Typy děložních myomů: subserózní, submukózní, intramurální

Na tyto otázky nelze jednoznačně odpovědět, protože myomy se liší. Je důležité pochopit, kde je uzel, jak roste, jaká je jeho velikost a kolik takových uzlů je v děloze. Pokusme se pochopit hlavní typy fibroidů a mluvit o tom, jak s nimi zacházet.

Submukózní (submukózní) děložní myom

Takové uzliny jsou umístěny pod sliznicí a rostou do děložní dutiny. Submukózní fibroidy jsou z hlediska příznaků nejnepříjemnější, protože vedou k silné menstruaci, během níž žena ztrácí hodně krve, děložní krvácení, neplodnost, potraty, předčasný porod.

Malý uzel o průměru pouze 2–3 cm může vést k závažným příznakům. Někdy je krvácení tak silné, že žena musí být hospitalizována a musí jí být podána krevní transfuze.

Chronické krvácení se submukózními fibroidy vede k anémii. Typické projevy tohoto stavu: bledost, neustálý pocit únavy a slabosti, bolesti hlavy a závratě, dušnost, tinnitus, mdloby, bušení srdce.

Subserózní myom

Na rozdíl od submukózních uzlů jsou subserózní uzly obvykle „tiché“. Mohou se zvětšit, aniž by způsobily příznaky. Když mluvíme o obřích myomech, velikosti „melounu“ nebo „melounu“, obvykle mluvíme o subserózních uzlech. Rostou ven do břišní dutiny - je tam mnohem více prostoru než v děložní dutině.

Když subserózní myomatózní uzel, který může být umístěn na přední nebo zadní stěně dělohy, dosáhne velké velikosti, začne mačkat sousední orgány: močový měchýř, konečník. Žena se obává častého močení, zácpy.

Intramurální myom

Intramurální nebo intersticiální myom dělohy se nachází v tloušťce stěny orgánu. Celkově vzato všechny uzliny rostou jako intramurální, blíže k dutině nebo vnějšímu povrchu dělohy, ale poté začnou vyčnívat hlavně do dutiny děložní nebo směrem k břišní dutině, v závislosti na povaze růstu.

Dokud intersticiální myom nedosáhne kritické velikosti, obvykle nezpůsobuje příznaky. V budoucnu může začít vyčnívat do děložní dutiny a vést k děložnímu krvácení, jako jsou submukózní uzliny.

Klasifikace Mezinárodní federace porodnictví a gynekologie

Rozdělení myomatózních uzlů na tři typy - submukózní, intramurální a subserózní - je poněkud zjednodušenou klasifikací. Fibroidy mohou ve skutečnosti zaujímat různé polohy, v různé míře vyčnívat do děložní dutiny nebo do břišní dutiny. Za účelem pokrytí všech možností byla Mezinárodní federací porodnictví a gynekologie vyvinuta speciální klasifikace. V souladu s tím se rozlišuje deset typů myomů:

Submukózní uzly:

1. Typ 0 - submukózní myom na pediklu, který se nachází v děložní dutině.
2. Typ 1 - uzel vyčnívá do děložní dutiny o více než polovinu.
3. Typ 2 - uzel vyčnívá do děložní dutiny o méně než polovinu.

Jiné typy:

1. Typ 3 - intramurální myom, který nevyčnívá do děložní dutiny, ale sousedí s jeho sliznicí.
2. Typ 4 - intramurální myom, který se nachází v tloušťce svalů.
3. Typ 5 - intramurální subserózní uzel, který vyčnívá zvenčí na povrch dělohy o méně než polovinu.
4. Typ 6 - intramurální subserózní uzel, který vyčnívá zvenčí na povrch dělohy o více než polovinu.
5. Typ 7 - subserózní uzel na pedikulu, který je zcela nad povrchem dělohy.
6. Typ 8 - myom, který má specifickou lokalizaci (například v krční oblasti).
7. Hybridní uzliny, které ovlivňují jak výstelku dělohy, tak její vnější povrch. Jsou označeny dvěma čísly..

Klasifikace podle počtu fibroidů

V závislosti na počtu uzlů existují tři typy fibroidů:

1. Single - 1-2 uzly, které mohou mít různé velikosti.
2. Násobek. Nalezeny jsou více než 3 uzly. Léčba obvykle pomáhá zmírnit příznaky, ale odstranění všech fibroidů často selže a některé z nich mohou postupem času narůst.
3. Smíšený. Existuje mnoho myomů, ale alespoň jeden z nich je velký a dominantní. Například může být diagnostikováno více fibroidů s velkým subserózním uzlem. Může být odstraněn, ale v budoucnu se může zvětšit další uzel. Mnohočetné a smíšené fibroidy jsou obzvláště velkým problémem u žen v reprodukčním věku, dokud nenastane menopauza, protože pohlavní hormony přispívají k růstu uzlin.

Jaké myomy je třeba provozovat?

Ženy se obávají otázky, zda je nutné podstoupit operaci a zda bude možné zachránit dělohu, jaké jsou optimální velikosti submukózních myomů dělohy pro operaci.

Ve skutečnosti není velikost tak důležitá jako některé jiné faktory. Hlavní indikace pro léčbu:

• Fibroidy způsobují problémy: krvácení, potraty, neplodnost, problémy s močením a zácpa, zvětšené břicho.
• Žena chce otěhotnět, ale uzel může vzhledem ke své velikosti a umístění narušit nástup těhotenství a způsobit nastávající matce a plodu určité problémy.
• Uzel roste podle údajů 2–3 ultrazvuků prováděných s intervalem 4–6 měsíců.

Dříve (někteří gynekologové stále dodržují tuto taktiku) byly všechny takové ženy kandidátkami na operaci. Pokud to vyšlo, chirurg odstranil pouze myomy, jinak - odstranil celou dělohu.

