Ascites je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní dutině; tento stav se nazývá vodnatelný. Vzniká jako důsledek onemocnění břišních orgánů nebo patologických novotvarů v nich. Ascites v onkologii jsou pozorovány v 10% případů.
Vzhled výpotku v břiše s onkologií komplikuje průběh onemocnění v důsledku metabolických poruch. Prognóza uzdravení s progresivním onemocněním je v mnoha případech zklamáním, protože rakovinné buňky a infekce se aktivně vyvíjejí v kapalném médiu.
O čem se dozvím? Obsah článku.
Co je to ascites?
Ve zdravém těle je tekutá sekrece produkovaná žlázovými buňkami pobřišnice nepřetržitě absorbována tkáněmi. Tekutina vylučovaná tkáněmi výstelky maže vnitřní orgány malé pánve, plní ochrannou funkci a chrání před infekcemi. Transudát se neustále vyrábí a likviduje.
Co je to ascites? Proces tajné aktualizace je přerušen. Když se v břišní dutině objeví patogenní flóra, zvyšuje se objem produkce tekutin. Když se přestane vstřebávat, dojde ke stagnaci. Při onkologii se v břiše hromadí až 25 litrů transudátu. Tlačí na vnitřní orgány, stává se testovacím místem pro růst mikrobů, bakterií, vývoj a šíření rakovinných buněk.
Ascites při rakovině jater, žaludku, střev, pohlavních orgánů se vyskytují na pozadí porážky výstelky peritonea patogenními buňkami. Dráždí žlázové tkáně. Začíná zánětlivý proces, dochází k otokům, lymfa přestává absorbovat produkovaný transudát.
Nádory, z nichž jsou orgány doprovázeny ascitem?
K hromadění tekutiny v břišní dutině nedochází u všech druhů rakoviny. Nejčastější příčinou onemocnění u žen je pokročilý karcinom vaječníků..
On je také diagnostikován s rakovinou:
- prsa;
- tlusté střevo;
- konečník;
- orgány gastrointestinálního traktu.
V 70% případů se ascites vyskytuje u rakoviny jater. Méně časté u lézí žaludku, slinivky břišní a žlučníku.
U rakoviny žaludku se tekutina objevuje v 5% případů. V tomto případě má pacient neustále pocit stlačení v žaludku, kyselina je hozena do jícnu. Peritoneální karcinomatóza a ascites se vyskytují v důsledku onkologických lézí orgánů, což významně komplikuje stav pacientů.
Rakovinové buňky vstupují do pobřišnice pouze v těsném kontaktu s postiženými orgány, často je to spojeno se střevním nádorem. Metastázy se šíří po operaci k resekci onkologických tkání.
Důvody
Ascites břišní dutiny v onkologii velmi často vedou k metabolickým poruchám. Při narušení rovnováhy vody a solí se v břišní dutině hromadí tekutina.
K tomu dochází z několika důvodů:
- když se metastázy dostanou do lymfatických nebo krevních cév, úplně je ucpají nebo zúží lumen kanálu, se stagnací krve a lymfy, plazma se „vypus“ a hromadí v břišní dutině;
- po chemoterapii během růstu metastáz;
- pokud se změní procento albuminu v krvi (pokud je narušena funkce jater, produkce tohoto syrovátkového proteinu je snížena);
- sekreční funkce žlázových tkání jsou narušeny;
- tekutina je aktivně vylučována nádory desek pobřišnice;
- s rakovinovými lézemi ledvin a nadledvin je užívání metabolických produktů narušeno.
- Toto onemocnění se častěji vyvíjí s následujícími fyziologickými charakteristikami:
- s těsným spojením stěn pobřišnice s orgány;
- když cévy aktivně rostou.
Příznaky
Ascites v rakovině se často vyskytují při těžké intoxikaci těla. Nejprve se vyvíjí nepostřehnutelně, projevuje se po týdnech nebo měsících. Hlavním charakteristickým příznakem je oteklé břicho. U žen s onkologickým onemocněním s poškozením vaječníků se fáze cyklů mění, někdy se menstruace úplně zastaví. Břicho je zvětšené jako během těhotenství.
Když se tekutina hromadí ve velkém množství, tlačí na bránici, objevují se charakteristické příznaky:
- pocit těžkosti v žaludku;
- pocit nadýmání ve střevech doprovázený bolestivými bolestmi;
- když jsou plíce stlačeny pod zátěží, dochází k dušnosti, dýchání je obtížné v horizontální poloze;
- jejich žaludeční kyselina vstupuje do jícnu, objeví se pálení žáhy;
- trávení je narušeno.
Celkový stav pacienta s rakovinou na pozadí břišního ascitu se znatelně zhoršuje. To se projevuje slabostí, únavou a silným edémem těla. Existují problémy s prací trávicího traktu. Člověk ztrácí váhu a žaludek se neustále zvyšuje.
Diagnostika
Onemocnění je detekováno pouze při diagnostickém vyšetření pacienta. Když pacient leží, lékař odhalí charakteristické rozdělení břicha do stran. Při klepání na hrudník se zvuk mění v různých polohách těla.
Ultrazvuková diagnostika odhaluje akumulaci tekutin až do 200 ml, umožňuje určit stav orgánů sousedících s pobřišnicí. Jiné zobrazovací techniky (rentgenové záření a tomografie) detekují ascites sledováním pohybu tekutiny při změně polohy pacienta.
Při podezření na onkologii se kontroluje sekrece nahromaděná v břišní dutině na přítomnost rakovinných buněk a patogenní mikroflóry, pro tuto laparocentézu.
Jak léčit břišní ascites v onkologii?
Pokud je v břišní dutině detekována tekutina, je pacientovi předepsána komplexní terapie. Léčba ascitu v onkologii se provádí několika směry najednou. Léčba základního onemocnění pokračuje a následky jsou eliminovány. Pacientovi je podána podpůrná terapie, obnoví se imunitní systém. Je mu předepsán komplex léků, které zastavují zánětlivý proces.
Komplex zahrnuje následující metody:
- léčba drogami;
- diagnostické (punkce);
- chirurgický;
- terapeutické: chemoterapie, záření.
O tom, jak léčit břišní ascites v onkologii, nakonec rozhodne ošetřující onkolog.
Chirurgický zákrok
Během laparocentézy se odčerpá až 10 litrů exsudátu. Punkci lze provádět až třikrát měsíčně. Stav pacienta po zákroku se výrazně zlepší. Punkce se provádí na chirurgickém oddělení, jehla se zavádí do pupku pod ultrazvukovým pozorováním. Exsudát vytéká spontánně pod tlakem břišních svalů. Po zákroku musí být zmenšené břicho pevně utaženo. U velkého objemu kapaliny je možné instalovat odtok: výstupní trubka je uzavřena až do dalšího postupu..
Punkce se neprovádí u pacientů s pupečními kýlami, během rehabilitačního období po operaci a se silnou tvorbou plynů.
Diuretika
Abyste se zbavili toxinů, musíte hodně pít. Onkologie a ascites se vyskytují na pozadí metabolických poruch. K aktivaci vylučování vody v komplexu léčby jsou poskytována diuretika. Výběr konkrétního léku závisí na stádiu onkologie, stupni poškození vnitřních orgánů.
Veroshpiron, Diacarb a Furosemid mají přibližně stejný účinek na tělo, pouze některé léky převážně odstraňují sodík, jiné - společně s draslíkem. Je důležité, aby pacienti dodržovali dávkování léku a dodržovali léčebný režim.
Dieta pro onkologii
Omezení výživy jsou zaměřena na zrychlení metabolických procesů, odstranění vody a podporu vitality těla pacienta. Pacienti jsou omezeni na příjem sladkých a slaných potravin, doporučuje se odmítnout jídlo, které zatěžuje játra: kyselé, smažené, uzené. Doporučují se mléčné výrobky, sušené ovoce s vysokým obsahem draslíku, zelenina, šedé cereálie.
Prevence
Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se vypořádat s prevencí nemocí, které jej provokují: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.
Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou potřebné zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou odpovědné za odstraňování toxinů z těla..
Preventivní opatření zahrnují:
- pravidelná diagnostika záření (fluorografie);
- vyšetření gynekologem;
- lékařské vyšetření;
- preventivní prohlídky;
- dodržování zdravého životního stylu;
- správná výživa.
