okolní tukovou tkáň a ovlivňuje další orgány (děloha, prostata atd.). Tato fáze zahrnuje také případy, kdy nádor neroste, ale metastázuje do různých vzdálených orgánů..

Příznaky nemoci

Ve stádiu 4 rakoviny močového měchýře zpravidla existují jasné klinické příznaky. Bolestné projevy lze podmíněně rozdělit na místní a obecné.

Místní příznaky zahrnují ty příznaky, které jsou způsobeny poškozením tkáně močového měchýře, porušením jeho normálního tvaru, polohy a fungování. Charakteristický:

• bolest v podbřišku
• zvýšené bolestivé nutkání
• únik moči
• potíže s močením, zadržování moči
• krev v moči
• stížnosti od orgánů a systémů, do kterých se nádor rozšířil

Mezi běžné příznaky rakoviny 4. stupně patří příznaky spojené s intoxikací rakovinou. A to:

• horečka
• slabost
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu
• anémie

Příčiny nádoru

Nebyla zjištěna žádná jediná příčina rakoviny močového měchýře. Stejně jako jiné nádory, i tyto novotvary vznikají při oslabení protinádorové imunity, k čemuž obvykle dochází ve vyšším věku..

Byla také identifikována řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost tohoto onemocnění. To:

• mužské pohlaví
• Kavkazská rasa
• kontakt s řadou chemických sloučenin ve výrobě
• kouření tabáku
• schistosomiáza (parazitární onemocnění)
• ionizující radiace
• infekční a zánětlivá onemocnění vylučovacího systému
• dlouhodobé užívání řady léků
• dědičná predispozice

Co čekat?

Hodně záleží na stavu těla a jeho individuálních vlastnostech, ale bohužel je rakovina močového měchýře ve 4. stadiu nemocí, kterou je velmi obtížné léčit. Nejčastěji není možné nemoc zcela porazit a obnovit zdraví. V současné době však existují techniky, které v některých případech umožňují zachránit život pacienta nebo jej alespoň významně prodloužit..

Metody léčby.

Metody léčby zahrnují:

• chirurgická operace
• radiační terapie
• chemoterapie
• symptomatická léčba zaměřená na léčbu komplikací a zmírnění stavu pacienta, zlepšení jeho pohody

Chirurgická operace

Ve 4. stupni není chirurgická léčba vždy možná a není vždy vhodná. Objem operace je velmi velký. Nejaktivněji používaná radikální cystektomie. Močový měchýř je zcela odstraněn. Spolu s ním jsou často odstraněny okolní tkáně a sousední orgány (zejména děloha u žen); takový zásah se nazývá přední exenterace. Operace takového objemu je pacienty tolerována poměrně tvrdě a v budoucnu s sebou nese postižení spojené s absencí močového měchýře a neschopností přirozeného odtoku moči. Dosud však nebyla nalezena žádná alternativní metoda pro účinné odstranění nádoru v tak pozdním stadiu. V pooperačním období bude mít pacient dlouhé zotavení. Problematika odvádění moči je v budoucnu řešena několika způsoby. Je možné uložit nefrostomii s připojením speciálního úložného zařízení vně těla, připevněného zvenčí jako nepropustný vak a ručně vyprázdněného pacientem. Také se provádějí operace k sešití močovodů do střev, v tomto případě se moč vylučuje konečníkem. Výhodou této metody je absence externích zařízení a hadiček na těle, nevýhodou neobvyklé pocity ve střevě a zvýšené riziko infekce ledvin v důsledku jejich spojení se střevem přes močovod.

Při rozhodování o nutnosti operace chirurg vychází z následujících kritérií:

• riziko operace je příliš vysoké na celý život?
• je možné nádor úplně odstranit?
• existuje šance na dlouhodobou remisi nebo vyléčení v případě chirurgického zákroku?

Po zvážení všech kladů a záporů se lékař rozhodne a prodiskutuje to s pacientem a jemně vysvětlí svou pozici.

Radiační terapie a chemoterapie mohou být doplňkem chirurgického zákroku. Používají se společně i samostatně, před i po operaci..