V současné době existuje méně invazivní metoda léčby děložních myomů - embolizace děložní tepny (SAE).

Během procedury lékař zavede speciální katétr malým vpichem do kůže do cévy napájející uzel, kterým je dodáváno embolizující léčivo. Ten blokuje lumen cév, myom přestává přijímat kyslík, umírá a mění se v pojivovou tkáň.

Embolizace děložních tepen je indikována u většiny žen s myomatózními uzlinami, umožňuje vám zachránit dělohu, počat dítě a vydržet těhotenství v budoucnu. Kontaktujte nás a dozvíte se více o této léčbě..

Submukózní myom: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba

V gynekologii je myom rozdělen do několika poddruhů, z nichž jeden zahrnuje submukózní myom dělohy. Novotvar je tvořen z myocytů umístěných blíže ke slizniční vrstvě děložního orgánu. Patologie je charakterizována bolestivým syndromem, krvácením, prodlouženou menstruací. Pacienti se submukózním nádorem mají potíže s plodem.

Příčiny submukózních fibroidů

Submukózní uzlík - co to je? Submukózní myomatózní nádor je gynekologický novotvar nezhoubné povahy. Procento submukózních fibroidů a jiných typů myomatózních novotvarů je 1: 3. Patologie je častěji detekována u pacientů ve věkové skupině 33-40 let. V poslední době se nemoc začíná stávat mladší.

Submukózní myom se vyskytuje iu žen ve věku 20–25 let. Patologie nebyla detekována u pacientů před nástupem menarche (první menstruace).

Etiologie submukózního uzlu zahrnuje následující body:

1. Dědičnost - změny v buňkách na genetické úrovni se přenášejí z předchozích generací.
2. Patologie hypofýzy - porušení syntézy folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů hypofýzy způsobené cévními a organickými mozkovými chorobami.
3. Narušení funkční činnosti ženských pohlavních žláz (vaječníků) - zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, trauma, nádorové formace.
4. Poškození svalového rámu děložního orgánu během potratu, diagnostická a terapeutická opatření.
5. Nemoci nesouvisející s gynekologickými (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, obezita, podváha).
6. Nesprávné užívání antikoncepčních prostředků (změny v hormonální rovnováze, narušení cyklu, snížená nebo zvýšená sekrece hormonů).
7. Křečové žíly malé pánve (křečové žíly, kongesce).
8. Poruchy příjmu potravy.

Tyto body přispívají. Přítomnost 1 nebo 2 důvodů nemusí vést k onemocnění. Častěji se na vzniku patologie podílí několik kauzálních faktorů..

Patogeneze

Onemocnění začíná poškozením genetického materiálu myocytů děložního orgánu. Buněčné struktury nejprve začínají měnit svoji funkci a poté se intenzivně dělí. Ve výsledku se tvoří malé nodulární útvary. Postupem času se spojí do nádorového prvku, jehož velikost stále roste. Růst tvorby submukózního nádoru je zajištěn zvýšeným přívodem krve do tepen dělohy. Novotvar špatně reaguje na hormony. Nodulární prvek snižuje kontraktilní funkci děložního orgánu. Děložní formace s submukózním růstem prodlužují dobu menstruace a vyvolávají krvácení.

K lassifikace submukózního nádoru

Submukózní děložní myomy se dělí podle velikosti, kvantitativního charakteru, umístění a povahy buněčných struktur.

Jiné typy patologie:

• 0 - novotvar je připojen k pedikulu, který se nachází v submukózní vrstvě, neroste do svalové vrstvy.
• 1 - trochu vyrůstá do svalového rámu děložního orgánu.
• 2 - nádorový prvek z větší části vyrůstá do svalové vrstvy.
• 3 - uzel je umístěn mezi sliznicí a svalovou vrstvou.

Submukózní děložní fibroidy typu 2 jsou charakterizovány porušením hormonálního pozadí, komplikací průběhu těhotenství. Přítomnost fibroidů typu 0 a 1 je nebezpečná z důvodu výskytu torze, nekrózy. Na základě klasifikačních znaků stanoví gynekolog správnou diagnózu. Lékař je také určen taktikou léčby. Klasifikace umožňuje určit prognózu onemocnění.

S příznaky submukózních fibroidů

Klinické projevy jsou přímo úměrné velikosti, lokalizaci formací, věku a růstové aktivitě patologického uzlu. Na začátku tvorby nodulární formace může žena věnovat pozornost prodloužení doby menstruace. Krvácení je silné, špatně se zastaví. Během menstruace se objeví velké množství sraženin. Bolestivý syndrom během menstruace je výraznější než dříve.

Krvácení se objevuje v průběhu času i uprostřed cyklu. To přispívá k rozvoji anémie, která se vyznačuje velmi nízkou koncentrací hemoglobinu a červených krvinek. Pacient cítí silnou slabost, bolesti hlavy, závratě. Kůže zbledne. Blanšírování sliznic, změny nehtových destiček.

Bolestivý syndrom se může objevit během menstruace nebo uprostřed cyklu. Bolest v submukózním myomu lze zaznamenat v dolní části břicha, dolní části zad. Syndrom bolesti má povahu kontrakcí. Submukózní myom obvykle netlačí na jiné orgány malé pánve, protože vyčnívá do dutiny děložního orgánu.

Pacientky se submukózním nádorem podobným novotvarem nemusí být v 10% případů schopné otěhotnět.

Tato skupina pacientů má obvyklý potrat, časté potraty. Pacienti se submukózními myomatózními uzlinami jsou vedeni určitým způsobem.