Komplikace a přežití
Je možné léčit ascites bez následků v raných fázích s včasnou detekcí onkologických onemocnění.
Při dlouhém průběhu onemocnění často vznikají komplikace:
- peritonitida (hnisavý zánět břišní dutiny);
- střevní obstrukce;
- selhání ledvin a srdce;
- hydrothorax (akumulace vody v plicích);
- dušnost (v důsledku změny polohy bránice).
Jak dlouho pacienti s diagnózou ascitu žijí, do značné míry závisí na jejich přístupu k léčbě a na stupni vývoje rakoviny.
U mírných forem ascitu a počátečních stádií rakoviny je míra přežití vysoká, při pravidelném čerpání tekutin lidé žijí po celá desetiletí.
V některých případech je nemoc zcela vyléčena. U ascitu na pozadí prodloužené cirhózy nejsou šance velké, ne více než 20%. S rozvojem srdečního selhání klesají na 10%. Onemocnění zřídka progreduje v progresivní formě, proto se s léčbou kvalita života pacienta prodlužuje o několik let. Postoj k uzdravení a pomoci blízkým je důležitý.
Břišní ascites v ovariální onkologii
Břišní ascites: příčiny, typy, příznaky a léčba
Břišní tekutina u jaterní cirhózy: příčiny, léčba a prognóza
4. stupeň rakoviny žaludku s metastázami do jater, plic, lymfatických uzlin, pobřišnice, kostí: kolik lidí žije, léčba, prognóza
Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba vodnatelnosti břišní dutiny
Břišní ascites v ovariální onkologii
Jednou z komplikací rakoviny je ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině. Uvolněný exsudát je filtrovaná krevní plazma, která se z mnoha důvodů uvolňuje do břišní dutiny. V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících onkologickými chorobami:
- pacienti jsou na pohodlných odděleních vybavených ventilací tahem a odsáváním a klimatizací;
- zdravotnický personál pozorně sleduje přání pacientů s rakovinou a jejich příbuzných;
- pacientům jsou poskytovány dietní potraviny a výrobky osobní hygieny;
- pro diagnostiku onkologických onemocnění používají lékaři zařízení od předních výrobců v Evropě, Japonsku a Spojených státech a používají inovativní metody laboratorního výzkumu;
- onkologové používají moderní léčebné režimy s bezpečnými léčivými přípravky registrovanými v Ruské federaci.
Onkologická klinika zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd. Všechny závažné případy onkologických onemocnění jsou projednávány na zasedání odborné rady za jejich účasti. Lékaři společně vypracují taktiku léčby pacienta.
Důvody vzniku ascitu u pacientů s rakovinou
Ascites nádoru se vyvíjejí s následujícími onemocněními břišní dutiny:
- rakovina vaječníků a endometria;
- zhoubné novotvary plic;
- nádory gastrointestinálního traktu a pankreatu;
- rakovina prsu.
Když se nádorové buňky usazují na pobřišnici, existuje mechanická překážka odtoku lymfy. Pokud se nádor vyvíjí u brány jater, je narušen odtok venózní krve a zvyšuje se hydrostatický tlak v orgánu. Tekutina se hromadí v břišní dutině a vzniká ascites. Břišní lymfom doprovázený chylovitým ascitem (akumulace lymfy bohaté na tukové buňky).
Břišní ascites v ovariální onkologii
Rakovina vaječníků je zhoubný nádor děložních přívěsků. Nemoc má 4 stadia vývoje. Ve třetí a čtvrté fázi rakoviny vaječníků se vyvíjí maligní ascites. U rakoviny vaječníků je výskyt ascitu spojen s porušením procesu exsudace a absorpce exsudátu. Pokud všechny tělesné systémy fungují normálně, je v peritoneální dutině malé množství exsudátu, který tam cirkuluje. Zabraňuje slepení vnitřních orgánů. Během střevní peristaltiky nedochází ke třením mezi střevními smyčkami. Exsudát je absorbován na stejném místě, kde je produkován. Zdravé tělo tento proces řídí nezávisle.
U rakoviny vaječníků je funkce desek břišní dutiny narušena. Bariérové, resorpční a sekreční funkce pobřišnice trpí. Ve výsledku může být exsudát produkován buď příliš mnoho, nebo je významně narušen proces jeho reabsorpce. Výsledkem tohoto patologického procesu je nahromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině..
S progresí rakoviny vaječníků se rakovinné buňky usazují na listech pobřišnice pokrývajících břišní dutinu a vnitřní orgány. Resorpční funkce pobřišnice je narušena. Ukázalo se, že lymfatické cévy jsou blokovány metastázami maligního nádoru. Lymfodrenáž je narušena, což vede k rozvoji ascitu.
Několik dalších faktorů ovlivňuje výskyt ascitu u rakoviny vaječníků:
- rychlé šíření atypických buněk do sousedních tkání v důsledku těsného umístění břišních záhybů;
- velké množství krevních a lymfatických cév v břišní dutině;
- dostat se do pobřišnice rakovinných buněk během operací břicha;
- metastázy rakoviny vaječníků do stěn břišní dutiny;
- intoxikace rakovinou ve čtvrté fázi vývoje maligního procesu.
Ascites se také vyvíjí po chemoterapii. Pokud je žilní systém ovlivněn patologickým procesem, je ascites u rakoviny vaječníků obtížné a rychlé. Peritoneální karcinomatóza je komplikací rakoviny vaječníků, která je charakterizována mnoha metastázami maligního nádoru v různých částech pobřišnice. Ascites je charakteristickým znakem karcinomatózy. Metastázy rakoviny vaječníků se mohou také tvořit v pravém laloku jater.
Příznaky ascitu u rakoviny vaječníků
K tvorbě ascitu v tomto maligním novotvaru vaječníků dochází postupně, po dobu 1-4 měsíců. První známkou, kterou si pacienti všimnou, je nadýmání. Jeho objem se zvyšuje s vývojem patologického procesu. Objeví se příznak „visící zástěra“ - břicho získává kulatý tvar se silně vyčnívající spodní částí. Po stranách se stává konvexní a v pupku je plochá (příznak „žabího břicha“).
Při neustálém zvyšování množství tekutiny se přední stěna břicha napíná. Kůže je na něm napnutá. To vytváří dojem velmi tenké a vyhlazené pokožky, objevují se strie (strie). Pupek se otočí ven.
V závislosti na objemu exsudátu nahromaděného v břišní dutině se u rakoviny vaječníků rozlišují 3 stupně ascitu. Pokud množství tekutiny nepřekročí 400 ml, lze pozorovat pouze nadýmání a příznaky základního onemocnění. Při mírném ascitu nepřekračuje množství tekutiny v břišní dutině 5 litrů. Kromě nadýmání má pacient následující příznaky:
- dušnost;
- pálení žáhy;
- porušení stolice;
- zvracení;
- syndrom stlačeného žaludku;
- plynatost (hromadění plynů ve střevech).
U pacientů se objeví bolest v břiše. Při zdlouhavém průběhu onemocnění se vyvíjí peritonitida, srdeční a respirační selhání.
Napjaté (rezistentní) ascity se vyvíjejí, když množství exsudátu přesáhne 20 litrů. S proudem lymfy atypické buňky z vaječníků migrují do pankreatu, jater a žaludku. Existuje výčnělek přední břišní stěny. Zřetelně je na něm patrné rozšířené žilní cévy („hlava medúzy“). Když tekutina vstoupí do pleurální dutiny, může se vyvinout hydrotorax.
Ve fázi 3 rakoviny vaječníků je ascites přechodný nebo mírný. Ve 4. stadiu vývoje onemocnění se může také připojit napjatá forma ascitu. Akumulační tekutina vyvíjí značný tlak na postižený vaječník, což vede k prasknutí orgánu a rozvoji příznaků „akutního břicha“.
Pokud se v rakovině vaječníků vytvořil ascites, dochází k otoku dolní části břicha, oblasti vnějších pohlavních orgánů a dolních končetin. U některých pacientů se může objevit bolest na pravé straně břicha (příznak falešné apendicitidy). Pacienti se zajímají o to, jak dlouho žijí s rakovinou vaječníků ve stadiu 3-4 ascites. Pokud se v onkologii vyvine břišní ascites, je prognóza pesimistická.
Diagnóza ascitu
Za účelem identifikace nebo potvrzení ascitu u rakoviny vaječníků používají lékaři následující diagnostické metody:
- vizuální vyšetření a palpace břicha;
- gynekologické vyšetření,
- metody instrumentálního výzkumu.