Radiační terapie

Radiační terapie se aktivně používá při léčbě rakoviny močového měchýře, zejména v jejích 4 fázích. Aplikace metody je možná jak před operací, jako příprava na ni, tak po operaci, a jako samostatná technika v případech, kdy není indikována chirurgická léčba.

Účinnost radiační terapie je založena na skutečnosti, že záření primárně ničí rychle se množící buňky, tj. přesně buňky rakovinového nádoru. Specialista zvolí dávku záření, která minimalizuje poškození zdravých tkání a ničí rakovinné buňky v nádoru.

Samostatně je třeba zmínit brachyterapii - typ radiační terapie, při které je zdroj záření injikován přímo do tkáně. U rakoviny močového měchýře se brachyterapie používá během operace (během operace). Výhody této techniky v jejím místním, cíleném účinku, který umožňuje snížit negativní účinek na zdravé tkáně.

Chemoterapie

Princip fungování chemoterapie je založen na skutečnosti, že použité léky, které mají toxický účinek na tkáně, poškozují nádorové buňky, což vede k jejich částečné smrti a výraznému zpomalení růstu nádoru. Bohužel jsou také negativně ovlivněny zdravé tkáně (i když v mnohem menší míře než nádorové buňky), což vede k výskytu vedlejších účinků v podobě nevolnosti, rozrušení stolice, slabosti a zhoršené chuti k jídlu..

Proveditelnost použití chemoterapie je dána histologickým typem nádoru. Chemoterapie je předepsána buď před nebo po operaci, nebo jako samostatná metoda nebo v kombinaci s radiační terapií.

Jednou ze slibných moderních metod farmakoterapie rakoviny je imunoterapie..

Výběr metody léčby provádí lékař s přihlédnutím k vyhlídkám, rizikovým faktorům a samozřejmě s přihlédnutím k názoru pacienta, pokud existuje možnost volby mezi rovnocennými metodami. Každý případ, zejména v pozdějších stadiích onemocnění, je hluboce individuální a vyžaduje promyšlený přístup..

Symptomatická léčba

Cílem symptomatické léčby je zmírnit projevy nemoci, kompenzovat její komplikace a zlepšit kvalitu života pacienta..

Důležitými úkoly jsou boj proti anémii, zmírnění bolesti a prevence infekcí. Také pro kvalitativní léčbu nádoru a účinné použití výše popsaných metod je nutné věnovat pozornost léčbě chronických doprovodných onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, astma atd.).

Míra přežití a délka života.

Vzhledem k tomu, že se rakovina močového měchýře 4. stupně projevuje vážným rozšířením nádoru, je prognóza poměrně vážná. Míra pětiletého přežití (tradiční indikátor prognózy v onkologii) je poměrně nízká. Každý případ je však individuální a jakékoli předpovědi jsou pouze pravděpodobnostní. Při přísném dodržování doporučení a aktivní léčbě se míra přežití významně zvyšuje. V současnosti onkologie vykročila vpřed a dokonce i pacienti s velmi těžkými, rozsáhlými a neoperovatelnými lézemi těla, se správným přístupem, mají šanci ne na měsíce (jako tomu bylo dříve), ale na roky aktivního života. Je třeba si uvědomit, že onkologie se stále vyvíjí a každý rok se objevují nové, stále účinnější techniky. V tomto ohledu by se ani nepříznivá prognóza neměla stát důvodem pro odmítnutí léčby..

Jak zvládat příznaky a vedlejší účinky léčby?

Nejprve byste se měli snažit zůstat v klidu. Jakýkoli příznak, násobený úzkostí, podrážděním nebo strachem, se mnohonásobně zvyšuje. Zadruhé byste měli přísně dodržovat lékařský předpis. Například pokud vám lékař doporučí, abyste před radiační terapií začali používat pleťový krém, neměli byste radu zanedbávat, pomůže to chránit pokožku před popálením (podobně jako na slunci a poněkud nepříjemným), ještě než se objeví. Za třetí, pokud se objeví nové stížnosti nebo příznaky, musíte o nich okamžitě a bez utajení informovat svého lékaře a požádat o radu. Situace, kdy pacient považuje určitý příznak za „hanebný“ a nemluví o něm, jsou zcela nepřijatelné, ale zároveň velmi časté.