O komplikacích se submukózním nádorem

Submukózní myom má několik variant komplikovaného průběhu. Děloha se submukózní uzlinou může vyvolat těžkou ztrátu krve. Tento stav vyžaduje nouzovou pomoc k zastavení krvácení, doplnění objemu cirkulující krve (BCC). Pokud děložní dutina změní svůj tvar, žena nemůže snést a porodit dítě.

Submukózní myom je schopen nekrotizovat, což je nebezpečné při výskytu peritonitidy a sepse. V místě uzlu se někdy tvoří abscesy, které vyvolávají hypertermii, intoxikaci. Hnisavé formace vyžadují chirurgickou péči a jmenování antibakteriálních látek.

Nejakutnějším stavem je narození myomatózního nádoru. Když se nádor nachází ve vagině, žena pociťuje velmi silnou křečovitou bolest. Během rozvoje nodulární formace uvnitř vaginální dutiny má pacient pokusy o porod, jako při porodu..

Diagnóza submukózního myomu dělohy

Diagnostická opatření zahrnují fyzikální vyšetření lékařem, laboratoř a další vyšetřovací techniky. Na recepci sbírá gynekolog anamnézu, vyšetřuje ženu na židli (zrcadla, bimanuální palpace).

Během gynekologického vyšetření si specialista vezme stěr. Při palpaci je nalezena zvětšená děloha. Laboratorní testy zahrnují: obecný krevní test, test moči a analýzu genitálních infekcí, biochemii krve podle indikací.

Instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) (včetně hydrosonografie, dopplerografie).
• Hysteroskopie.
• Pánevní angiografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie (MRI, CT).

V gynekologii je ultrazvuk studiem volby, zejména během těhotenství. Na základě výsledků vyšetření stanoví lékař diagnózu a předepíše terapii. Po celém kurzu se provádí kontrolní ultrazvukové vyšetření nebo jiná výzkumná metoda. Gynekologové provádějí diferenciální diagnostiku s fokálními formami adenomyózy, sarkomu, těhotenství, polypů, endometriózy.

Léčba submukózního nádoru

Opatření pro léčbu submukózních fibroidů zahrnují konzervativní a chirurgické metody. Léčba se provádí až po úplném vyšetření.

Pokud má pacient souběžná onemocnění, provádí gynekolog terapii spolu s terapeutem, gastroenterologem, endokrinologem, urologem a dalšími odborníky.

Léková terapie pro submukózní fibroidy

Konzervativní kombinovaná léčba je zaměřena na zmírnění hormonální nerovnováhy, snížení ztráty krve, léčbu anémie a snížení bolesti. Hormonální terapie spočívá v předepisování léků, které snižují tvorbu gonadotropinů.

Hormonální skupiny:

• Androgeny.
• Antigonadotropiny.
• Agonisté GnRH.
• Hormonální antikoncepce (cívka, perorální léky).

Pro korekci anemického syndromu je ženě ukázáno železné přípravky:

• Sorbifer.
• Fenuls.

K zastavení krvácení jsou předepsány léky, které posilují stěny cévního řečiště, hemostatické látky:

• Ascorutin.
• Tranexam.
• Etamsilat.

Pro zvýšení imunitní obrany pacienta jsou zobrazeny komplexy vitamínů. Bolestivý syndrom snižují léky proti bolesti (Ibuprofen, Nise, Paracetamol a další nesteroidní protizánětlivé léky).

Je povoleno použití lidových prostředků (odvar, infuze, tinktury z léčivých bylin: kopřiva, řebříček, heřmánek a další). Konzervativní léčba se používá, pokud je velikost submukózního novotvaru až 12 cm.

Kromě konzervativních metod lze použít chirurgické metody léčby. Chirurgická metoda se používá, pokud je nádor větší než 12 cm. Malé velikosti nádoru pro operaci (méně než 12 cm) nejsou zobrazeny. Pomocí chirurgických metod léčby je možné nádor odstranit. Pokud má pacientka velké množství prvků, je indikována radikální operace k odstranění děložního orgánu.

G isteroresektoskopie

Hysteroresektoskopie se týká technik uchovávání orgánů. Je to bezpečnější. Procedura se provádí 5-7 dní po ukončení menstruačního krvácení. V předvečer léčby předepisuje gynekolog hormonální terapii ke snížení velikosti novotvaru. Před terapií se provádí anestézie a vyšetření na křesle. Do děložní dutiny se vloží endoskop (hysteroskop). Pro zvětšení pohledu se do děložní dutiny vstřikuje plyn, kapalina, v závislosti na volbě techniky.

Metody, kterými se odstranění provádí:

• Laser;
• Zmrazení.
• Rádiový vlnový nůž.
• Smyčka dodávající proud.

Na konci zařízení je speciální kamera, pomocí které gynekolog-chirurg vidí operační pole. Po odstranění uzlu se na malou pánev aplikuje chlad.

Hysterektomie

Hysterektomie je radikální operace k odstranění děložního orgánu. Spolu s dělohou mohou být odstraněny vejcovody, vaječníky a samotná uzlina. Po takové operaci se žena stane sterilní. Úplné odstranění reprodukčních orgánů se provádí pouze jako poslední možnost a se souhlasem ženy.

F ultrazvuková ablace

FUS ablace je moderní technika pro léčbu myomů. Uzly jsou odstraněny ultrazvukem. Ultrazvukové vlny používají vysokou intenzitu. Když jsou vystaveni tkáni uzliny, vyvolávají její nekrózu a smrt. Během manipulace se lékař dívá na monitor. Obraz je dodáván magnetickým tomografem.

Laparotomie

Lapatotomie je dutinová chirurgická technika. Předepisuje se, pokud má žena velké nádory, které nelze konzervativně léčit. Na přední břišní stěně je proveden řez, který zanechává jizvu. Během operace lze také odstranit dělohu, vaječníky a tuby (pokud jsou indikovány).