Při vyšetření se zjistí zvětšení objemu břicha. Palpací se určuje fluktuace (přítomnost tekutiny). Při poklepu na břišní oblast se stanoví tupý zvuk po celé ploše břišní stěny. Když je pacient otočen na bok, pohybuje se dolů.
Instrumentální diagnostické metody zahrnují:
- transvaginální ultrazvukové vyšetření (detekce novotvarů ve vaječnících, prevalence patologického procesu na blízké orgány, přítomnost exsudátu);
- počítačová tomografie pánevních orgánů, hrudníku a břišní dutiny;
- laparoskopie a cytologické vyšetření získané tekutiny;
- fluoroskopie orgánů hrudníku (umožňuje identifikovat vysokou polohu bránice, detekovat tekutinu v pleurální dutině).
Pokud se během onkologie objeví v břišní dutině tekutina, prognóza není příliš povzbudivá. Vzhledem k tomu, že ascites se objevují ve 3-4 stádiích rakoviny vaječníků, když se objeví první podezření na výskyt tohoto patologického procesu, měla by žena okamžitě konzultovat gynekologa. To může být klíčem k úspěšné léčbě rakoviny vaječníků a příznivé prognóze uzdravení..
Léčba pacientů s ascitem v onkologii
Při výběru metody léčby pacientů s ascitem, který se vyvinul u rakoviny, se spoléhají na výsledky, lékaři se řídí výsledky diagnostických studií. Onkologové berou v úvahu množství patologického exsudátu, věk pacienta, přítomnost metastáz a věk pacienta. Léčebný proces je předepsán během prvních dvou týdnů po stanovení diagnózy.
Mezi hlavní metody léčby pacientů s rakovinou ascitem patří:
- konzervativní terapie (množství tekutiny v břišní dutině se snaží snížit pomocí diuretik);
- instalace odtoku pro včasné odstranění nahromaděné kapaliny;
- plnohodnotná operace vaječníků;
- intrakavitární chemoterapie (podávání léků přímo do břišní dutiny).
Pro udržovací terapii jsou předepsána diuretika. Při použití diuretik k normalizaci metabolismu vody a elektrolytů jsou nutně předepsány přípravky obsahující draslík. V onkologii je možné pumpovat tekutinu z břišní dutiny pomocí minimálně invazivní operace laparocentézy. Vedení laparocentézy se zavedením drenáže velmi usnadňuje stav pacienta. V jednom postupu se odstraní až 10 litrů exsudátu.
Intraabdominální chemoterapie potlačuje růst maligních buněk přímo v ohnisku léze, pomáhá snižovat objem nahromaděné tekutiny a zlepšovat procesy reabsorpce exsudátu. Mezi doplňkové léčby patří:
- infuzní terapie (pokud je odstraněno velké množství exsudátu, hladina albuminu v krevním séru prudce klesá);
- imunoterapie;
- radioterapie.
Strava pro ascites v onkologii může zlepšit stav pacientů. Správně zvolená strava pomáhá snižovat hladinu tekutin v břišní dutině. Ke snížení množství exsudátu se doporučuje omezit pitný režim a jíst co nejméně soli.
Zavolejte do nemocnice Yusupov, kde vám odborníci na kontaktní centra zodpoví všechny vaše dotazy. Klinika funguje nepřetržitě a sedm dní v týdnu.
Kolik lidí žije s akumulací tekutiny v břišní dutině na pozadí onkologie
Voda v břišní dutině je v onkologii běžnou komplikací, která může vést ke smrti pacienta. K rozvoji ascitu dochází u 10% pacientů s maligními procesy různé lokalizace. S akumulací tekutiny v břišní dutině na pozadí onkologie se prognóza života významně zhoršuje. Akce lékařů jsou proto zaměřeny na prevenci takových komplikací..
Příčiny a mechanismus vývoje ascitu v onkologii
Břišní dutina je vytvořena ze dvou listů. Parietální - lemuje vnitřní povrch a viscerální - v přímém kontaktu s orgány lokalizovanými v břiše. Pomocí speciálních žláz produkují malé množství tekutiny, které brání tření orgánů a eliminuje menší záněty.
Přebytečná tekutina je neustále absorbována tkáněmi. V tomto případě je tajemství produkované žlázami pobřišnice pravidelně aktualizováno. Důvody pro vznik ascitu jsou porušení odtoku tekutiny na pozadí patologických stavů vyskytujících se v těle.
Hlavní příčiny hromadění tekutin v pobřišnici
U 75% pacientů s vodnatelností je detekována cirhóza jater. Tento patologický stav má navíc mnoho dalších etiologických faktorů:
- zvýšená vaskulární permeabilita na pozadí přítomnosti zánětu v blízkosti metastáz v přítomnosti rakoviny;
- porážka metastázami krve nebo lymfatických cév, vede to ke stagnaci lymfy a úniku plazmy do břišní dutiny;
- pokles hladiny albuminu v důsledku přítomnosti maligního nádoru v játrech;
- produkce exsudátu novotvary benigní nebo maligní povahy lokalizované v peritoneální oblasti;
- výskyt onkologických procesů v orgánech, které se podílejí na regulaci rovnováhy vody a solí v těle (ledviny, nadledviny).
K rozvoji ascitu po chemoterapii dochází, pokud má pacient karcinomatózu nebo sarkom pobřišnice. Pacienti s rakovinou s rakovinou dělohy nebo vaječníků, plic, žaludku a slinivky břišní často čelí podobné komplikaci. K akumulaci vody v pobřišnici obvykle dochází v posledních stadiích onemocnění za přítomnosti metastáz v lymfatickém systému.
Klinický obraz v různých stádiích onkologie
Příznaky ascitu závisí na stupni vývoje základního onemocnění a na tom, kolik tekutiny se shromáždilo v břišní dutině. Hlavní známka patologického stavu se nazývá významné zvýšení objemu břicha. Pokud pacient stojí, má žaludek ochablý vzhled. Když si pacient lehne, vzhled pobřišnice se významně změní - připomíná žábu - vpředu plochý, po stranách oteklý. K těmto příznakům se přidává neustálý pocit těžkosti, únavy, plynatosti, říhání, bolestivého syndromu..
Podle recenzí pacientů se v další fázi vývoje ascitu objevuje edém nohou. Zpočátku jsou přítomny, když je pacient ve vzpřímené poloze a zmizí po krátkém odpočinku. Po chvíli edém zůstává na těle neustále, bez ohledu na polohu pacienta. Mají však tendenci povstávat.
V budoucnu se otoky objeví v oblasti nohou, kolen, stehen, perinea. V této fázi vývoje onemocnění jsou pacienti s onkologickým onemocněním v neuspokojivém stavu. Nejčastěji se jedná o pacienty na lůžku. Otok se šíří do genitálií, což je doprovázeno vývojem tříselných kýly.
V závislosti na množství tekutiny nahromaděné v břišní dutině se ascites obvykle dělí na následující stupně:
- Maximální objem vody je 3 litry. Ascites lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku.
- Objem kapaliny lze zvýšit na 20 litrů. Není doprovázeno známkami zhoršení pohybu bránice, nedochází k hyperextenzi břišních tkání.
- Objem tekutiny v břiše přesahuje 20 litrů. Pacient má potíže s chůzí, během spánku zaujme vynucenou polohu na boku.
Na pozadí progrese ascitu se u pacienta objeví dýchací potíže. Syndrom bolesti se stává výraznějším a lokalizovaným v různých částech břicha.
Diagnostika
K prokázání přítomnosti ascitu a předepisování léčby může být lékař, který se zabývá léčbou základní rakoviny. Neustále zkoumá pacienta, váží ho, aby včas identifikoval ostré skoky hmoty. Studie se provádí po ukončení chemoterapie před každou fází léčby. Pro stanovení přesné diagnózy se používají speciální instrumentální techniky:
- Ultrazvuk. Umožňuje detekovat akumulaci kapaliny v objemu 200 ml. Souběžně je možné kontrolovat účinnost prováděné léčby.
- Obyčejná rentgenografie, tomografie. Informativní diagnostická metoda, která vyžaduje zvláštní přípravu na postup.
- Laparocentéza. Provede se propíchnutí břišní stěny s následným odčerpáním nahromaděné vody k provedení studie. Postup umožňuje odstranit kapalinu a určit její složení, množství.