U rakoviny močového měchýře mohou být příznaky onemocnění i vedlejší účinky léčby velmi bolestivé, takže byste se neměli snažit se s nimi vyrovnat sami, je lepší vyhledat kvalifikovanou radu od onkologa.

Onkologická onemocnění

V klinické praxi onkologové rozlišují 4 stadia rakoviny močového měchýře. Každý z nich má své vlastní speciální projevy. Tato maligní patologie, která zasáhla močový orgán, je v medicíně považována za velmi nebezpečnou, protože představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Jeho nebezpečí přímo souvisí se stádiem patologického vývoje struktury nádoru, ve kterém bylo možné onemocnění identifikovat.

K rozvoji rakovinné struktury dochází na buněčné úrovni, proto lze stupeň abnormálních změn, ke kterým v ní došlo, detekovat pouze pod mikroskopem. Rychlost růstu místa maligní tkáně závisí na tom, jak moc se mutující buňka změnila (diferencovala). Většina klasifikací onkologického procesu je založena na stanovení stupně anaplazie, tj. Ztráty atypické buňky specifické pro určitý orgán, jehož struktura je, charakteristických rysů.

Fáze vývoje nádoru

WHO, Světová zdravotnická organizace a mezinárodní společnosti zabývající se rakovinou spojují stadia rakoviny močového měchýře se stupněm diferenciace jejich buněk.

V závislosti na typu histologické struktury existují 3 hlavní typy:

1. Vysoce diferencovaná rakovina močového měchýře. Buňky, které tvoří strukturu nádoru, se vyznačují nízkým stupněm atypie a mírnými rozdíly ve velikosti a tvaru od normálních buněčných struktur. Takové neoplazmy jsou považovány za méně nebezpečné pro lidský život, protože nejsou náchylné k vysoké agresi (klíčení do stěn močového měchýře a proces metastáz je zpomalen). Během histologické diagnostiky odborníci zaznamenali jasnou podobnost ve struktuře abnormálních a zdravých buněk. Jediným nevýznamným cytologickým rozdílem je přítomnost většího počtu kožních vrstev ve vysoce diferencovaných buňkách než v normálním epitelu..
2. Středně diferencovaná rakovina močového měchýře. Buněčné struktury získávají vyšší stupeň malignity a významné strukturální rozdíly od zdravých buněk. Klíčení abnormálních částic aktivně maligního novotvaru dosáhne svalové vrstvy stěn močového měchýře. Do té doby, dokud se nerozšíří na vnější povrch orgánu, to znamená, že nedosáhne stadia 2a, má člověk stále šanci na příznivý výsledek léčby a maximální prodloužení života s tímto onemocněním.
3. Špatně diferencovaná rakovina močového měchýře. Tento typ maligního novotvaru je charakterizován úplnou nepřítomností normálně vytvořených epiteliálních buněk, což vede k extrémnímu stupni jeho agrese. Tento typ malignity není běžný. V klinické praxi je detekován u přibližně 0,5% všech diagnostikovaných případů rakoviny močového měchýře. Tento typ nádorové struktury je charakterizován takovým histologickým znakem, jako je úplná absence vytvořené epiteliální vrstvy.
4. Nediferencovaná rakovina močového měchýře. Nejvzácnější a nejnebezpečnější typ onemocnění, který se vyznačuje dokonalým histologickým nesouladem mezi strukturou epiteliálních buněk a jejich normálním vzhledem. Vizuálně vypadá struktura nádoru, která nepodléhá diferenciaci, nodulární, skládající se z mnoha tuberkul různých velikostí, s ulcerovaným povrchem. Novotvar tohoto typu se skládá z polymerních buněk s bizarními tvary, různých velikostí a velkého počtu jader, které se vyznačují řadou nekontrolovaných mitóz (dělení).