M iomektomie

Tvorba je odstraněna pomocí speciálního chirurgického zařízení. Zařízení je zavedeno přes pochvu a cervikální kanál. Zařízení uchopí prvek a vytočí ho. Doba manipulace je 60 minut. Chirurgický zákrok vám umožňuje zachovat plodnost pacienta (schopnost otěhotnět a porodit).

Těhotenství se submukózním myomem

U pacientů, kteří mají porodit dítě, je submukózní nádorový prvek léčen nejšetrnějším způsobem. Předepisujte léky. Pokud konzervativní terapie není účinná, uzlina nadále roste a je předepsána chirurgická léčba. U pacientů v plodném věku jsou předepsány šetřící chirurgické techniky. Patří sem nodulární vaskulární embolie, myoektomie, FUS ablace. Tato léčba pomáhá zvyšovat šance na těhotenství při plánování..

Pokud byl myom detekován během těhotenství, je pacient léčen konzervativně. Tato opatření pomáhají předcházet krvácení, potratům a předčasnému porodu. Invazivní (škodlivé) techniky se snaží nepoužívat.

Výskyt těhotenství s myomy je obtížný, ale možný. Průběh těhotenství s přítomností vzdělání je obtížný. Pacienti s myomy mají dnes možnost mít dítě, protože v současné době používají moderní metody léčby.

P rognóza a prevence submukózního nádoru

Prognóza včasné diagnostiky submukózního nádoru dělohy je příznivá. Při provádění embolizace tepen je zotavení pozorováno v 50% případů. Pokud pacient podstoupil šetřící operaci se zachováním reprodukčních orgánů, může žena otěhotnět a porodit dítě.

Po operaci je doba zotavení krátká (ne více než 1 měsíc). Pokud byl nádor odstraněn, je žena registrována a sledována po dobu 5 let. Po úplném odstranění genitálií se pozorování provádí po celý život.

Preventivní opatření zahrnují užívání hormonálních léků (antikoncepce). Gynekologové se zasazují o snížení počtu potratů, které jsou provokujícím faktorem výskytu fibroidů. Chirurgické zákroky se provádějí co nejopatrněji a pouze podle indikací, aby nevyvolávaly výskyt myomatózního uzlu. Dodržování všech pravidel prevence pomáhá co nejvíce chránit gynekologické zdraví pacientky.

Co je submukózní uzel v děloze

Submukózní uzel v děloze: vlastnosti a charakteristiky nádoru

Myom dělohy je nádorová formace myometria, která má benigní původ. Novotvary jsou klasifikovány podle jejich umístění a směru růstu. Submukózní typ se liší v tom, že myomatózní uzel je umístěn v tloušťce svalové vrstvy na hranici s endometriem a vyčnívá do dělohy.

Tento novotvar se vyznačuje výrazným klinickým obrazem, na rozdíl od jiných nádorů. V děložní dutině může myom narušit uniformitu endometria, změnit tvar pohlavního orgánu zevnitř a být překážkou početí.

O tom, zda je nebezpečné neošetřovat fibroidy, lze říci až po posouzení vlastností patologie

Diagnóza submukózního uzlu obvykle není pro zkušené odborníky obtížná. Podle charakteristických znaků může gynekolog podezření na myom. Po provedení ultrazvuku pánve odborník potvrdí nebo vyvrátí diagnózu.

Navzdory skutečnosti, že novotvar je benigního původu, vyžaduje žena povinnou léčbu. S rychlým nárůstem nádoru a dosažením velké velikosti není možné zachovat reprodukční funkci.

Důvody pro vznik submukózního uzlu v děloze

Příčiny intersticiálního submukózního uzlu u žen jsou zřejmé. Riziko vzniku nádoru v děloze se zvyšuje s jakýmikoli infekčními chorobami a instrumentálními intervencemi v této oblasti..

Příčiny submukózních fibroidů:

• infekce přenášené sexuálním kontaktem;
• hormonální poruchy;
• patologie endokrinního aparátu;
• nadváha;
• opakovaná kyretáž, potrat;
• použití nitroděložního tělíska z materiálu nízké kvality;
• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv bez lékařské pomoci;
• genetická predispozice;
• žádné těhotenství ve věku 35-45 let.

Myom je benigního původu, proto se nemůže objevit v důsledku šíření metastáz během tvorby maligního nádoru. Onkologie v těle ženy však zvyšuje riziko vzniku onemocnění intimní sféry, včetně tvorby uzlů v tloušťce myometria.

Je tento stav pro ženu nebezpečný

Intersticiální uzel, který se nachází ve svalové vrstvě a roste do děložní dutiny, je považován za nepříznivý novotvar. Na rozdíl od jiných forem myomů tento typ narušuje funkci pohlavního orgánu.

Submukózní uzel v děloze je doprovázen známkami i při malé velikosti

Submukózní uzel je nebezpečný následovně:

• způsobuje časté průlomové krvácení, které vede k rozvoji anémie z nedostatku železa;
• má tendenci aktivně růst, což zvyšuje riziko nutnosti odstranění dělohy;
• neumožňuje implantaci vajíčka, protože mění uniformitu endometria;
• může způsobit potrat v raných fázích těhotenství.

Myoma nedegeneruje na rakovinu a neohrožuje život ženy. Tento typ patologického procesu však snižuje kvalitu života pacienta a v průběhu času znemožňuje realizaci reprodukční funkce..