Diagnostiku ascitu lze provést bez použití speciálního vybavení a složitých postupů. Zkušený lékař dokáže určit akumulaci tekutin v břiše pomocí perkusí a palpace. Tato metoda dokáže detekovat ascites, pokud množství vody přesáhne 1,5-2 litry..
Terapie
Ascites v onkologii se léčí bez ohledu na fázi jejího vývoje. Tento stav snižuje účinnost léčby maligní tvorby a zhoršuje prognózu pro pacienta..
S mírným zvýšením množství tekutiny v břiše je pacientovi předepsána speciální strava. Výživa pro ascites zahrnuje maximální snížení obsahu soli. Strava nemocného člověka by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a draslík. Dietní jídlo znamená přítomnost vařeného libového masa, ryb, pečených brambor, tvarohu, špenátu, mrkve, kompotu ze sušeného ovoce.
V přítomnosti velkého množství tekutiny v břiše jsou předepsány diuretika (Veroshpiron, Diakarb). Dávka a dávkovací režim se počítají individuálně s ohledem na stav pacienta. Na pozadí léčby je povoleno, aby během dne neopustilo tělo pacienta více než 500 ml tekutiny. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost nárůstu příznaků intoxikace těla..
S rychlým nárůstem objemu tekutiny v břišní dutině je léčba léky neúčinná. V tomto případě je indikována speciální operace - laparocentéza. Aby se odstranila přebytečná tekutina v lokální anestézii, provede se v břišní stěně těsně pod pupkem defekt, poté se gravitací odčerpá. V jednom postupu se můžete zbavit 10 litrů vody. Pokud je objem tekutiny větší, laparocentéza se opakuje po několika dnech..
Někteří odborníci doporučují léčbu ascitu lidovými léky. Lékaři umožňují použití diuretických léčivých bylin - ostropestřce mariánského, březových pupenů, šalvěje, oregana a dalších. Po konzultaci s odborníkem by však tyto rostliny měly být používány opatrně..
Možné komplikace a důsledky
Při absenci správné a včasné léčby ascitu se mohou vyvinout následující komplikace:
- bakteriální peritonitida (akutní zánět pobřišnice);
- hemoroidní krvácení;
- kýly s možným sevřením (tříselné, bílá linie břicha, pupeční);
- zánět pohrudnice;
- srdeční dekompenzace;
- střevní obstrukce.
Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku hepatorenálního syndromu. Je doprovázeno těžkým poškozením ledvin při absenci poškození organických orgánů.
Preventivní opatření a prognóza
Prevence ascitu v onkologii spočívá v pečlivém přístupu k jejich zdraví ze strany pacientů. Při detekci maligních procesů v těle je pacient povinen dodržovat všechna doporučení lékaře a okamžitě ho informovat o sebemenších změnách zdraví. Pacient musí podstoupit rutinní testy a nezanedbávat předepsanou léčbu.
Všechny špatné návyky - pití alkoholu, kouření - spadají pod zákaz. Pacienti se zhoubnými nádory musí každý den viset a sledovat svou tělesnou hmotnost. S rychlým nárůstem lze podezření na vývoj otoků nebo ascitu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..
Očekávaná délka života v onkologii a ascitu u poloviny pacientů nepřesahuje 2 roky. Mnoho pacientů čelí uklidňující prognóze. U pacientů s včasnou detekcí rakoviny je možná delší délka života.
Prognóza přítomnosti zhoubných nádorů a ascitu závisí na mnoha faktorech:
- věk pacienta;
- přítomnost metastáz;
- objem tekutiny v břišní dutině;
- přítomnost souběžných chronických onemocnění.
Pacienti s rakovinou mohou žít déle, pokud jsou používány účinné způsoby léčby v kombinaci s profesionálním jednáním lékařů. Výsledek léčby rakoviny komplikované ascitem závisí také na umístění maligního nádoru..
Břišní ascites v onkologii
Ascites je charakterizován hromaděním volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza je sekundární a vyvíjí se jako doprovodná forma vážného onemocnění. Zejména onkologie.
Ascites břišní dutiny v onkologii se vyskytují v průměru u 10% pacientů se zhoubnými formacemi v peritoneálních orgánech. Vede ke komplikacím primárního onemocnění a komplikuje proces léčby..
Zvýšení tekutiny v břišní dutině vede k tomu, že jsou vnitřní orgány posunuty, žíly v konečníku, dolní končetiny se rozšiřují, zvyšuje se riziko kýly ve slabinách a pupku. Dropsie pobřišnice doprovází vážné onemocnění a signalizuje začátek konečné fáze primárního onemocnění.
Jaké nemoci se vyvíjejí?
Ascites v onkologii se vyskytují v důsledku patologie jakéhokoli orgánu poblíž vnitřní břišní dutiny. Pokud nádor vyrůstá přes vnější stěnu orgánu, dochází k procesu vylučování sekrece tekutiny do břišní oblasti.
Komplikace doprovází uvedené choroby:
- Maligní formace v děloze a vaječnících. U této patologie se akumulace tekutin může objevit v rané fázi, pokud nádor již narostl směrem k pobřišnici. Tekutina je poté produkována zanícenými tkáněmi kolem nádoru. Objem tekutiny je malý a je částečně vylučován z těla sám. Ale v terminálním stádiu rakovinového nádoru s šířením metastáz získává ascites plnohodnotný charakter.
- Rakovina tlustého střeva a konečníku. Hlavní příčinou stagnace tekutin jsou metastázy maligních buněk do lymfatického systému. Metastázy zadržují tekutinu v lymfatických uzlinách, což vede k jejich expanzi a vzniku zánětlivého procesu. Lymfa vstupuje do břišní dutiny. V oběhovém systému dochází ke snížení objemu krve cirkulující v cévách. Aby se tok krve vrátil do normálu, ledviny odstraňují z těla méně moči. Výsledkem je, že přebytečná voda proudí zpět do lymfatických uzlin a odtud do břišní dutiny. Objem vlhkosti v pobřišnici roste, cyklus se uzavírá. Tato situace se může vyvinout, dokud nezačne selhání ledvin nebo dokud infekce v břišní dutině nezpůsobí peritonitidu..
- Nádory žaludku.
- Nádory v mléčné žláze.
- Maligní proces v játrech. Onemocnění se vyvíjí jak s onkologickým nádorem jater, tak s diagnózou cirhózy. U 70% rakoviny jater lidé trpí vodnatelností. Komplikace se vyvíjí přibližně stejným způsobem jako u střevních nádorů. Patologie jater neumožňuje normální funkci orgánu. V důsledku problémů s pohybem krve játry se mimo stěny cév objevuje volná tekutina. Jeho přebytek musí být vylučován lymfatickými uzlinami. Postupně však systém selhává a stagnující lymfa vstupuje do pobřišnice..
Ascites se mohou vyskytnout také u novorozenců. Patologie se vyskytuje, pokud je diagnostikována hemolytická choroba. Děti do jednoho roku trpí patologií s diagnózou podvýživy, vrozeným nefrotickým syndromem.
Nebezpečí kapky břicha spočívá nejen v nástupu těžké etapy onkologie, ale také v komplikaci plic a srdce. Zvyšuje se tlak v břišní dutině, což vede k respiračnímu a srdečnímu selhání.
Etiologie výskytu
Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.
Břišní tekutina je normální. Za předpokladu, že je produkován jen natolik, aby obklopil orgány pobřišnice a zabránil jim v tření o sebe. Tato tekutina se nazývá serózní tekutina. Během normálního fungování těla je absorbováno epiteliální vrstvou.
Při narušení mechanismu dochází ke stagnaci lymfy, zhoršení absorpce vlhkosti, hromadění tekutiny v břišní dutině. Objeví se ascites. Hlavním důvodem vývoje je tedy selhání mechanismu rovnováhy vody a solí v těle..
Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například když je játra poškozena cirhózou, orgán produkuje málo bílkovin. Pokles jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a provokuje ascites. Kromě toho se na nemocných játrech tvoří jizevní tkáň, která tlačí na cévy a vytlačuje z nich plazmu..
Nebezpečí kapek při vzniku bludného kruhu, protože mechanismy systémů těla jeden po druhém selhávají.