Na těchto ukazatelích přímo závisí volba léčebného protokolu a další prognóza onemocnění nesoucího vážné ohrožení života. Aby bylo možné adekvátně posoudit stupeň diferenciace maligních tkání, používá se v klinické onkologické praxi Glistonova stupnice. Díky jeho indikátorům mohou odborníci získat informace o další prognóze patologického stavu. V této škále se index G používá s číselnou hodnotou od 1 do 4. Čím vyšší je, tím méně diferencované buňky, agresivnější karcinom a menší šance na budoucí život člověka..

Fáze rakoviny močového měchýře

Stejně jako jakákoli jiná onkologie se karcinom močového zásobního orgánu vyvíjí postupně a prochází několika fázemi svého „zrání“ v procesu dosažení dospělosti. Existují 4 hlavní fáze rakoviny močového měchýře a jedno počáteční nebo prekancerózní. Je charakterizován zcela asymptomatickým průběhem, protože v tomto případě abnormální buňky, které se objevily v močovém měchýři, dosud nenalezly své místo lokalizace. Jsou rozmístěny výhradně na vnitřním povrchu orgánu pro ukládání moči, aniž by se dotýkaly slizniční vrstvy..

Rakovina močového měchýře stupně 0 je nejsnadnější zcela vyléčit - téměř všechny klinické případy končí 100% uzdravením pacienta. Z terapeutických opatření v tomto stadiu onemocnění postačuje minimálně invazivní zásah zachovávající orgány. V poslední době se fotodynamická terapie nejčastěji předepisuje pacientům s rakovinou s prekancerózním onemocněním. Toto je nejnovější léčebná metoda, která umožňuje ničit abnormální buňky nechirurgickým způsobem..

Další fáze postupu mají následující charakteristiky:

• Stupeň 1 rakoviny močového měchýře. Nádor může růst do slizničních a submukózních vrstev orgánu, ale nedosahuje svalových vláken. V této fázi onemocnění se mohou objevit první příznaky, krev v moči, poruchy močového procesu a bolest, ale v zásadě se specialista dozví o vývoji onemocnění jen náhodou, když je stanovena diagnóza týkající se detekce jakéhokoli jiného onemocnění. Léčba spočívá hlavně v radikální operaci. Radiaci a chemoterapii lze použít před i po operaci..
• Stupeň 2 rakoviny močového měchýře. Zaznamenává se onkologické klíčení nádoru na svalové vrstvě orgánu pro ukládání moči, ale tukové tkáně nejsou ovlivněny. Specifické příznaky, jako je krev v moči a silné pocity bolesti, se stávají výraznějšími, proto je patologický stav detekován na základě výsledků diagnostické studie provedené na základě stížností pacientů. Léčba se provádí radikálním chirurgickým zákrokem, který je doprovázen chemií a radiační terapií.
• Stupeň 3 rakoviny močového měchýře. Karcinom, jehož velikost se významně zvětšila, zcela napadá svalovou vrstvu a dosahuje tukových vrstev. Také v této fázi dochází k aktivním metastázám do blízkých vnitřních orgánů malé pánve. Příznaky nemoci se stávají velmi jasnými, nejčastěji způsobují člověku nesnesitelné utrpení. Ze zdravotních důvodů je v tomto stadiu onemocnění nejčastěji předepsáno úplné odstranění močového měchýře s následnou jednostupňovou rekonstrukcí. Chirurgický zákrok je vždy doprovázen protinádorovou léčbou a radiační terapií.
• 4. stupeň rakoviny močového měchýře. Nádor roste do nejvzdálenějších částí těla a kostních struktur. Příznaky z větší části nejsou jen specifické, přímo související s rakovinou močového měchýře, ale také naznačující, který orgán byl sekundárně poškozen. Operace rakoviny močového měchýře, která je v této fázi vývoje, je považována za neúčinnou, proto pacienti s rakovinou dostávají pouze paliativní léčbu zaměřenou na zmírnění bolestivých příznaků v posledních měsících života.

Bez ohledu na stupeň rakoviny močového měchýře je pacientům s rakovinou vždy předepsána biologická léčba. Jeho hlavním účelem je zvýšit imunitní síly těla pro přirozený boj s nemocí..