Jak se projevuje uzel myomu

Diagnostika submukózního uzlu není obtížná, protože patologie je doprovázena výraznými projevy. Pacienti na recepci s gynekologem předkládají následující stížnosti:

• prodloužené menstruační krvácení, během kterého se objevují sraženiny;
• průlomové mazlení, které nemá žádný vztah k menstruaci;
• kontaktní krvácení po pohlavním styku, gynekologické vyšetření a jiné mechanické vlivy;
• bolestivé pocity v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad a perinea;
• potíže s počátkem.

S komplikací ve formě hnisání, zkroucení nebo nekrózy uzliny se zdraví ženy rychle zhoršuje - její tělesná teplota stoupá, slabost se objevuje při dyspeptických poruchách a mdloby. V tomto případě je důležité poskytnout neodkladnou lékařskou péči, protože riziko smrti se zvyšuje s každou minutou..

Účinnost léčby drogami

Léková terapie se doporučuje u pacientů, u nichž průměr benigního nádoru myometria nepřesahuje 20 mm. Základem tradiční léčby je hormonální léčba. V závislosti na věku a požadovaném výsledku je vybrána jedna ze dvou možností:

• neustálé užívání perorálních kontraceptiv k potlačení aktivity vaječníků;
• měsíční injekce hormonů uvolňujících gonadotropiny.

Kromě hlavní terapie jsou předepsány symptomatické látky, které potlačují bolestivé pocity. Pokud je ve vrstvách dělohy detekován zánětlivý proces, je nutné provést etiotropní léčbu.

Odstranění submukózního uzlu lze provést vaginou

Je třeba poznamenat, že s pomocí léků nebude fungovat, jak se zbavit děložních fibroidů. Užívání léků může snížit závažnost klinického obrazu a zmírnit stav pacienta. Léky zmírňují pravidelné průlomové krvácení, eliminují bolest, ale nevylučují patologii.

Když je nutné odstranění nádoru

Nejčastěji se chirurgická léčba myomů doporučuje ženám, které již neplánují mít děti nebo jsou v menopauze. V závislosti na velikosti a typu nádoru je předepsána chirurgická technika:

• Embolizace děložních tepen. Tato metoda je považována za nejmodernější a méně traumatizující. Efektivní s aktivním krevním oběhem v uzlu. Ženě je předem přidělena hysteroskopie, aby se zajistilo, že neexistují žádné maligní nádory.
• Hysteroresektoskopie. Postup zahrnuje odstranění nádoru vaginálním přístupem. U ženy postup připomíná konvenční hysteroskopii..
• Laparoskopie a laparotomie. Operace se provádí, pokud pro pacienta nelze použít šetrnější metody. Indikací exstirpace dělohy je aktivní růst uzliny s přebytkem průměru 120 mm.

Po odstranění myomu je nutné sledovat stav intimního zdraví pacienta. Chirurgie za účelem vyříznutí benigního nádoru je předepsána ženám, pokud fibroidy způsobují neplodnost nebo vedou k časným potratům. Po vyříznutí nádoru nebo embolizaci děložních apterií se většině pacientů podaří otěhotnět a porodit dítě.

Prognóza submukózního myomu

Děložní fibroidy nejsou nebezpečné nádory, které mohou způsobit vážné zdravotní problémy. Pokud je detekována včas, je vhodná pro korekci. Myom nedegeneruje na rakovinový nádor, ale pokud se nachází v submukózní vrstvě, může způsobit problémy během plánování těhotenství. Pro prevenci nádorů myometria se doporučují ženy:

• používat bariérovou antikoncepci, aby se zabránilo infekci a neplánovanému těhotenství;
• užívejte perorální antikoncepci pouze podle pokynů lékaře;
• být pravidelně vyšetřován gynekologem, provádět ultrazvukové vyšetření nejméně 1krát ročně;
• racionálně přistupovat k početí a plánovat první porod nejpozději do 30 let.

Když je nalezen submukózní myomatózní uzel, žena potřebuje sledovat své zdraví. Při absenci rušivých příznaků si lékaři zvolí vyčkávací postoj. Pokud pacientka plánuje těhotenství, je nutné posoudit možnosti léčby a možná rizika. Prognóza plánovaného chirurgického zákroku se stanoví individuálně.

Submukózní uzel v děloze, myomy během těhotenství, menopauza. Pracujte nebo ne, odstranění, ošetření

Benigní nádor, který se tvoří ve stěnách dělohy, známý také jako submukózní uzlík, je jedním z nejnebezpečnějších typů leiomyomů. Tento novotvar se vyskytuje ve svalové vrstvě v důsledku chaotické proliferace děložní sliznice a zahrnuje příliš velké množství krevních cév.

Důvody pro rozvoj patologie

Mechanismus nástupu onemocnění dosud není přesně znám, ale na základě výzkumu lze tvrdit, že hlavními rizikovými faktory je několik důvodů..

Například:

• hormonální poruchy a poruchy;
• nadměrná produkce hormonu estrogenu;
• pozdní menstruace a silné krvácení během menstruace;
• potrat;
• zánětlivé procesy pohlavních orgánů;
• nadměrná tělesná hmotnost.

Nejčastěji jsou ženy náchylné k tomuto onemocnění na přelomu 40 - 45 let, ale nyní jsou případy detekce patologie stále častější a v mladším věku - 30 let.

Typy nemocí

Submukózní uzel v děloze je klasifikován v závislosti na různých faktorech, které určují jeho vývoj, nebezpečí a oblast distribuce.

Submukózní uzel v děloze má různé projevy.

Rozlišují se následující typy novotvarů:

• vícenásobné a jednoduché;
• umístěné v těle dělohy nebo v cervikální dutině;
• velké, střední a malé;
• jednoduché nebo progresivní (rostoucí);
• pre-sarkom;

V závislosti na klinickém obrazu vývoje onemocnění a doprovodných symptomech je předepsána léčba nebo chirurgický zákrok.