Když jsou žíly stlačeny, tekutina z nich vstupuje do toku lymfy. Systém selže, tlak v uzlech roste, kapalina vstupuje do peritoneální dutiny. Výsledkem je, že krev cirkuluje méně, tlak klesá.
Lidské tělo zahajuje proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Přebytečná vlhkost z cév opět vstupuje do žaludku. Kruh je uzavřen a ascites se komplikují..
V 90% případů je růst vlhkosti v dutině vyvolán třemi faktory:
- poškození jater cirhózou;
- rakovinový nádor;
- srdeční poruchy.
V onkologickém procesu se kromě hlavních faktorů ascitu přidává zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. V druhém případě začne orgánová membrána produkovat větší objem tekutiny, než dokáže absorbovat. Maligní růst také vyvíjí tlak na lymfatické uzliny a brání toku lymfy. Nastane stagnace, kapalina spěchá do volného prostoru.
Pokud je komplikace doprovázena selháním srdce, dochází k porušení srdečního a jaterního průtoku krve. Přebytek plazmy vstupuje do pobřišnice. Vrstva epitelu nemůže absorbovat další vlhkost. V důsledku toho se vyvine kapka břicha..
U rakovinných nádorů je ascites vyvoláván těmito faktory:
- Poškození krevních cév rakovinnými buňkami, které vede k jejich ucpání a vniknutí lymfy do dutiny.
- Ředění krevních cév oběhového a lymfatického systému v blízkosti míst metastáz.
- Snížené hladiny bílkovin v krvi způsobené dysfunkcí jater.
Existují důvody, které nesouvisejí s onkologií:
- Trombóza žil jater a portální žíly - vede ke zvýšení tlaku v cévě a narušení krevního oběhu.
- Chronické onemocnění ledvin.
- Nedostatek živin během půstu.
- Poruchy štítné žlázy (nedostatečná produkce hormonů).
- Patologické stavy, které vyvolávají překrvení lymfy v důsledku zablokování lymfatických cév.
- Neinfekční zánět v břiše (například výskyt granulomů).
Ascites je způsoben řadou chronických onemocnění. Například:
- Břišní tuberkulóza.
- Různá onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, sarkoidóza).
- Zánětlivý proces v serózních membránách způsobený samostatnými nezávislými chorobami (revmatismus, uremie, benigní formace vaječníků).
Faktory vyvolávající vývoj vodnatelnosti u kojenců zahrnují:
- Vrozená onemocnění s konfliktem faktoru Rh mezi dítětem a matkou, nedostatečná kompatibilita s krevními skupinami. Prognóza je špatná - smrt bezprostředně po narození dítěte.
- Ztráta krve plodem v děloze, která vede k vrozenému otoku tkáně.
- Vrozené patologie jater a žlučníku, které vedou k narušení funkce orgánů.
- Nedostatek bílkovin v dětském jídle.
- Izolace velkého množství bílkovin z krevní plazmy.
Kromě toho lze zaznamenat řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:
- Chronický alkoholismus - i když pacient pije malé množství piva denně.
- Přítomnost hepatitidy jakékoli povahy.
- Injekce drog.
- Nesprávně provedená transfuze krve.
- Obezita v jakékoli fázi.
- Pacient s diabetem 2. typu.
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
Jak se to projevuje?
Příznaky závisí na orgánu, ve kterém zhoubný nádor roste. Komplikace se objeví během několika měsíců a je doprovázena příznaky:
- Výrazným znakem ascitu je růst břicha. Příznak se projevuje postupně s nárůstem tekutiny v dutině. Pacient cítí plnost a tíhu v břiše, dochází k bolesti, objevuje se říhání.
- U pacientů s vodnatelností jsou nohy oteklé. V raných fázích, v poloze na zádech, edém zmizí, v budoucnu je pacient neustále doprovázen. Otok zcela zakrývá nohu a dokonce se šíří do genitálií.
- Tekutina v břišní dutině tlačí na vnitřní orgány pobřišnice, takže člověk pociťuje dech.
Během vyšetření lékař cítí břicho, diagnostikuje jeho zvětšení, výčnělek pupku.
Pokud ascites doprovází rakovinu vaječníků, mohou si to ženy někdy zaměňovat s těhotenstvím, protože se zastaví menstruace s nádorem reprodukčního systému.
Známky ascitu jsou druhořadé. Hlavním onemocněním je stále onkologický nádor. Dropsy komplikuje průběh primární patologie.
Fáze vývoje
Ascites se projevuje ve třech fázích:
- Přechodná fáze - v pobřišnici se hromadí malá tekutina, doprovázená procesem nadýmání. Zjistěte, zda v břiše existuje patologický proces, je to možné pouze na ultrazvuku.
- Střední stádium - objem tekutiny dosahuje 5 litrů, příznaky jsou výraznější.
- Stresující fáze - v břišní dutině se hromadí více než 20 litrů přebytečné tekutiny, práce srdce a plic je komplikovaná.
Stanovení diagnózy
Dropsy naznačuje základní rakovinu.
Kromě vyšetření zvětšeného břicha se používají další diagnostické metody:
- Ultrazvukové vyšetření - pomocí ultrazvuku můžete detekovat tekutinu v rané fázi patologie a určit změny ve vnitřních orgánech.
- rentgen.
- Tomografie.
- Punkce peritoneální stěny - jinak nazývaná laparocentéza. Procedura je zaměřena na čerpání tekutiny z břišní dutiny a její další vyšetření. Buňka ze zachyceného materiálu se vyšetřuje pod mikroskopem, aby se určila přítomnost zánětu, posoudila mikroflóra v břišní dutině.
Léčba patologie
Teoreticky by léčba ascitu měla být zaměřena na odstranění primární příčiny - růstu rakovinných buněk. Pokud je možné tento proces pozastavit, lze doufat, že se mechanismus odstraňování přebytečné tekutiny obnoví běžným způsobem..
Praktická aplikace chemoterapie však pomáhá pouze u nádorů střev. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do jater, žaludku, dělohy nebo vaječníků, je léčba neúčinná.
Zvláštní pozornost je proto věnována sledování objemu tekutiny a jejímu včasnému odběru z těla. Tomu pomáhá dieta s nízkým obsahem soli. Osoba je omezena v používání koření, tučných jídel a také těch, které jsou připravovány smažením.
Výživa je založena na začlenění velkého množství potravin obsahujících draslík a bohatých na bílkoviny do stravy. U ascitu se doporučuje jíst:
- libové maso, ryby v dušeném a vařeném zpracování;
- fermentované mléčné výrobky;
- kompoty ze sušeného ovoce;
- ovesné vločky na vodě.
Dále se používají další způsoby léčby.
Diuretické léky
Léky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, se nazývají diuretika. Lékaři je předepisují opatrně. Odběr kapalné sekrece u rakoviny zvyšuje toxický účinek prvků ničení maligních buněk na tělo. Užívání diuretik je proto přijatelné, pokud úbytek hmotnosti pacienta nepřesahuje 500 gramů denně..
V počáteční fázi léčby je pacientovi předepsána minimální dávka diuretik, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Jsou považovány za účinné:
- Furosemid (Lasix) - pro látku je charakteristické odstraňování draslíku z těla. Aby se zabránilo útokům poruch srdečního rytmu, jsou navíc předepsány přípravky obsahující draslík.
- Veroshpiron - účinek léčiva je založen na hormonech obsažených ve složení. Díky tomu je možné uchovat draslík v krvi onkologického pacienta. Kapsle je účinná několik dní po začátku.
- Diacarb - lék je předepsán, pokud existuje vysoké riziko vzniku mozkového edému. Používá se méně často k odstranění přebytečné tekutiny.
Během přijetí je důležitou součástí terapie kontrola nad denním množstvím vylučovaného moči - diuréza. Pokud je to nedostatečné, léky se nahradí silnějšími léky: Triampur, Dichlothiazide.
Kromě diuretik pacient dostává léky jiné povahy:
- Prostředky pro posílení cévních stěn (vitamíny C, P).
- Léky, které zabraňují opouštění cév.
- Proteinové léky ke zlepšení funkce jater (plazmatický koncentrát nebo rozpuštěný albumin).
- Antibiotika (pokud se bakteriální infekce spojila s ascitem).
Operativní zásah
Mluvíme o laparocentéze. Procedura spočívá v propíchnutí přední břišní stěny v lokální anestezii. Do punkce se vloží trubice, pomocí které se přebytečná tekutina odčerpá z peritoneální dutiny. Za indikaci se považuje napjatá fáze ascitu, když objem kapaliny přesáhne 20 litrů..