Důležité! Vzhledem k tomu, že v raných stádiích nejsou žádné příznaky rakoviny močového měchýře, je nebezpečná patologie detekována výhradně náhodou - při provádění diagnostických opatření k detekci jakéhokoli jiného onemocnění. Proto odborníci radí lidem starším 40 let neignorovat plánované lékařské prohlídky. Čím dříve je zjištěn nástup maligního procesu, tím větší je šance člověka na další život..

Klasifikace TNM

Po potvrzení přesné diagnózy u člověka je počátečním úkolem specialisty stanovit hlavní charakteristiky struktury nádoru - velikost, stupeň klíčení stěn močového zásobního orgánu, přítomnost blízkých a vzdálených metastáz. Účinnou pomoc při tom poskytuje mezinárodní klasifikace TNM. Je to v současné době nejoptimálnější systém ukazující charakteristické rysy nádorového procesu v lidském těle..

Výsledky zohledněné v této klasifikační odrůdě jsou stanoveny na základě radiační instrumentální diagnostiky, endoskopie a fyzikálního (palpačního, auskultačního, perkusního) vyšetření..

V konečné diagnóze jsou označeny latinskými písmeny, z nichž každý charakterizuje určitý parametr:

• T - nádor. Dodatečný symbol ukazuje, že maligní novotvar zasáhl pouze sliznici a nemá tendenci růst do hlubokých vrstev stěn orgánu pro ukládání moči, stejně jako metastázy. Obrázky 1–2 charakterizují povrchový nádorový proces a 3–4 - stupeň penetrace do svalových struktur močového měchýře a tkání umístěných v bezprostřední blízkosti nebo ve vzdálenosti orgánů.
• N - lymfatické uzliny. Číslo 1 označuje pánevní a 2 - retroperitoneální lymfatické uzliny.
• M - metastázy. 0 - proces metastáz chybí, 1 - jsou detekovány blízké nebo vzdálené metastázy.

Na základě klasifikace TNM může konečná diagnóza vypadat takto: T3N1M1. Tento záznam v anamnéze pacienta okamžitě sdělí zkušenému odborníkovi, že u člověka byla diagnostikována rakovina močového měchýře ve 3. fázi vývoje s metastázami v pánevních lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech.

Odstupňování novotvarů podle fáze

Existuje přímá souvislost mezi stádiem vývoje rakovinového nádoru v močovém měchýři a histologickou strukturou mutujících buněk. Pokud je v anamnéze záznam Tx, znamená to, že není možné, aby odborník, který provedl diagnózu, posoudil stav vyvíjející se nádorové struktury. Tato diagnóza se ale u pacientů s rakovinou močového měchýře vyskytuje jen zřídka. Zřídka se diagnostikuje také Tis (in situ) karcinom, který je ve své podstatě přechodnou buňkou, preinvazivním nádorem, který se vyvíjí z dlaždicových epiteliálních buněk..

V zásadě jsou téměř všechny povrchové maligní struktury močového zásobního orgánu typu Ta a jsou charakterizovány svou buněčnou strukturou velkou podobností s normálním epitelem močového měchýře. Novotvary v tomto případě vypadají jako malé papily, které se nacházejí výhradně ve slizniční vrstvě..

Obecné ukazatele, že TNM má klasifikaci stádií rakoviny močového měchýře, jsou následující:

• T0 - absence primárního nádoru;
• T1 - rakovina močového měchýře 1. stupně. Endoskopické studie provedené v tomto případě ukazují úplnou podobnost s fází Ta. Novotvar může být reprezentován jedním nebo několika karcinomy. Jejich hlavním rysem je, že jsou lokalizovány výhradně ve sliznicích a submukózních vrstvách, aniž by rostly hlouběji;
• T2 - nádorové struktury rostou do svalové vrstvy močového měchýře. Když ovlivňují pouze vnitřní vrstvu svalů, diagnostikuje se stupeň T2a a absence lézí v lymfatických uzlinách a když nádorový nádor T2b dosáhne stupně svého vývoje, rakovinné buňky se dobře integrují, což snižuje šance člověka na vyléčení;
• T3 - rakovina močového měchýře roste přes svalovou stěnu orgánu a dosahuje peri-vezikulárních tukových struktur nebo pobřišnice. Toto stádium onemocnění je odborníky rozděleno na 2 typy - T3a a T3b. V prvním případě má invazivní novotvar mikroskopické rozměry a ve druhém je jasně viditelný pouhým okem;
• T4 - aktivní progrese onkologického nádoru vyvolala jeho růst do svalových struktur vnitřních orgánů a pánevních kostí v bezprostřední blízkosti. V této fázi vývoje je maligní novotvar vždy doprovázen výskytem výrazného zánětlivého procesu v abnormálních buňkách a je považován za nefunkční. Je možné předepsat pouze paliativní léčbu používanou ke zmírnění celkového stavu pacienta v posledních měsících života.