První známky porušení

V raných stádiích nejsou žádné příznaky onemocnění, novotvar lze detekovat pouze po vyšetření gynekologem a ultrazvukové diagnostice. Více informativní metodou vyšetření je bimanuální studie, ve které lze identifikovat nebezpečnou nemoc na samém počátku vývoje.

Mezi běžné příznaky patří:

• slabost;
• únava;
• porušení srdečního rytmu;
• bledost kůže a nízký hemoglobin;
• závratě a mdloby.

Ve většině případů může úzkost způsobit příznaky charakteristické pro pozdější stadia vývoje patologie v těle dělohy, proto ani při uspokojivé celkové pohodě byste neměli zanedbávat plánovanou návštěvu předporodní kliniky.

Pozdní příznaky

Mezi příznaky indikující jasnou přítomnost nádoru v děloze patří:

• Silná a prodloužená menstruace, doprovázená silnými bolestmi v dolní části zad a dolní části břicha.
• Krvácení mezi menstruacemi.
• Prudký pokles hladiny hemoglobinu a železa v krvi.
• S progresivním růstem nádoru dochází ke zvýšení břicha.
• U těhotných žen je vývoj submukózního uzlu v děloze nebezpečný ukončením těhotenství.
• Novotvar navíc vyvolává neplodnost..

Vývoj a transformace detekovaného nádoru na maligní je poměrně vzácný, ale ve 3% případů je takové riziko stále přítomno.

Navíc novotvar, který dosáhl určité fáze vývoje a odtrhl se od nohy uzliny, může přejít do fáze takzvaného spontánního porodu. Tento proces je doprovázen akutní a silnou bolestí, silným krvácením, mdlobami.

Je možné těhotenství s tvorbou uzlu v děloze?

Submukózní uzel v děloze - je takové onemocnění nebezpečné v těhotenství nebo ve fázi početí dítěte, jaký způsob léčby zvolit - na tyto otázky může odpovědět pouze ošetřující gynekolog.

Teoreticky je možné otěhotnět a porodit zdravé dítě v přítomnosti nádoru, avšak pokud je uzel umístěn v dráze pohybu spermií nebo v místě zakořenění již oplodněného vajíčka, situace se odvíjí jiným způsobem.

Novotvar zjištěný během období těhotenství není přímým indikátorem potratu, ale vyžaduje neustálé sledování terapeutem a porodníkem-gynekologem.

Těhotenství může koexistovat se submukózním myomem, pokud jeho velikost nepřesahuje 5 cm, není progresivní a není mnohočetná.

Jaké je nebezpečí submukózního uzlu v děloze

Hlavní poškození samo o sobě spočívá ve skutečnosti, že submukózní myom roste do děložní dutiny a tím ji deformuje; tento typ nádoru je považován za jeden z nejnebezpečnějších. Kromě směru růstu uzlu je dalším nebezpečím rychlost jeho vývoje a růstu..

Vyvíjející se novotvar vyvolává velké ztráty krve, a to jak během menstruace, tak i krvácení, které nesouvisí s měsíčním ženským cyklem. Za takových podmínek se anémie vyvíjí velmi rychle a pacient je neustále doprovázen pocitem únavy, ospalosti a snížené účinnosti..

Za nebezpečnou se považuje situace, kdy submukózní uzel na pediklu začíná přecházet směrem k hltanu dělohy a způsobuje imitaci porodu. Tento proces je doprovázen křečovými bolestmi v dolní části břicha a silnou ztrátou krve, protože při přirozeném porodu vyžaduje takový vývoj patologie okamžitou návštěvu lékaře a chirurgický zákrok.

Metody diagnostiky submukózního uzlu v děloze

V moderní medicíně existuje několik způsobů diagnostiky jak rodící se uzliny, tak již vyvinutého novotvaru..

Lékař může učinit jednoznačný závěr o přítomnosti a stupni nebezpečí onemocnění na základě výsledků následujících studií:

1. Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejpohodlnějších, cenově dostupných a spolehlivých metod; při provádění takového průzkumu je možné nejen odhalit přítomnost uzlu, ale také jeho tvar, velikost, hustotu. Dodatečné použití speciálních transvaginálních senzorů, kontrastního roztoku a dopplerovského zařízení umožňuje detekci skrytých submukózních fibroidních uzlin, jejich lokalizaci, míru dopadu na tělo dělohy a deformaci, jakož i hodnocení stupně prokrvení a dalšího vývoje onemocnění.
2. Bimanuální vaginální vyšetření, s nímž lze vyvodit závěr, že dochází ke zvýšení velikosti dělohy nebo stupně deformity děložního čípku.
3. Hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí videohysteroskopického zařízení. Tento postup vám umožňuje získat obraz skutečného obrazu probíhajících procesů, navíc je během diagnostiky k dispozici simultánní chirurgický zákrok k odstranění submukózního uzlu..

Kromě tradičních diagnostických metod je možné použít takové techniky, jako je MRI nebo počítačová tomografie, vyšetření cév pánevních orgánů pomocí CT angiografu. Mezi povinná opatření patří také odběr krevních a močových testů, konzultace terapeuta, endokrinologa a onkologa.

Když je nutná operace

Přímými indikacemi pro jmenování chirurgického zákroku jsou následující rysy a parametry vývoje novotvaru:

• Velikosti fibroidů srovnatelné s 12 nebo více týdny těhotenství.
• Rychlý rozvoj vzdělávání a jeho zvětšování.
• Křečové bolesti a silné krvácení.
• Stanovená diagnóza neplodnosti v důsledku přítomnosti submukózních fibroidů.

Operaci lze provést odstraněním pouze samotného uzlu bez ovlivnění dělohy, ale ve složitějších případech je postižený orgán odstraněn úplně nebo částečně.