V jednom postupu je možné odčerpat 10 litrů kapaliny. Frekvence manipulace však znamená zvýšené riziko infekce břišní dutiny, což může vést k rozvoji peritonitidy. Může se objevit adheze v pacientově břiše, která se také stává komplikací laparocentézy.
Proto se používá drenáž. Trubice je ponechána v pacientově břiše a je na chvíli zablokována. Po několika dnech se čerpání opakuje. Tento přístup umožňuje sledovat stav pacienta..
Punkce břicha se nepoužívá, pokud:
- pacient má adheze v pobřišnici;
- existuje silná plynatost;
- pacient se zotavuje po odstranění kýly.
Méně často se s vodnatelností používají další chirurgické metody léčby:
- Zavádění bočníku - cílem postupu je uměle zvýšit krevní oběh. Peritoneum je spojeno s žilkami pomocí trubice. Podílejí se na tom horní duté a krční cévy. Tlak v membráně otevírá trubkový ventil. V tomto případě během dýchání pacienta vstupuje přebytečná tekutina do žilních cév. Tekutina z břicha tedy neustále vstupuje do krevního řečiště a je vylučována z těla. Metoda se používá, pokud je ascites žáruvzdorný a po defektu se tekutina znovu rychle hromadí.
- Deperitonizační metoda - k odstranění tekutiny dalšími cestami se provádí procedura excize některých oblastí břišní dutiny.
- Omentohepatophrenopexy - metoda se používá, pokud není možné provést punkci kvůli omentu, které roste společně s přední břišní stěnou. V tomto případě je olejové těsnění vyříznuto a sešito na membránu..
Tradiční medicína
Odborníci v oblasti tradičních terapií se domnívají, že bylinné tinktury mohou snížit množství tekutiny v břišní dutině a zastavit ascites. Lékaři berou takové rady negativně, protože pacienti často přestanou dodržovat hlavní taktiku léčby. Lidové léky nebudou schopny zastavit rakovinový proces. Mohou však přispět k odstranění vlhkosti z těla..
Tradiční léčitelé doporučují pít odvar z kořene bahenního kalamusu, mléčné révy, bahenní šavle. Lékaři navíc uznávají pozitivní účinek pití diuretických čajů s ostropestřcem, březovými pupeny, tymiánem, šalvějí, mátou, třezalkou tečkovanou, matkou..
Předpověď
Prognóza u lidí s diagnostikovaným břišním ascitem je nepříznivá i při absenci rakovinového nádoru.
Při předpovídání přežití se bere v úvahu řada faktorů:
- Když byla stanovena diagnóza a zahájena léčba - v raných fázích detekce komplikace lze doufat v úspěch. Důležitou podmínkou je úspěšná léčba primární patologie.
- Fáze patologie - přechodná fáze dobře reaguje na léčbu léky. Když je u pacienta zjištěn ascit ve stresovém stadiu, zvyšují se příznaky nedostatečnosti práce srdce a plic, což významně snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku.
- Prognóza primárního onemocnění - tento faktor zůstává nejdůležitějším při léčbě ascitu. I když je terapie účinná, pacient může zemřít na selhání hlavních orgánů. Například pokud je diagnostikován ascites doprovázející cirhózu jater, míra přežití pacientů do pěti let od okamžiku diagnózy není vyšší než 20%. V případě porušení při práci srdce - ne více než 10%
Více než polovina registrovaných pacientů s rakovinou žije déle než tři roky od okamžiku diagnózy. Druhá polovina pacientů zůstává naživu, ale kvalita jejich života je výrazně snížena, což vede k omezení sociálních a domácích aktivit.
Pokud se objeví kapky jako doprovod onkologické patologie, prognóza přežití je komplikována stádiem rakoviny, stupněm patologie.
Pokud je ascites detekován v raných fázích, je léčba rakoviny úspěšná.
Když je proces zanedbán, neexistují přesné statistiky o míře přežití onkologických pacientů v kombinaci s ascitem. V této situaci je obtížné určit příčinu zhoršení stavu pacienta. Může to být způsobeno jak primárním onemocněním, tak sekundárním procesem..
Komplikace
Kromě závažného průběhu základní patologie vede ascites k dalším komplikacím. Mezi nimi:
- Peritonitida - nastává, když bakteriální infekce vstupuje do břicha. Proces okamžitě získá akutní zánětlivý charakter..
- Obstrukce střev.
- Tvorba kýly ve slabinách, pupku.
- Nedostatek funkce srdce a plic.
- Krvácení do střev.
Procesy začínají náhle a vyvolávají komplikace při léčbě hlavních patologií.
Preventivní opatření
Chcete-li vyloučit hromadění tekuté sekrece, musíte věnovat čas prevenci primárních onemocnění, která mohou způsobit vodnatelnost. Seznam zahrnuje rakovinu orgánů reprodukčního systému, cirhózu jater, onemocnění gastrointestinálního traktu, orgány kardiovaskulárního systému.
Normální metabolismus v těle je možný, pokud orgány fungují normálně. Má sledovat zdraví jater, slinivky břišní, sleziny, ledvin, které jsou odpovědné za odstraňování toxických látek.
Mezi preventivní opatření patří:
- Roční fluorografie.
- Pravidelné gynekologické prohlídky pro ženy.
- Pravidelné lékařské prohlídky.
- Dodržování pravidel zdravého životního stylu.
- Jíst vyváženou stravu.
Příčiny a prognóza břišního ascitu v onkologii
U pacientů s onkologií orgánů, které jsou v kontaktu s pobřišnicí, je pravděpodobnost ascitu v břišní dutině dostatečně vysoká. Co je to v podstatě ascites? Jde o komplikaci různých onemocnění, kdy se v břišní dutině hromadí velké množství tekutiny..
Možnost břišního ascitu u pacientů s rakovinou je asi 10%.
Pamatovat si! Komplikace ve formě ascitu v diagnostikované onkologii dále komplikuje léčbu rakoviny a zhoršuje prognózu onemocnění.
- Co znamená ascites
- Jaké nádory jsou doprovázeny ascitem
- Proč se tekutina hromadí s ascitem
- Příznaky ascitu
- Fáze ascitu
- Ascites v ovariální onkologii
- Komplikace po ascitu
- Diagnóza ascitu
- Nemoci spojené s ascitem
- Léčba
- Chemoterapie
- Léčba ascitu diuretiky
- Chirurgická léčba ascitu
- Použití lidových prostředků při léčbě ascitu
- Problémy s léčbou ascitu
- Související videa:
- Prognóza ascitu
- Otázka odpověď
Co znamená ascites
V překladu z řečtiny má slovo „ascites“ dva významy - „břicho“ a „kožená taška“. Toto onemocnění se lidově nazývá „břišní vodnatelnost“. Tento název onemocnění obdržel v důsledku nadměrného hromadění tekutiny v břišní dutině pacienta..
Přední kliniky v Izraeli
Jaké nádory jsou doprovázeny ascitem
K hromadění tekutiny v břiše dochází u téměř poloviny žen s epizodami rakoviny vaječníků. Mohou také nastat případy břišního ascitu (vodnatelnost břicha) s novotvary u:
- Rektum (kolorektální karcinom);
- Tlusté střevo;
- Mléčné žlázy;
- Játra;
- Žaludek a slinivka břišní (také pankreatitida)
- Pánevní orgány.
Výsledkem výskytu ascitesové komplikace je zjevné zhoršení práce srdce, plic, srdce a selhání dýchání, což urychluje smrt.
Pamatovat si! Při diagnostice rakoviny vaječníků dosahuje riziko kapky 40% případů a 50% žen s takovou diagnózou v přítomnosti rakovinového nádoru zemře přesně na ascites.
Ženy i muži si mohou vydělat komplikace ve formě ascitu, vše závisí na přítomnosti základního rakoviny.
Proč se tekutina hromadí s ascitem
Pamatovat si! Ve více než polovině případů (75%) mají pacienti s diagnostikovanou ascitem jaterní cirhózu.