Prognóza tohoto život ohrožujícího onemocnění závisí na stadiu vývoje rakoviny močového měchýře zjištěném během diagnostické studie. Čím menší je, tím vyšší jsou u pacienta šance na uzdravení..

Předpověď a průměrná délka života v každé fázi vývoje onemocnění

Typ histologické struktury nádorové struktury, její velikost, počet patologických ložisek, stupeň jejich tendence klíčit a šířit se do dalších orgánů - to vše jsou určující faktory pro předvídání možností příznivé léčby rakoviny močového měchýře. Prognóza onemocnění je založena na ukazatelích, jako je přežití. Odráží procento přeživších během určitého (obvykle statistik zohledňuje 1, 5, 10 let) času pacientů. Jednoduše řečeno, toto je procento lidí, kteří se od stanovení diagnózy dožili určité časové linie..

Kromě povahy a stadia rakoviny močového měchýře je přežití přímo ovlivněno věkem člověka, čím je starší, tím horší je prognóza, doprovodná onemocnění a pohlaví. Největší riziko špatného výsledku u žen.

Hlavní závislost životních prognóz je stále spojena se stupněm vývoje struktury nádoru:

• Fáze 0 nebo prekancer - v tomto případě je adekvátní průběh léčby a další preventivní pozorování zárukou 100% přežití;
• Fáze 1. V této fázi jsou maligní buněčné struktury lokalizovány výlučně v epiteliální vrstvě. Při adekvátní léčbě může více než 90% pacientů po stanovení diagnózy žít až 5 let nebo déle a přitom vést normální život;
• Fáze 2. Tento stupeň vývoje patologického stavu se stává život ohrožujícím, protože rakovinné buňky začínají napadat svalové struktury. V tomto případě přední onkologové předpovídají pětiletou míru přežití u 70% pacientů..
• Fáze 3. V tomto stadiu onemocnění vyrůstají rakovinné struktury stěnami močového měchýře a z větší části se šíří do regionálních lymfatických uzlin a orgánů v bezprostřední blízkosti. Průměrná pětiletá délka života předpovězená odborníky není v průměru vyšší než 50%;
• Fáze 4. Rakovina močového měchýře se rozšířila po celém těle a primární novotvar se stal nefunkčním. To vede k úplnému zhoršení předpovědí života. Většina lidí, u nichž patologický stav dosáhne tohoto stadia, žije maximálně několik měsíců. Až 5 let je jen několik, a poté pod podmínkou neustálé paliativní léčby, která zmírňuje bolestivé projevy nemoci.

Většina zhoubných novotvarů močového systému je detekována dostatečně brzy - dokonce i v období, kdy patologický proces probíhá v epiteliální vrstvě a neovlivňuje svalovou tkáň. Prognóza tohoto typu rakoviny močového měchýře je velmi dobrá. Ale přesto je každý případ čistě individuální, proto byste měli brát v úvahu pouze statistické ukazatele a v žádném případě byste neměli předem předpovídat očekávanou délku života.

Důležité! Nemělo by se zapomínat, že statistiky všech předpovědí přežití mohou být staré deset nebo dvacet let. Lékařský vývoj v oblasti onkologie zaznamenal během této doby velký pokrok. Objevily se nové léky, které mohou účinněji bojovat proti nádorovým strukturám, takže šance na úplné vyléčení u pacientů s rakovinou se staly mnohem větší.