Chirurgický řez během operace je malý - až 1,5 centimetru, ale pro získání přístupu k orgánům je někdy nutná proužková disekce přední břišní stěny. Další metodou je kombinovaná laparoskopie, při které se do peritonea vstřikuje oxid uhličitý a zavádějí se speciální trubičky, které umožňují přístup na pracoviště..

Základní principy terapie

Submukózní uzel v děloze (ať už je jeho vývoj a růst nebezpečný a jak důležité je včasné ošetření, je nutné zjistit v prvních stadiích vyvíjejícího se onemocnění) je v současné době léčen několika způsoby terapie.

Jednou z léčby submukózních děložních myomů je regulace hormonálních hladin pomocí pilulek nebo speciálního nitroděložního tělíska, jiné zahrnují chirurgický zákrok na různých úrovních..

Hlavní kritéria pro výběr konkrétní metody léčby jsou:

• předpis vzdělání;
• velikost;
• umístění;
• počet a rozvětvení krevních cév uvnitř;
• věk pacienta;
• zachování reprodukční funkce

V mírnějších případech může gynekolog předepsat hormonální terapii nebo minimální chirurgický zákrok. Ve vážnějších a zanedbávaných situacích je předepsána operace, při které lze úplně odstranit pouze samotnou formaci, část těla dělohy.

Hormonální terapie

Vzhledem k malé velikosti nádoru a absenci progresivního vývoje a růstu je předepsána konzervativní léčba.

Používají se následující léky:

• Diphereline;
• Zolalex;
• Dekapeptil;
• sprej Sinarel;
• Leiprorelinový prášek;
• nastříkejte Buserelin.

Tyto léky obsahují hormony, které regulují reprodukční funkce, činnost žláz a interakci centrálního nervového a endokrinního systému..

Použití těchto léků umožňuje dosáhnout zmenšení velikosti fibroidů až o 50% původní velikosti. Průměrná doba přijetí trvá až šest měsíců, některé léky se injikují pod kůži, do ramene nebo břicha nebo se používají ve formě nosních sprejů.

Embolizace děložní tepny

Takový postup vylučuje chirurgický zákrok a je zablokováním průtoku krve v děložních tepnách v důsledku injekčního léku obsahujícího speciální embolie - malé kuličky. Emboli narušují tok krve do myomu a tím jej zabíjejí. Tato metoda umožňuje zachovat dělohu a reprodukční funkci pacienta.

Předpokladem pro provedení takového postupu bude progresivní růst a těžké ztráty krve, které představují ohrožení života a zdraví..

Před podáním léku je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření pánve a provést analýzu cervikálního hlenu. Samotný tok léčiva je zajišťován speciálním katétrem do stehenní tepny, poté se léčivo rozbíhá do tepny dělohy do krevních cév dodávajících krev do myomu.

Blokovací koule obsahují želatinu, polyuretanovou pěnu nebo polyvinylalkohol. Aby se potvrdila úspěšnost přijatých opatření, provede se několik arteriogramů, po kterých se aplikuje obvaz a embolizace se považuje za úplnou.

FUS ablace

Metoda spočívá v intenzivním působení ultrazvuku na nádorové tkáně. V Rusku je tato metoda považována za relativně mladou, ale poměrně účinnou a schopnou zabránit chirurgickému zákroku. Za přípravu na zákrok se považuje MRI vyšetření, při kterém se odhalí lokalizace uzlů, jejich velikost, počet a umístění..

Měli byste také dodržovat štíhlé menu, s výjimkou produktů, které vedou ke tvorbě plynů ve střevech, místo aplikace zařízení s UV vlnami musí být připraveno odstraněním vlasů. V průběhu léčby je do postižených tkání odeslán ultrazvuk, v důsledku čehož se zahřívají a dále odumírají.

Myomektomie

Jedná se o postup pro chirurgické odstranění myomatózních uzlin při zachování těla dělohy a jejího děložního čípku.

Před operací musíte:

• darovat krev pro hormony;
• složit obecný test moči a biochemický krevní test;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• vyloučit vznik rakoviny, přítomnost hepatitidy, HIV, syfilis;
• podstoupit testy na stěr a podstoupit vyšetření děložního čípku;
• podstoupit rentgenové vyšetření a EKG srdce.

V závislosti na průběhu onemocnění a vývoji novotvaru se provádí následující:

1. Hysteroskopie. Operace je indikována, pokud je uzel umístěn pod sliznicí dělohy s výčnělkem do lumenu a uzel je odstraněn pochvou a děložním čípkem v tělesné dutině postiženého orgánu.
2. Laparoskopie. Chirurgická opatření prováděná v přítomnosti submukózního uzlu na pediklu nebo růstu nádoru mimo dělohu. V tomto případě se přístup k myomu provádí malými řezy v břiše..
   
3. Břišní myomectopie. Metoda nevylučuje mechanický účinek na tělo dělohy, ale umožňuje její zachování a plodnost.

Stejně jako u jakékoli složité operace bude muset pacient podstoupit rehabilitační rehabilitaci, při které lze předepsat další farmakologickou terapii a omezení pohybu..

Hysterektomie

Jedná se o nejradikálnější metodu, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění dělohy. Takový postup se provádí za podmínek, kdy jiné metody nepřispívají k uzdravení, nebo otázka zachování orgánu a schopnosti nést dítě není akutní.

Objem chirurgického zákroku se obvykle stanoví během vyšetření a vyšetření, existují však situace, kdy se plán během operace změní..

V předoperačním období se provádí komplexní vyšetření těla pacienta, které zahrnuje:

• odběr krevních a močových testů;
• EKG, ultrazvuk, CT a MRI;
• jmenování testů na infekční zánětlivá onemocnění;
• test srážení krve.