Toto onemocnění vytváří největší počet faktorů, které vyvolávají nástup ascitu. Mezi tyto faktory patří zvýšení hydrostatického tlaku v cévách pod vlivem stagnace v žilním a lymfatickém systému, pokles onkotického tlaku v krvi (v důsledku poškození jater) a pokles hladiny albuminové frakce. Dalším provokujícím faktorem je také hyperfunkce epitelu břišní dutiny (k tomu dochází, když je nádor poškozen deskami pobřišnice). Vývoj a růst rakovinných buněk způsobuje nespecifický zánět. Ascites tedy postupně začíná, porážka peritoneálních vrstev rakovinnými buňkami také vyvolává vznik karcinomatózy.
U rakoviny dělohy a vaječníků (zejména po 3. stupni) je role očkování rakovinnými buňkami velká a komplikace ascitu značně zhoršují celkový stav pacienta, takže mohou zemřít s břišním ascitem.
Také mačkání nádorem jater může vést ke zvýšení venózního tlaku, při kterém se uvolňuje a shromažďuje vodní složka krve v břišní dutině..
Protože otrava odpadními produkty maligních novotvarů může způsobit nedostatek kyslíku (vzduchu), ledviny na to reagují snížením filtrace, což vede k tomu, že hormon hypofýzy začne zadržovat sodík a vodu.
Provokující příčiny vodnatelnosti v onkologii mohou být také anatomickým znakem struktury těla, ve kterém těsné přilnutí záhybů pobřišnice spolu s množstvím krevních a lymfatických cév způsobují rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání.
Kromě toho existuje také chyle ascites, ke kterému může dojít u břišního lymfomu. Vyznačuje se odstraněním lymfy a emulgovaných tuků, které pronikají do střev a břišní dutiny.
Příznaky ascitu
U pacientů s rakovinou se ascites mohou vyvinout během několika týdnů nebo několika měsíců. U pacientů se mohou objevit příznaky velkého objemu tekutiny hromadící se v břiše. Hlavní příznaky, které lze pociťovat, jsou:
- Dušnost i v klidu, zejména při ležení;
- Pocit těžkosti v břiše praskající postavy;
- Neostrá bolest v břiše;
- Pálení žáhy (nevolnost, zvracení);
- Po jídle pálení.
Všechny tyto příznaky jsou spojeny s narušením práce peristaltiky jícnu, střev, zpětného uvolňování kyseliny ze žaludku do jícnu. Někdy si pacienti mohou stěžovat na záchvaty arytmie. Nadýmání s vodnatostí můžete také rozlišit podle zjevných znaků, jako je zvětšené břicho, které ve stoje klesá s výčnělkem pupku a na napnuté pokožce se mohou objevit rozšířené žíly a strie (bílé pruhy napnuté kůže). Nahromaděná tekutina v břiše ztěžuje ohýbání. V poloze na břiše se zvětšující břicho rozšiřuje do stran.
Pokud je ascites komplikací onemocnění jater, můžete vidět charakteristický příznak „hlava medúzy“ - husté rozšířené žíly kolem pupku.
Existují časté případy identifikace mladých žen s pokročilým zhoubným nádorem vaječníku (karcinomem), které si byly jisté svým těhotenstvím kvůli ukončení menstruace.
Akumulovaná tekutina v břiše vyvíjí tlak na nádor a způsobuje jeho rozpad. Šíření metastáz v žilách a srdeční selhání je vyjádřeno silným odtokem krve do srdce, který je plný otoků různých částí těla (nohy, vnější pohlavní orgány).
Všechny tyto příznaky se netvoří izolovaně, příznaky maligního novotvaru zůstávají na hlavním místě. Musí se však také léčit ascites, protože hlavní se svým vzhledem stává ještě nebezpečnějším v důsledku výskytu dalších komplikací a ascites je pro člověka smrtelným nebezpečím.
Fáze ascitu
Bez ohledu na příčinu vzhledu má samotný průběh onemocnění tři stadia, která jsou charakteristická pro lidi s rakovinou:
- Přechodná fáze je charakterizována skutečností, že pacient cítí pouze nadýmání a množství nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
- Střední stupeň je charakterizován skutečností, že objem tekutiny nahromaděné v břišní dutině je až 5 litrů, mohou se objevit všechny popsané příznaky, mohou se vyvinout komplikace;
- Intenzivní fáze - ascites hromadí více než 20 litrů tekutiny a je považován za odolný. Tuto fázi nelze léčit diuretiky, může dojít k narušení práce srdce a dýchání, musí být vyčerpáno.
Ascites v ovariální onkologii
Nejzávažnější následky rakoviny vaječníků vznikají právě z vodnatelnosti. Smrt je pravděpodobná ve více než polovině případů.
K tvorbě ascitu u rakoviny vaječníků dochází v posledních stadiích rakoviny, kdy se metastázy rozšířily do břišní dutiny a jater. Tekutina akumulující se v břišní dutině zvětšuje velikost nádoru vaječníků, což může vést k prasknutí (prasknutí) vaječníku a odsunu výpotku do břišní dutiny. Komplikace ve formě ascitu u rakoviny vaječníků vede k otoku dolní části břicha, genitální oblasti, poté může otok jít do nohou.
Nejprve akumulace tekutiny není nějakým způsobem vyjádřena na zdravotním stavu, ale pak se může objevit silná bolest, kterou lze vnímat jako záchvaty apendicitidy. Čím dříve je ascites diagnostikován a je zahájeno odstraňování (odčerpávání) tekutiny z dutiny, tím vyšší je šance na dobrý výsledek léčby základního onemocnění a zbavení se ascitu. Příčinou časté úmrtnosti u žen s rakovinou vaječníků je právě ascites (komplikace onemocnění, nikoli samotné onemocnění).
Komplikace po ascitu
Pokud je základní onemocnění poměrně závažné, pak výskyt ascitu stav jen zhoršuje a snižuje šance na uzdravení. Riziko život ohrožujících komplikací se zvyšuje více. Tyto zahrnují:
- Střevní obstrukce;
- Hemoroidní krvácení;
- Bakteriální peritonitida (výskyt infekce způsobuje akutní zánět pobřišnice);
- Vzhled kýly (v pupku, slabinách, svírání);
- Hydrothorax (s akutním respiračním selháním) atd..
Všechny tyto stavy se mohou vyvinout náhle nebo postupně, ale představují další problémy při léčbě pacienta..
Diagnóza ascitu
Ascites, jako komplikace, se předpokládá předem během rakoviny. Ošetřující lékař pravidelně váží pacienta. Zvýšení tělesné hmotnosti s jasným úbytkem hmotnosti paží, nohou, těla by mělo vzbudit podezření na přítomnost skrytého edému.
Test může určit přítomnost vody v břišní dutině. K tomu se trhne rukou na jedné straně břicha, zatímco druhá ruka by měla cítit vlnu na opačné straně. Tento test je potvrzen dalším výzkumem:
- Ultrazvuk. Umožňuje detekovat přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a současně pomáhá sledovat změny ve vnitřních orgánech;
- Radiografie a tomografie. Detekuje tekutinu při změně polohy těla;
- Laparocentéza. Tento postup spočívá v propíchnutí přední břišní stěny, aby se odčerpala tekutina pro laboratorní analýzu a odstranila se z dutiny. Postup je diagnostický i terapeutický.
Nemoci spojené s ascitem
Někdy, pokud nádor nebo metastázy postihují játra nebo žlučové cesty, může u pacienta dojít k žloutence. Zvyšují se AST a ALT a hladina bilirubinu může dosáhnout několika stovek jednotek. Navenek se takový pacient snadno vypočítá - má žlutou skléru očí a kůže. U této varianty onemocnění pacient stále dostává intoxikaci těla. Kapátka s glukózou, použití různých sorbentů pomáhá vyřešit tento problém. Místo neúčinného aktivního uhlí je lepší užívat Polysorb nebo Enterosgel. Dobrý účinek se také získá použitím membránové plazmaforézy.
Léčba
Chemoterapie
Použití takového léku jako chemoterapie je přípustné, protože umožňuje snížit komplikace ascitu, což je způsobeno generalizací nádorového procesu.
Léčba ascitu diuretiky
Při doporučování užívání diuretik (diuretik) to nepřehánějte. V případě onkologických onemocnění lékaři doporučují pít více tekutin, aby odstranili produkty rozpadu nádorových buněk z těla. Ascites ukládá omezení pro použití velkého množství vody k pití a jsou předepsány diuretické léky, které mohou také zvýšit intoxikaci těla produkty rozpadu rakovinných novotvarů. Proto se považuje za možné snížit tělesnou hmotnost při užívání diuretik o 0,5 kg denně. Je to způsobeno odstraněním vody močí při návštěvě toalety.
Předpis konkrétního léku pro diuretický směr a dávkování zůstává pod kontrolou lékaře. Nemůžete změnit drogu sami a vytvořit si vlastní léčebný režim. Nejúčinnější je kombinace „Veroshpiron“, „Diakarba“ a „Furosemid“.
"Veroshpiron" je draslík šetřící látka, obsahuje nadledvinový hormon (spironolakton), který pomáhá zbavit se přebytečné tekutiny bez ztráty draslíku. Účinek léku začíná po 2 až 5 dnech po zahájení léčby a zbytkový účinek účinku léku pokračuje tři dny po ukončení léčby..
„Diacarb“ označuje cílené léky. Doporučuje se zejména k prevenci mozkových otoků, ale není tak účinný v procesu vylučování moči. Lék začíná účinkovat 2 hodiny po zahájení léčby. Lék působí tak, že blokuje enzym karboanhydrázu v tkáních ledvin a mozku.
Přípravek „Furosemid“ („Lasix“) se označuje jako kličková diuretika. Jeho práce je založena na blokování reverzní absorpce sodíku a chloru v tubulu a smyčce Henle (vylučovací aparát ledvin), ale zároveň odstraňuje draslík.
Chcete získat odhad léčby?
* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..
Chirurgická léčba ascitu
Nejběžnější léčbou ascitu je laparocentéza (břišní punkce). Tato metoda je považována za chirurgickou, i když je plně ve vlastnictví terapeutů na specializovaných odděleních..
Technika je následující. Pacient sedí na židli je léčen jódem kolem pupku. Dále se novokain injektuje do místa umístěného 2 cm pod pupkem (pro anestezii) a propíchnutí břišní stěny se provede trokarem (speciální nástroj). Trubice je připojena a začíná čerpání tekutiny z břišní dutiny gravitací. Najednou se odstraní asi deset litrů kapaliny. Na pozadí zmenšujícího se břicha jsou plachty staženy k sobě, aby se zabránilo zhroucení. Pokud není možné okamžitě odstranit velké množství kapaliny, vložte drenážní hadici až do příště. Postup čerpání vody lze opakovat několik dní po sobě..
Hlavní podmínkou takového postupu je sterilita, protože existuje velká šance na infekci pobřišnice a pobřišnice..
Postup laparocentézy (paracentézy břicha) je vyloučen, pokud:
- Silná plynatost;
- Odstranění kýly během období zotavení;
- Adhezivní onemocnění břišní dutiny.
Možné jsou také následující paliativní chirurgické zákroky:
- Peritoneovenous posunování. Spočívá ve skutečnosti, že břišní dutina je spojena s horní dutou žilou, skrz tuto trubici, když pacient dýchá, tekutina jde do žilní postele;
- Omentohepatophrenopexy. Tato metoda spočívá v excizi sestřižené přední břišní stěny a omenta a sešití do bránice nebo jater (pokud omentum neumožňuje laparocentézu);
- Deperitonizace. Zde se předpokládá, že části pobřišnice jsou vyříznuty, aby poskytly další cesty pro odběr tekutin..
Použití lidových prostředků při léčbě ascitu
K léčbě této komplikace se také používají lidové léky, které by měly snížit ascites u onkologických onemocnění. Tradiční medicína takové metody léčby neschvaluje, protože mnoho pacientů s rakovinou, kteří zahájili léčbu alternativními metodami, opouští hlavní léčbu. Ale tato metoda má smysl, když nejsou pozorovány skutečné výsledky klasických metod léčby. Zde jsou některé rostliny, které podle tradičních léčitelů mohou pomoci při tomto typu onemocnění:
- Marsh calamus (kořen);
- Astragalus membranous;
- Clefthoof (kořen);
- Sibiřský princ;
- Spurge;
- Marsh mochna.
Lékaři však mohou kromě základních léků a domácího pití doporučit i diuretické přípravky z bylin rostoucích ve středním Rusku:
- Březové pupeny (stejně jako březová míza);
- Měsíček (květiny);
- Lípa (květiny);
- Třezalka tečkovaná;
- Oregano;
- Tymián;
- Ostropestřec mariánský;
- Máta;
- Motherwort;
- Melissa;
- Šalvěj.
Doporučuje se však užívat bylinné přípravky se souhlasem lékaře a pod jeho dohledem a pouze ve spojení s hlavní léčbou..
Problémy s léčbou ascitu
Nejprve by léčba ascitu měla spočívat v potlačení růstu rakovinných buněk v pobřišnici. V tomto případě je možné obnovit funkci absorpce tekutin. Ve skutečnosti však chemoterapie pomáhá snížit ascites pouze tehdy, jsou-li novotvary lokalizovány ve střevech a pokud jsou nádory lokalizovány v játrech, žaludku, vaječnících nebo děloze, nejsou pozorovány žádné výsledky.
Optimální možností je kontrolovat akumulaci a vylučování tekutin spolu s jídlem a také užívat diuretika (diuretika). Má také smysl udržovat dietu, která zahrnuje jídlo bez solí (se souhlasem lékaře můžete do talíře přidávat sůl). Doporučuje se vyloučit ze stravy mastná, kořeněná jídla, smažená jídla. Objem povolené tekutiny by měl být vypočítán diurézou (objemy vylučované moči za den). Jídlo musí nutně obsahovat potraviny, které poskytují tělu dostatek bílkovin a draslíku. Obsah těchto látek se nachází v následujících produktech:
- Chudé vařené maso a ryby;
- Ovesné vločky;
- Brambory (pečené);
- Tvaroh, kefír;
- Mrkev, špenát;
- Kompot ze sušeného ovoce (rozinky a sušené meruňky).
Při použití všech těchto produktů je také nutné vzít v úvahu možnost jejich použití pro základní onemocnění..
Související videa:
Prognóza ascitu
Tekutina v břišní dutině na pozadí vývoje onkologie je velmi špatným znamením. Obsahuje mnoho rakovinných buněk, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost, že rakovina ovlivní celé pobřišnice a rozšíří se po celém těle..
Spolu s tímto onemocněním se často může vyvinout zánět pohrudnice (hromadění tekutiny v plicích), což je také velmi špatné znamení, které zvyšuje riziko úmrtí pacienta.
Celková míra přežití u lidí s diagnostikovanou ascitem v přítomnosti rakoviny je zklamáním. Polovina pacientů s touto diagnózou žije pouze dva roky. Konečný výsledek je o něco méně nebo více než toto období - záleží na povaze rakoviny, reakci pacienta na léčbu, přítomnosti chronických onemocnění.
Pokud je ascites diagnostikován v počáteční fázi, je léčba mnohem efektivnější a je zcela vyléčitelná. Proto je vhodné zajistit včasnou diagnostiku komplikací při léčbě rakoviny.
Otázka odpověď
Když je příbuznému diagnostikována vodnatelnost břicha (ascites), jsou oteklé nohy příbuzného, jaká může být diagnóza průměrné délky života (jak dlouho dožít)?
Pokud má člověk otok v břiše nebo plicích, je to velmi špatné znamení - takový pacient nebude dlouho žít. Ale s onkologií mohou nohy také bobtnat, a to není známka bezprostřední smrti, s takovým otokem lze bojovat.
Na léčbě ascitu se podílejí různí lékaři v závislosti na příčině vzniklé patologie.
Může dojít k ascitu při pankreatitidě??
Při zánětu slinivky břišní mohou být narušeny jeho funkce, což vede k uvolňování enzymů do žaludku a střevního traktu a později, pokud jsou poškozeny žlázy a střeva, mohou proniknout do pobřišnice a tam se hromadit. Tato patologie se nazývá pankreatogenní ascites..
Co je serózní výpotek? Z toho, co je formováno?
Peritoneum je pokryto serózní membránou, která může absorbovat a vylučovat velké množství tekutiny. Pokud dojde k nějakému podráždění (mechanické, tepelné nebo jiné), pak se v břišní dutině vytvoří serózní výpotek. Může být absorbován za příznivých podmínek, ale pokud se nakazí, může se změnit na hnisavý. Pak se vyvine hnisavý zánět pobřišnice..
Dochází ke zvýšení teploty ascitem?
Ano, u ascitu existuje takzvaná subfebrilní (nízká konstantní) teplota.