Výsledky analýz určují nebezpečí rychlého růstu submukózního uzlu v děloze a jeho polohy v endometriu před odstraněním. V některých případech vyžaduje situace hormonální terapie ke snížení objemu fibroidů a těla dělohy. Toto období může trvat 3 až 6 měsíců. Týden a půl před hysterektomií je nutná sanitace vaginální dutiny.

Jídlo během přípravného období by mělo být lehké, ale dostatečně výživné. Jídlo a pití jsou vyloučeny denně, provádí se čištění střev. Samotná operace se provádí v anestezii, chirurg získá přístup k postiženým tkáním řezem v břišní dutině, pochvě nebo vpichy v dolní části břicha a v blízkosti pupku.

Po provedení všech manipulací je pacient sledován na jednotce intenzivní péče, dokud se stav nestabilizuje, a poté je přenesen na všeobecné oddělení po dobu 10 dnů. Fyzická aktivita je zakázána, dokud se řezy zcela nezhojí a stehy se neodstraní; v prvních dnech po propuštění musíte jíst lehké, tekuté nebo pyré.

etnoscience

Mezi léky alternativní medicíny zaujímají přední místo takové bylinky jako:

• Červený kartáč;
• Borovaya děloha;
• Vlaštovičník;
• kořen lopuchu;
• Ženšen

Recept 1. Zkombinujte vodku a bylinu červeného kartáče v poměru - 50 gramů suchého produktu na 500 mililitrů alkoholu. Poté musíte směs ponechat 2 týdny na chladném a tmavém místě a poté konzumovat 30 kapek před jídlem..

Recept 2. Odvar z dělohy Borovoy se připravuje na vodní lázni z 200 gramů vroucí vody a lžíce bylin, pak by měl být horký nápoj filtrován a opit o třetinu sklenice 30 minut před jídlem. Podobně můžete připravit odvar na bázi vlaštovičníku.

Recept 3. Tampony na bázi léčivých bylin, tinktury propolisu a Mumiyo.

Takový tampon se vloží do pochvy na celou noc, pro přípravu kompozic můžete použít:

• rakytník a třezalkový olej, med, šťáva z kořene lopuchu - vše ve stejném množství.
• 2 tablety přípravku Mumiyo zředěné ve 100 ml vody.
• Tinktura z propolisu 10% vody nebo oleje.

Podobné postupy s použitím formulací lze provádět 10 dní v řadě s přestávkou 5 dnů, poté se kurz opakuje ještě dvakrát.

Obnova reprodukčního zdraví

Po úspěšném odstranění submukózního uzlu a podstoupení rehabilitace můžete začít obnovovat reprodukční funkci. Úspěch události závisí na způsobu léčby uzliny myomu a času stráveném zotavením. Těhotenství může nastat i za přítomnosti malých uzlin, avšak průběh a vývoj všech procesů probíhá pod dohledem gynekologa.

Nejpříznivější metodou pro pacientky v reprodukčním věku je metoda SAE - embolizace děložních tepen.

Při této terapii je novotvar odstraněn bez dalšího dopadu na hormonální pozadí ženy, a proto bude snazší vrátit příležitost otěhotnět. Rehabilitační opatření pro ženy v plodném věku spočívají v užívání hormonů za účelem normalizace jejich hladiny.

Porodník-gynekolog musí také zajistit obnovení normálního přívodu krve do dělohy, hojení jizev a stehů, aby se vyloučilo nebezpečí jejich další divergence. S nástupem těhotenství je nutné neustále sledovat vývoj plodu a vyloučit možnost vzniku nových uzlin nebo infekčních jevů, které mohou vyvolat potrat..

Komplikace

Důsledky, které jsou hmatatelné pro pacienta, zpravidla vznikají po chirurgickém zákroku nebo v důsledku dlouhodobého užívání hormonů.

Nejdůležitějším bodem po jakémkoli typu léčby je zabránit opětovnému rozvoji submukózního uzlu, proto byste měli po postupech pečlivě sledovat stav pacienta.

Prognóza zotavení

Po úspěšné léčbě lze léčit submukózní uzel v děloze (ať už je tento jev nebezpečný během těhotenství nebo menopauzy, jaká je pravděpodobnost relapsů nebo komplikací po odstranění benigního nádoru: podobné otázky vyvstávají u každé ženy s touto diagnózou). Ve většině případů je uvedena pozitivní prognóza a obnovení reprodukční funkce..

Hlavní činnosti doporučené pro včasné zotavení těla:

• Dieta k normalizaci funkce střev.
  
• Vyloučení těžké fyzické námahy a sexuálního odpočinku po dobu 2 měsíců.
• Dodržování režimu práce a odpočinku.
• Nedostatek emočního stresu a nervová zhroucení.
• Lázeňská lázeňská léčba a plánování těhotenství s pomocí odborníka.
• Pravidelné vyšetření pánve.
• Vyloučení přehřátí, přímého slunečního záření a návštěv solária.
• Cvičení cvičební terapie, chůze.

Pokud dodržíte všechna doporučení a podstoupíte lékovou terapii ve formě hormonálních, analgetických léků a multivitaminů, můžete dosáhnout úplného uzdravení do šesti měsíců.

Nebezpečí rozvoje submukózního uzlu v děloze lze vyloučit včasnou návštěvou lékaře a vhodně zvolenou léčbou. V podmínkách moderní medicíny je zbavování se nemoci převážně konzervativní a riziko neplodnosti nebo návratu nádoru je minimalizováno..

Autor: Udalova Anna

Design článku: Oleg Lozinsky

Video o submukózním uzlu v děloze

Submukózní děložní myom, princip léčby: